创伤感染的细菌 ppt课件

单选题1.作为饮水、食品卫生学检测指标的细菌是：志贺菌属，布鲁菌属， 埃希菌属 ，沙门菌属，变形菌属2.肥达反应原理属于：中和试验，补体结合试验，玻片凝集试验，单向琼脂扩散试验， 试管凝集试验3.肠道杆菌中对酸敏感的细菌是：志贺菌属 ，布鲁菌属，埃希菌属，沙门菌属，变形菌属14.细菌性痢疾的致病菌是：志贺菌属 ，布鲁菌属，埃希菌属，沙门菌属，变形菌属5.用于辅助诊断伤寒、副伤寒的试验是：抗 “ O” 试验、 OT试验， 肥达反应 ，外斐反应，锡克试验6.呈流星样运动，革兰氏染色阴性的细菌可能是：变形杆菌， 霍乱弧菌 ，大肠杆菌，痢疾杆菌，沙门氏菌2填空题1.卫生细菌学常以（）作为饮用水及（）被粪便污染的指标。2.霍乱弧菌培养时最适 PH值为（）。该菌致病物质主要是（），属于（），该菌的传播途径为（），（）是该菌的唯一易感者。3第 7章 创伤感染的细菌掌握金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、破伤风梭菌的生物学性状、致病性、防治原则。4第一节 葡萄球菌属（ Staphylococcus）一群革兰阳性球菌，通常排列成不规则的葡萄串状。5一、生物学特性 形态与染色 球形、呈葡萄串状排列 革兰染色阳性 无芽胞，无鞭毛 少数菌株有荚膜6 培养与生化反应 需氧或兼性厌氧 营养要求不高 产生色素金黄色、白色、柠檬色脂溶性色素产生溶血现象分解甘露醇：鉴定致病性7抵抗力 在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强 对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感 易产生耐药性：青霉素类抗生素8 分类根据色素、生化反应不同分三种主要性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌色素 金黄色 白色 白色 /柠檬色凝固酶 + - -甘露醇发酵 + - -溶血 + - -耐热核酸酶 + - -A蛋白（ SPA） + - -致病性 强 弱或无 无9免疫性人类有一定的天然免疫力，只有当人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时，皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。才易引起葡萄球菌感染。 感染后能获得一定的免疫力，但不感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。强，难以防止再次感染。10（一）致病物质 葡萄球菌溶血素： a溶血素，被称作 “攻击因子 ” 杀白细胞素： 导致中毒性炎症反应和组织坏死 肠毒素： 引起食物中毒 表皮剥脱毒素： 引起剥脱性皮炎 毒性休克综合征毒素 I： 毒性休克综合征二、致病性11凝固酶： 是鉴定致病性葡萄菌的重要指标 抵抗吞噬与消化，保护细菌 与金葡菌的感染易于局限化和形成血栓有关耐热核酸酶： 是鉴定致病性葡萄球菌的重要指标12（二）所致疾病 1、化脓性感染皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等感染特点：脓汁金黄而粘稠、病灶界线清楚、局限。器官：气官炎、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎等全身：败血症、脓毒血症 2、毒素性疾病 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 3、葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎） 菌群失调所致。 1314小猫试验小猫试验标本标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象 色素，溶血色素，溶血 生化反应生化反应毒素检查毒素检查药敏实验药敏实验动物实验：对食物中毒患者动物实验：对食物中毒患者三、微生物学检查法15四、 防治原则 个人卫生 皮肤创伤的及时处理 医务人员手部充分消毒 选用敏感药物16第二节 链球菌属一、生物学性状一、生物学性状形态与染色形态与染色 u球形或卵圆形，成链状排列，球形或卵圆形，成链状排列， Gu无芽胞，无鞭毛，有菌毛样结构无芽胞，无鞭毛，有菌毛样结构u幼龄菌有荚膜幼龄菌有荚膜17医学常见链球菌医学常见链球菌链球菌链球菌 血清群血清群 溶溶 血血 诊断要点诊断要点 引起常见疾病引起常见疾病化脓性链球菌化脓性链球菌 A 群群 溶血溶血 ； 杆菌肽敏感杆菌肽敏感 皮肤感染，咽炎，风湿皮肤感染，咽炎，风湿 热，肾炎热，肾炎无乳链球菌无乳链球菌 B 群群 溶血溶血 ； 杆菌肽不敏感杆菌肽不敏感 新生儿败血症和脑膜炎新生儿败血症和脑膜炎水解马尿酸盐水解马尿酸盐牛链球菌牛链球菌 D 群群 不溶血不溶血 ； 不耐不耐 6.5% NaCl 败血症，心内膜炎败血症，心内膜炎肺炎链球菌肺炎链球菌 溶血溶血 ； 胆盐敏感胆盐敏感 肺炎，脑膜炎，心内膜炎肺炎，脑膜炎，心内膜炎草绿色链球菌草绿色链球菌 或不溶血或不溶血 ； 胆盐不敏感胆盐不敏感 龋齿，心内膜炎龋齿，心内膜炎18 培养和 生化反应 需氧或兼性厌氧 营养要求较高： 血液或血清 在血琼脂平板上有溶血现象 抵抗力 抵抗力不强，加热 60 30min 即可杀死 对一般消毒剂、抗生素均敏感19 抗原构造核蛋白抗原（ P抗原）多糖抗原（ C抗原）：分群依据（ 20群， A群为主）表面蛋白抗原（表面抗原）： M蛋白1、分型依据： A群分 100个血清型2、抗吞噬作用：重要的毒力因子3、与心肌和肾小球基底膜有共同抗原，与某些超敏反应性疾病有关。20分类根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌：条件致病菌 乙型溶血性链球菌：致病力强 丙型链球菌：无致病性根据抗原特异性分类 根据多糖抗原性将链球菌分为 A群等 20个群根据对氧的需要分类 需氧、厌氧、兼性厌氧三种21根据溶血现象分类根据溶血现象分类溶血环现象溶血环现象 名称名称 类别类别 致病性致病性草绿色溶血环草绿色溶血环 溶血溶血 甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌 多为条件致病菌多为条件致病菌完全溶血环完全溶血环 溶血溶血 乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌溶血性链球菌 致病力强致病力强不溶血不溶血 丙型链球菌不溶血丙型链球菌不溶血 性链球菌性链球菌 无致病性无致病性22二、致病性（一）致病物质1、细胞壁成分 脂磷壁酸（ LTA）：菌毛样结构 M蛋白： 细胞壁受体：有利于细菌粘附2、侵袭性酶、侵袭性酶u透明质酸酶（扩散因子）：分解透明质酸透明质酸酶（扩散因子）：分解透明质酸u链激酶（链激酶（ SK）：溶解纤维蛋白）：溶解纤维蛋白u链道酶（链道酶（ SD）：分解）：分解 DNA有利于细菌扩散有利于细菌扩散23 3、毒素： （ 1）链球菌溶血素： 溶血素 O（ SLO）：有抗原性 抗 O抗体（ ASO）：辅助诊断风湿热 溶血素 S（ SLS）：无抗原性，产生溶血环 （ 2）致热外毒素（红疹毒素）： 引起猩红热24（二）所致疾病 化脓性炎症 局部皮肤及皮下组织感染 丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎等 其它系统感染 化脓性扁桃体炎、咽炎等 毒素性疾病猩红热超敏反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎2526A群链球菌引起的疾病约群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的占人类链球菌感染的 90% 淋巴管炎淋巴管炎 、蜂窝蜂窝 组组 织炎织炎、 扁桃体炎扁桃体炎等等 。猩红热猩红热(3)超敏反应性疾病超敏反应性疾病(1)化脓性感染化脓性感染(2)中毒性疾病中毒性疾病风湿热风湿热急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎273.免疫性可刺激机体产生各种抗体，获可刺激机体产生各种抗体，获得对同型链球菌的特异性免疫力。得对同型链球菌的特异性免疫力。型别间无交叉免疫。型别间无交叉免疫。抗抗 M蛋白抗体有保护作用，不蛋白抗体有保护作用，不同型同型 M蛋白均可诱生蛋白均可诱生 -干扰素。干扰素。猩红热患者可建立牢固的同型猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。抗毒素免疫。28三、微生物学检查法 血清学诊断 抗链球菌溶血素 O试验（ ASO试验、抗 O试验）：原理：用 SLO检测血清中的 ASO，属间接凝集试验。意义：常用于风湿热或肾小球肾炎的辅助诊断。29血清学检查抗抗 O试验（试验（ ASO test）：）：链球菌侵入体内产生链球菌侵入体内产生 SLO，刺激机体产生，刺激机体产生相应抗体相应抗体 ASO，当两者中和后，在加入，当两者中和后，在加入 SLO乳胶试剂，因病人血清中乳胶试剂，因病人血清中 ASO量很多，未被中量很多，未被中和