宫颈病变的筛查方法hc2

高危型人乳头瘤病毒检测高危型人乳头瘤病毒检测(HPV-DNA检测，即检测，即HC2)广州金域医学检验中心卞维英HC2 HPV-DNA检测vHybrid Capture(hc2) HPV test ，简称 HC2 HPV-DNA检测。v用于宫颈癌筛查，阴性预测值达 99%！v对于 30岁以上妇女来说，是最有效的宫颈癌筛查方法。vHC2方法是全球唯一获得美国 FDA认证的用于宫颈癌筛查检测高危型 HPV-DNA的方法，已通过欧洲 CE认证和中国 SDA认证。HC2 HPV-DNA检测的运用v子宫颈癌患病风险的评估及初筛。v细胞学诊断结果不明确（ ASCUS） 妇女的管理、监控。v指导细胞学 CIN I的处理。v治疗后追踪。HPV检测 Hybrid Capture(hc2) HPV testv 目前确定的 HPV型别约 110种， 35种涉及生殖感染； 20种与肿瘤相关。v 5种探针检测低危型 +LSIL 6， 11， 42， 43， 44v 13种探针检测高危型 +HSIL or cancer 16， 18， 31， 33， 35， 39， 45， 51， 52， 56， 58， 59， 68宫颈癌防治面临的问题v未能早期诊断v细胞学检查及病因学检查未能普及v阴道镜应用条件受到限制v民众对宫颈癌的防范意识欠缺p子宫颈癌的病因pHPV现患率与宫颈癌发病率的关系pHPV DNA的临床应用pHPV检测采集要求及注意事项内容：一、子宫颈癌的病因 世界卫生组织（ WHO）已确认高危型人乳头病毒（ HPV）持续感染是引起宫颈癌的必要条件 性接触是 HPV的主要感染途径，但避孕套并不能有效防止其传播 与没有感染 HPV的妇女相比，感染者患宫颈癌的危险性高 250倍。HPV致宫颈癌机理图式 30yrs. 30yrs. 10yearsHPV感染持续 HPV感染 细胞分化异常 CIN 高度CIN免疫因素 辅助 致癌剂强调：必须有持续的 HPV感染，才会有宫颈癌的发生。乔友林 赵芳辉 宫颈癌流行病学研究 宫颈癌二、 HPV现患率与宫颈癌发病率的关系v随着年龄的增长宫颈癌的发病率逐渐上升，而 HPV现患率是下降的，这是因为随着年龄的增长， HPV感染往往是持续性感染，所以对 30岁以上妇女检测 HPV对预防宫颈癌的发生更有意义。关于 HPV感染vHPV感染是一种性生活传播的疾病，多数不发展成为宫颈癌，可以在 9-16(8-10)个月消失。vHPV持续感染：间隔半年 2次 HPV（）vHPV（） 者， 28% 2年内发展为 CIN； 60 70% 4年内发展为 CIN。vHPV（）者， 3%发展为 CIN。广东省人民医院 CIN发病年龄趋势图1、一过性感染 大部分妇女感染 HPV后，在 9-16个月被自身的免疫力所清楚。其中，约有 30%-50%的妇女会出现宫颈上皮细胞的病变，但大部分妇女会在病毒清楚后 3-4个月时间内转为正常。所以在这段时间，如果同时检查HPV为阴性，而细胞学为异常的现象。TRANSIENTHPV InfectionImmune Response Primary Infection30-50% of infection will result in some form of cellular changes to the cervix , but most will resolve once HPV is clearedTransient infection affects at least 80% of all women Sometime in their life TIME9-16 months Cytology becomes normal in 3-4Months2、潜伏性感染 有部分妇女在感染了 HPV病毒后，因为某些原因，只抑制了病毒的复制生长但不能完全把病毒清楚掉，这样体内仍存在少量病毒，这也叫潜伏性感染，但这些妇女不会有细胞学改变，不是宫颈癌的高风险人群，如果采用过度敏感的 HPV检测方法，就会找出许多没有临床意义的妇女，造成人力、物力的浪费。LATENTIMMUNITYLatent infection resulting in no disease, low HPV levels TIME3、持续性感染 这些持续性感染的妇女就是宫颈癌的高风险人群，其中约有 30%会发展成为CIN1,10%发展成为 CIN 10%进一步发展成 CIN3。 如果不治疗，约有 1%最后发展成宫颈癌。从感染 HPV到发展成宫颈癌需要 9-25年的时间。PERSISTANT CIS 103:304-309.ASCCP指南对细胞学 ASCUS妇女的处理宫颈病变随访 建立档案，登记筛查信息。 跟进筛查情况，随时电话催检。 HC2 HPV-DNA检测因其敏感性高，可作为首选复查手段。回顾宫颈病变诊治流程宫颈病变筛查1、 HPV 和 液基细胞学2、宫颈涂片3、阴道镜4、阴道镜下活检宫颈病变治疗宫颈病变随访1、 LEEP刀等系列手术2、子宫全切等系列手术或放疗1、 HPV 2、液基细胞学3、 （）（ ）五、 HC2 的采样要求及注意事项 检查前准备：三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物； 24小时内不要有性生活；非月经期做检查。 采样步骤：放置阴道张开器，用专用小刷子置于宫颈口与粘膜交界处逆时针转三圈，停留 10秒；将小刷子放于专用试管中，折断多以部分；盖上盖子，可见小刷子存放于试管中。HC2 HPV-DNA检测是怎样作的? 注意事项：取好样的小刷子在取出放置专用管过程中避免碰到其他物体，以免造成污染。 标本保存：标本在室温可保存二周，在 4下可以保存三年。 高危型 HPV检测