心血管疾病高血压PPT课件

认识 心血管疾病内容1) 心血管疾病 综 述2) 高血 压 疾病 综 述3) 高血 压 相 应 治 疗 方式4) 高血 压 相 应药 物5) 代文介 绍心血管疾病 综 述心血管概念4心血管是一个 “密 闭 ”的管道系 统 ，由心和血管组 成，包括 动 脉、静脉和毛 细 血管。心 脏 是 泵 血的肌性 动 力器官，而运 输 血液的管道系 统 就是血管系 统 。它布散全身，无 处 不至， 负责 将心 脏 搏出的血液 输 送到全身的各个 组织 器官，以 满 足机体活 动 所需的各种 营养物 质 ，并且将代 谢终产 物 (或 废 物 )运回心 脏，通 过 肺、 肾 等器官排出体外。 .心血管心 脏 +血管心血管疾病概念5心血管疾病，又称 为 循 环 系 统 疾病，是一系列涉及循 环 系 统 的疾病 。循 环 系 统 指人体内运送血液的器官和 组织 ，主要包括心 脏 、血管（ 动 脉、静脉、微血管），可以 细 分 为 急性和慢性，一般都是与 动 脉硬化有关。.心血管疾病心血管疾病常 见 种 类6高血 压心 脏 病脑 卒中冠心病高血脂心 绞 痛7大主要种 类急性心肌梗死心血管疾病病因71 5 72 4高血 压 血液粘稠 糖尿病血管壁平滑肌 细 胞非正常代 谢7大病因吸烟 酗酒 其他3 6心血管疾病常 见 症状Converting your business from Good to Great. 8心悸 心悸是主 观 感 觉 及客 观 征象的 综 合症状。主 观 上患者感觉 心 脏 跳 动 快速、不整或搏 动 有力。客 观检查 可 见 心跳频 率 过 快、 过缓 或不 齐 ，即有心率和心律的 变 化。呼吸困 难 主 观 上感 觉 呼吸 费 力，客 观 上呼吸次数增多 ,动 作快而幅度加大。眩 晕眩 晕 （ vertigo）是 临 床上常 见 的症状，是人体 对 于空 间 关系的定向感 觉 障碍或平衡感 觉 障碍，使患者自 觉 周 围 景物或自身在旋 转 及 摇 晃，眩 晕发 作 时 常伴有平衡失 调 、站立不 稳 及 恶 心、呕吐、面色 苍 白出汗、心 动过缓 、血 压 下降等植物神 经 功能紊乱症状。晕 厥 晕 厥（ syncope）是由于一 时 性广泛的 脑 缺血、缺氧， 导 致大 脑皮 心血管疾病 质 一 过 性功能障碍，引起突然的、可逆的、短 暂的意 识丧 失的一种 临 床病征。在 发 生意 识丧 失前常伴有面色 苍白、 恶 心、呕吐、 头晕 、出汗等植物神 经 功能紊乱 现 象。常 见 症状心血管疾病的 诊 断方式Converting your business from Good to Great. 9二 维 超声心 动图 是最方便、最安全和比 较 可靠的检查 手段，常是用于 检测先天性的心 脏 病或是心瓣膜病。而且体表 Doppler技术 ，能 够 全面的 诊 断、 检测 心 脏 各房室大小、室壁运 动 、血流速度和心 脏 功能方面。心血管超声技 术对 于急性心肌梗死的重要诊 断 标 准之一，就是血液之中心肌 标 志物的水平增高多少。因而心肌 标 志物检测 ，非常具有参考价 值，目前敏感性和特异性 较好的心肌 标 志物就是心肌的肌 钙 蛋白，因 为 ，其增高的幅度是与心肌缺血 损伤 的面 积 相关的。心肌 标 志物 检测 这 是在 临 床上， 应 用非常广泛重要 诊 断手段，可以连续 24小 时记录 ，日常生活状 态 下的体表心 电图 。常用于 诊 断心律失常、 筛查 心律失常事件高危患者、 监测药 物或起搏器治疗 效果。除此之外，因可以捕捉到常 规 心 动图 ，不易 记录 到的心肌缺血改 变，因而 对 冠心病的 诊 断，也非常有参考价 值 。动态 心 电图监测心血管疾病的治 疗 方式Converting your business from Good to Great. 10运 动饮 食 结构心 态药 物外科手术康复治疗各种心血管疾病的 发 病机制和症状不同，需要根据不同的病种分 类 治 疗常 规 治 疗 方式A B生活 医 疗认识 高血 压 疾病血 压 基本知 识心 脏心率，心肌收 缩 力血容量 静脉系 统 ，毛 细 血管等大血管外周血管心 输 出量血管阻力血 压动 脉血 压 （俗称血 压 ）是指 动脉内的血液 对单 位面 积 血管壁的 侧压 力。血 压 的构成血 压 的概念12血 压 基本知 识13心 脏 收 缩时 ， 动 脉血 压 所达到的最高数 值收 缩压心 脏 舒 张时 ， 动 脉血 压 下降到的最低数 值舒 张压100-140mmHg60-85mmHg高血 压 疾病概念14血 压 是由心 输 出量和外周血管阻力两个基本因素决定的，正常情况下，各种因素通 过 增加外周血管阻力和 /或心 输 出量使血 压 升高，或是通 过 降低外周血管阻力和 /或心 输 出量使血 压 下降，正常情况下，两者保持着 动态 平衡，使血 压维 持在正常波 动 范 围 内，如上述某种或多种因素 导 致加 压 作用大于减 压 作用时 ，就会 发 生高血 压 。即：收 缩压 大于等于 140mmHg(18.6kpa)舒 张压 大于等于 90mmHg(12kpa)高血 压 疾病高血 压 的 诊 断15类别 收 缩压 mm Hg 舒 张压 mm Hg正常血 压 90119 6079正常高 值 120139 8089高血 压 140 90一 级 高血 压 （ 轻 度） 140159 9099二 级 高血 压 （中度） 160179 100109三 级 高血 压 （重度） 180 110单纯 收 缩 期高血 压 140 905%95%高血 压 的分 类 和病因161.精神2.肾 素 -血管 紧张 素系 统（ RAS）3.钠 、 钾 、 钙 与高血 压临 床与 实验 材料 证 明，食 盐 与高血 压 的 发 生有密切关系4.遗传 因素已有充分 证据 说 明高血 压 病与 遗传基因有关原 发 性高血 压 1.肾 性高血 压 肾 疾患 时出 现 的高血 压谓 之 肾 性高血 压2.内分泌性高血 压 由内分泌紊乱引起的高血 压谓 之内分泌性高血 压3.主 动 脉狭窄引起的高血 压 高血 压 可由于主 动脉狭窄所引起。4.收 缩 期高血 压 继发 性高血 压高血 压 的症状17剧 烈 头 痛、呕吐、心悸、眩 晕 等症状， 严 重 时 会 发 生神志不清、抽搐， 这 就属于急 进 型高血 压 和高血 压 危重症严 重期症状3头 痛、 头晕 、注意力不集中、 记忆 力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸 闷 、乏力等缓进 期症状2早期无症状或症状不明 显 ，常 见头晕头 痛，疲 劳 ，心悸。早期症状1严 重程度加 剧高血 压 的并 发 症Converting your business from Good to Great. 18高血 压 的治 疗 方式高血 压 的治 疗 方式201.利尿 剂2.钙 离子拮抗 剂3. Beta受体阻滞 剂4.血管 紧张 素 转 化 酶 抑制 剂5.血管 紧张 素 II受体拮抗 剂药 物治 疗1.合理膳食2.补 充 钾 和 钙3.多吃蔬菜水果4.限制 饮 酒5.戒烟饮 食运 动 治 疗1.降 压 枕 疗 法2.足浴 疗 法3.茶 疗 法4.头 足按摩法其他治 疗饮 食运 动 治 疗药 物治 疗 其他治 疗降低 /控制高血 压高血 压 的治 疗 方式 -药 物治 疗21心 脏心率，心肌收 缩 力血容量 静脉系 统 ，毛 细 血管等大血管外周血管心 输 出量血管阻力血 压受体阻滞 剂利尿 剂受体阻滞 剂RAAS阻滞 剂钙 离子拮抗 剂交感神 经 系 统RASS系 统血管壁RAAS： 肾 素 -血管 紧张 素高血 压药 物治 疗 的 发 展 历 程22利尿 剂60年代70年代受体阻滞 剂钙 离子拮抗 剂血管 紧张 素 转 化 酶90年代血管 紧张 素 II受体拮抗 剂复方 剂80年代革新高血 压 治 疗药 物 -利尿 剂23原理 ：利尿 剂 主要是通 过 促 进 体内 电 解 质 (钠 离子 为 主 )和水分排出，使血容量减少，血 压 下降。 该药 降 压 作用 较 温和，作用持久。适用群体：老年高血 压 、 单纯 收 缩 期高血 压 、伴有心力衰竭的高血压 患者。优 点 ：价格低，降 压 作用平 稳 ， 缓 慢，持 续时间长缺点 ：价格低，降 压 作用平 稳 ， 缓 慢，持 续时间长利尿 剂高血 压 治 疗药 物 -受体阻滞 剂24原理 ：通 过 抑制 肾 上腺素能受体 ,减慢心率 ,减弱心肌收 缩 力 ,降低血 压 ,减少心肌耗氧量 ,防止儿茶酚胺 对 心 脏 的 损 害 ,改善左室和血管的重构及功能。适用群体：适用于不同 严 重程度的高血 压 ,尤其是心率 较 快的中青年患者 ,也适用于合并有心 绞 痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血 压 患者。优 点 ：降 压 起效快， 强 力， 还 有减慢心率，降低心肌耗氧量，抗心率失常和防猝死的作用缺点 ：可致心 动过缓 ，影响血脂代 谢 ，高血脂病人慎用受体阻滞 剂高血 压 治 疗药 物 -钙 离子拮抗 剂25原理 ：选择 性抑制 Ca2+经细 胞膜上的 钙 通道 进 入 细 胞内，具有扩张 血管和 负 性肌力作用，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从而降低血 压 ，但 脑 、冠状 动 脉和 肾 血流量不减少。 适用群体：老年高血 压 、 单纯 收 缩 期高血 压 (只有收 缩压 高，舒 张压不高 )、高血 压 伴 稳 定性心 绞 痛、高血 压 伴有冠状 动 脉或颈动 脉粥 样 硬化及周 围 血管病 (如下肢 动 脉狭窄 )者。优 点 ：降 压疗 效和幅度 较 强 ，不影响血糖和血脂代 谢缺点 ：引起心率加快，面部潮 红 ， 头 痛，下肢水 肿钙 离子拮抗 剂高血 压 治 疗药 物 -血管 紧张 素 转换 酶 抑制 剂26原理 ：通 过 抑制 肾 素 血管 紧张 素 醛 固 酮 系 统 ，起到 扩张 血管等作用，从而降低血 压 。适用群体：适用于合并糖尿病、 肾 病、蛋白尿、代 谢综 合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血 压 患者。优 点 ：对 糖脂代 谢 无不良影响，而且可以改善糖代 谢 、减少新 发糖尿病；减少糖尿病患者的尿蛋白；保 护 心 脏 和 肾脏 。缺点 ：引起刺激性干咳，高血 钾 症、妊娠、 肾动 脉狭窄和 严 重 肾功能不全者禁用血管 紧张 素 转换 酶 抑制 剂 (ACEI)高血 压 治 疗药 物 -血管 紧张 素 II受体拮抗 剂27原理 ：阻断血管 紧张 素 型受体 发挥 降 压 作用。适用群体：适用于合并糖尿病、 肾 病、蛋白尿、代 谢综 合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血 压 患者 。优 点 ：服用方便，比 ACEI效果更好， 不良反 应 少 见 ， 作用持久平稳 ，不引起干咳缺点 ：价格高， 轻 微 头 痛、 头晕 ，偶有高血 钾血管 紧张 素 II受体拮抗 剂不同机理高血 压药 品的 优 劣 势 比 较28作用机制 优 点 缺点利尿 剂 价格低，降 压 作用平 稳 ， 缓 慢，持 续时间长 长 期使用可致低 钾 血症，影响血糖、血脂及血尿酸的代 谢钙 离子通道拮抗 剂 降 压疗 效和幅度 较 强 ，不影响血糖和血脂代 谢 引起心率加快，面部潮 红 ， 头 痛，下肢水 肿受体拮抗 剂降 压 起效快， 强 力， 还 有减慢心率，降低心肌耗氧量，抗心率失常和防猝死的作用可致心 动过缓 ，