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文档简介

小儿抽搐症1维生素 D缺乏性手足抽搐症2维生素 D缺乏性手足抽搐症定义：是由于维生素 D缺乏致血钙降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于 6个月以下的婴幼儿。3维生素 D的来源1.母体 -胎儿的转运2.食物中的维生素 D3.皮肤的光照合成：是人类维生素 D的主要来源4临床表现1.隐匿型（血清钙多在 1.75-1.88mmol/L） 面神经征 腓反射 陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，充气使血压维持在舒张压与收缩压之间， 5分钟之内出现手痉挛症状者为阳性52.典型发作（血清钙低于 1.75mmol/L时出现） 惊厥（最常见）：突然发作，表现为四肢抽动、两眼上翻、面肌颤动、神志不清 手足抽搐：发作时手足痉挛呈弓状，双手腕部屈曲，手指强直，拇指内收掌心；足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲呈 “芭蕾舞足 ” 喉痉挛：喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突然发生窒息，甚至死亡。6治疗1.急救 立即吸氧，保持呼吸道通畅 迅速控制惊厥或喉痉挛 喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，并进行口对口人工呼吸或加压给养，必要时做气管切开以保证呼吸道通畅 控制惊厥或喉痉挛可用 10%水合氯醛保留灌肠，每次 40-50mg/kg肌注或静脉注射72.钙剂治疗 尽快给予 10%葡萄糖酸钙 5-10ml加入 10%葡萄糖液 5-20ml中，缓慢静脉注射或滴注 惊厥反复发作时，可每日注射 2-3次，不可皮下或肌注钙剂以免造成局部坏死。 惊厥停止后，改用口服钙剂3.维生素 D治疗8常见护理诊断 /问题1.有窒息的危险：与惊厥及喉痉挛有关2.营养失调：低于机体需要量 与维生素 D缺乏有关9护理措施1.控制惊厥和喉痉挛 遵医嘱立即给予镇静剂、钙剂，并检测心率，以免血钙骤升，发生呕吐甚至心搏骤停 避免药液外渗，不可皮下注射或机内注射，以免造成局部坏死2.防止窒息 出现惊厥或或喉痉挛者立即吸氧，做好气管插管或气管切开前准备 喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，同时将患儿头部偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入窒息 对已出牙的患儿，应在上、下门齿之间放置牙垫，避免舌被咬伤103.定期户外活动，补充维生素 D4.健康教育指导家长合理喂养，教会家长惊厥、喉痉挛
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