糖尿病健康知识讲座PPT课件

瑞易宁 糖尿病知识系列讲座糖尿病健康知识讲座福建省老年医院内分泌科林桂芳 主任瑞易宁 糖尿病知识系列讲座 糖尿病是人类健康的第三大杀手全球糖尿病患者已达 3.66亿糖尿病发病率每年以 1 速率增加糖尿病可导致多系统和器官的并发症认识和了解糖尿病至关重要糖尿病严重困扰着人类健康瑞易宁 糖尿病知识系列讲座第一讲：认识糖尿病 什么是糖尿病 糖尿病的病因与发病机制 糖尿病有哪些症状表现 判断糖尿病的标准是什么什么是糖尿病 糖尿病的概念 人体内胰岛素缺乏或不能有效发挥胰岛素作用，主要表现为慢性持续的高血糖。 过高的血糖便由尿液排出而导致糖尿，糖尿病的名称也就由此得来。 4糖 尿 病 的 分 型糖尿病主要分为：1 型糖尿病2 型糖尿病其它特殊类型的糖尿病妊娠糖尿病其中 2型糖尿病约占 90%-95%.5糖尿病的分型 1型糖尿病1型糖尿病约占糖尿病的 5%-10%：X 1型糖尿病多发于青少年，由于胰腺内分泌胰岛素的 细胞被严重破坏，胰岛素生成明显减少。X 1型糖尿病患者需用胰岛素来维持血糖控制。人体内有一种叫胰腺的器官，它含有一种可以分泌胰岛素的细胞，我们称之为 细胞。6 2型糖尿病 2型糖尿病约占糖尿病的 90-95%：X 2型糖尿病患者多数为肥胖或超重者，主要表现为胰岛素抵抗和胰岛 B细胞功能上的缺陷。X 2型糖尿病病人多数起病隐匿，约 50%的病人无任何症状，而容易延误诊断。多数患者仅需口服降糖药治疗就能达到满意的血糖控制。糖尿病的分型71型和 2型糖尿病的区别1型 2型所占比例 5 10 90 95病因 自身免疫 遗传环境发病年龄 年轻 成年发病肥胖 少见 多见家族史 无 有临床症状 三多一少明显 不明显漏诊率 低 高胰岛素分泌 明显减少 减少或相对增加胰岛素作用 不变 明显减弱酮症 常见 少见8糖尿病的分型其它特殊类型糖尿病包括：X 细胞功能基因缺陷X 胰岛素作用的基因缺陷X 胰腺外分泌病X 内分泌病X 药物或化学制剂X 感染X 非常见型免疫介导糖尿病X 伴糖尿病的其他遗传综合症X 9糖尿病的分型 妊娠糖尿病 怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约为 1-3% 是怀孕期间由于种种激素因素而产生抵抗胰岛素的作用，形成所谓的妊娠性糖尿病 危害 如未能及早发现和控制，会导致：X 肥胖，易患感染性疾病，如尿路感染等X 难产或需要剖腹产的机会率增加X 若生产前若血糖控制不良，容易导致新生儿低血糖和巨婴症等10糖尿病的病因 糖尿病的病因 :缺乏运动1.遗传 体型肥胖年龄 生产过重体重婴儿（ 4公斤或以上） 的母亲目前医学上普遍使用身高体重指数（BMI=身高 /体重 2 ）辨别肥胖程度正常： BMI在 20-23肥胖： BMI30超重： BMI252.环境112型糖尿病高血糖的产生机制胰岛素分泌受损肝糖产生空腹高血糖 餐后高血糖高血糖症 外周组织对葡萄糖利用肠道对葡萄糖的吸收12糖尿病有哪些症状表现“三多一少 ”症状：多尿、多饮、多食、体重减少典型症状13糖尿病有哪些症状表现糖尿病有哪些主要症状表现？ 尿量增多 喝水增多还总是觉得口渴 饭量增加却又容易饿 身体在不知不觉中消瘦、乏力这是糖尿病的典型表现，但您一定要提高警惕，因为在很多情况下，糖尿病是在不知不觉中侵蚀您的身体，您开始可能并没有明显的不适感。 14判断糖尿病的标准是什么血糖水平与糖尿病 糖尿病的诊断一般根据空腹（至少 8小时内无任何热量摄入）、餐后 2小时的血糖值。 正常人血糖浓度相对比较稳定（ 4.4-6.1mmol/L)，饭后血糖可以在一定范围内有暂时的升高，但饭后 2小时 血糖浓度不超过7.8mmol/L。定期并及时了解您的血糖状况，对您的治疗非常重要！15糖尿病的诊断步骤OGTT 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 NGT 糖 耐 量 正 常 IGT 糖 耐 量 减 低 16糖尿病诊断新标准 1. 糖尿病症状 +任意时间血浆葡萄糖水平 11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2. 空腹血浆葡萄糖 (FPG)水平 7.0mmol/l (126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）中， 2hPG水平 11.1mmol/l(200mg/dl) 4. 空腹糖损害： 6.1mmol/L FPG 7.0mmol/l (126mg/dl) 5. 糖耐量异常： 7.8mmol/L2hPG水平11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 17糖尿病的严重程度 空腹血糖 (mmol/L）轻度糖尿病 7.0-7.8中度糖尿病 7.8-13.9重度糖尿病 13.9达标项目 2型糖尿病人达标范围空腹血糖水平（ mmol/L ） 3.9-7.2非空腹血糖水（ mmol/L ） 10.0HbA1c(%) 1.0mmol/L1.3mmol/L三酰甘油 (TG) 1.7mmol/L低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)合并冠心病未合并冠心病2.6mmol/L2.07mmol/L体重指数 (BMI)尿白蛋白 /肌酐比值 男性女性或 :尿白蛋白排泄率 24kg/2.5mg/mmol3.5mg/mmol20ug/min主动有氧活动 150 分钟 /周 19 糖尿病以慢性血糖升高为主要特征 常用糖尿病监测方法围绕血糖高低和有无靶器官损害来进行 临床常用的血糖监测指标有：X空腹血糖X餐后血糖X糖化血红蛋白常用的血糖监测指标20什么是空腹血糖 空腹血糖是指空腹状态时血液中葡萄糖的含量 空腹指 至少 8小时内无任何热量摄入 空腹血糖是目前临床上诊断糖尿病和监测血糖控制情况的最常用检测项目X 诊断糖尿病X 评价药物降糖效果X 监测血糖控制情况 空腹血糖正常值：6.1 mmol/L (110mg/dl)21什么是餐后血糖 餐后血糖是指饭后的血葡萄糖浓度 医学上常以进餐后 2小时的血糖作为餐后血糖检测指标 餐后血糖最高值的出现受进食时间、膳食多少和构成等因素的影响 正常餐后 2小时血糖值应：7.8 mmol/L (140mg/dl)22葡萄糖血红蛋白糖化血红糖化血红蛋白蛋白红细胞什么是糖化血红蛋白HbA1c的正常值是： 4%-6% 糖化血红蛋白一旦形成将一直存在，直至红细胞寿命结束，才会慢慢分解 血糖越高，糖化血红蛋白形成越多，测定值越高 糖化血红蛋白值的高低反映最近2 3个月 的血糖水平23瑞易宁 糖尿病知识系列讲座第二讲：糖尿病的治疗 饮食调节 运动调节 药物治疗五架马车宣传教育饮食控制运动疗法药物治疗自我监测25饮食、运动调节的目的 保护胰岛功能 控制血糖、血脂、血压 预防和延缓并发症 供给合理营养，保持能量摄入 /消耗的平衡26糖尿病的饮食调节 饮食调节的要点 饮食均衡，营养合理 减少单糖类和高糖食品 多选用低碳水化合物的蔬菜和含膳食纤维高的食物掌握自身的饮食调节规律，您就会同健康者一样，在日常生活和节假日，同样享受美食带来的乐趣！ 27糖尿病的饮食调节 合理安排餐次 每日至少三餐 血糖控制不理想者可改为总量不变，少量多餐 每次都应荤素搭配 如果吃水果应放在两餐之间纠正错误观点：糖尿病人吃的越少越好。（进食量过少，不能为人体提供足够的能量，而且会削弱人体的抵抗力）。28糖尿病的饮食调节 应摄入的营养素 碳水化合物