神经科常见不合理用药PPT课件

我院神经科常见不合理用药韩国将 2017.01.111概述 神经内科以脑卒中 /TIA患者为主，目前治疗疾病的主要手段仍然是药物，常用药物为改善脑代谢、促进脑循环、抗血小板、降压、降脂等药物。 神外科以颅脑外伤和颅脑手术患者为主，常用药物为脱水降颅压、改善 脑代谢、促进脑循环、营养神经等药物。 两个科由于在主要疾病病理基础相近，故用药上有很大的相似度，特别是用量较大的辅助用药，如曲克卢丁脑蛋白水解物、奥拉西坦注射液、单唾液酸四已糖神经节苷酯钠、质子泵抑制剂等药物在两个科室均广泛使用。2二三四五无指征用药超剂量 /疗程用药超适应症用药违反用药禁忌一 用法用量不规范3 1. 依达拉奉 30mg, qd,静点 依达拉奉说明书用法用量： 30mg,bid,疗程一般不超过 14天 2. 硝苯地平缓释片鼻饲用法用量不 规 范4 1. 患者男， 38岁，头晕 1天入院，神经科检查一切正常，影像学检查未见明显异常，给予 曲脑、单唾 治疗。 2. 患者女， 45岁，以头晕头痛 1天入院，影像学检查一切正常，给予 注射用奥拉西坦 治疗。 3. 患者女， 48岁，以头晕 2天入院，神经科检查一切正常，影像学检查未见明显异常，低盐低脂饮食，给予 注射用 12种复合维生素治疗。无指征用 药51.患者女， 60岁，脑梗入院，左侧偏瘫，无记忆或智力受损，给予注射用奥拉西坦 5g,ivgtt,qd (12.712.27)奥拉西坦用于脑血管病后遗症伴神经功能缺损或智能障碍，一般治疗神经功能缺损疗程 2周，记忆及智能障碍疗程 3周。2.患者硬膜下血肿术后，使用注射用奥拉西坦 6g qd静点（ 10.26-11.24）单唾 100mg qd 静点（ 10.26-11.25）单唾：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森病。治疗中枢神经系统损伤：病变急性期 100mg/d， 23周后改为 2040mg/d维持，一般 6周。超 剂 量 /疗 程用 药6 1. 脑出血术后恢复期患者使用 依达拉奉注射液 治疗 依达拉奉 :用于改善 急性脑梗 所致的神经症状、日常生活能力和功能障碍。2. 脑梗死患者使用 丹参多酚酸盐 静点丹参多酚酸盐：活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型心绞痛，分为 、 级，心绞痛症状表现为轻、中度，中医辩证为心血瘀阻型，症见胸痛、胸闷、心悸。超适 应 症用 药7 癫痫患者使用曲克卢丁脑蛋白水解物 脑蛋白水解物能诱导或加重癫痫发作，故禁用于癫痫发作患者违 反用 药 禁忌8结 语在我国，说明书是法定依据，具有法律效应。虽然说明书所包含的信息是有限的，有时甚至束缚了临床医生的手脚，但在一般情况下，医生应严格按照说明书用药，不仅有助于降低药物不良反应发生率，还能避免医患纠纷。在以法治国的大背景和医患矛盾突出的浓郁氛围下，不管是出于保护患者权益，还是保护医护人员自身安全上，强调按说明书用药是必要的。同理，药师也应按照说明书调剂处方、审核医嘱，这应该是药师的基本技能。熟练应用说明书后，药师还应尽自己所能学习疾病相关