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文档简介

尿液化学检查（尿蛋白的检验）河南科技大学第二附属医院王善龙尿液化学检查 尿液化学检验包括酸碱度、 蛋白质、糖、酮体、胆色素、 酶、激素等检查pH、 PRO、 GLU、 KET 、 BIL、 URO 本节要点 了解尿液特殊化学检验的项目方法及临床意义 掌握尿液一般化学检验的原理 重点掌握尿液一般化学检验中蛋白、糖、酮体及三胆等的注意事项及临床意义 尿液蛋白质尿液蛋白质检查健康人尿中的蛋白质含量甚微（30130mg/24h), 当尿液中蛋白质100mg L或150mg/24h时 ,蛋白定性为阳性，称为蛋白尿尿蛋白定性检测方法1.加热乙酸法2.磺基水杨酸法3.干化学试带法干化学法 指示剂蛋白质误差原理， 1909年 Soerensen发现 成分1. 主要酸碱指示剂溴酚蓝（阈值 .2）2. 柠檬酸缓冲系统3. 表面活性剂 1971年日本生产对白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白均反应 1993年生产出免疫学方法干化学法 -指示剂蛋白质误差原理1909年 Soerensen发现3， 3， 5， 5- 四溴苯酚磺酰酞 尿蛋白试剂带组成及特性试带法检测尿蛋白的干扰因素仅作为过筛实验不同对尿蛋白的影响青霉素对蛋白质测定影响大剂量青霉素滴注后对试带法测定尿蛋白的影响 h后检测尿蛋白加热醋酸法测定尿蛋白 加热可使蛋白质变性凝固，加酸使蛋白质接近等电点，在含有 适量无机盐的情况下 ，蛋白沉淀u 标本要新鲜，陈旧尿液因大量细菌生长可引起假阳性 ,其他分泌物也可能出现假阳性u 加酸过多或过少远离蛋白质等电点 ,可呈假阴性u 无盐或低盐饮食的病人，因尿内电解质含量少，不利蛋白质沉淀，可致假阴性。可先加 -滴饱和氯化钠液后再操作u 严格按照加热加酸再加热程序，否则假阴性加热乙酸法注意事项磺基水杨酸法 试管法 玻片法磺基水杨酸法 -干扰因素 假阳性1. 尿液混浊 含有大量尿酸、尿酸盐、草酸盐2. 一些药物如大剂量青霉素、含碘造影剂、降血糖药可呈假阳性3. 混入生殖系统分泌物 假阴性1. 尿液过碱（ PH9)或过酸（ PH3.5g/L3. 主要见于肾病综合症肾小球性蛋白尿 非选择性蛋白尿1. 可见 9万的蛋白如IgG、 IgA、 IgM、C3和中分子量以及小分子量蛋白 2-MG 免疫球蛋白清蛋白比值 0.5 尿蛋白 +，定量 0.53g/L4. 多见于1. 原发性肾小球疾病：激进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎2. 继发性肾小球肾炎：糖尿病、红斑狼疮 提示预后差肾小管性蛋白尿1. 尿中蛋白以 1-M、 2-M、 LZM、
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