尿液常规检查PPT课件

尿液常规检查1理学检查尿量、颜色、透明度、比密、气味、（酸碱 度）、 渗透量、电导率等物理指标。化学检查pH、比密、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、红细胞（隐血）、白细胞（粒细胞酯酶）；维生素 C。有形成分检查常规检查为细胞，管型，结晶三大类，同时注意发现异常细胞和寄生虫。234假阳性 假阴性PH 增高：久置后 细 菌繁殖， CO2丢 失 降低： 试纸 条浸 润时间过长SG 尿蛋白、尿糖增高，造影 剂 使增高 尿素 10g/L,碱性尿，葡萄糖PRO 聚乙 烯 ，吡咯 酮 ，洗必泰，磷酸 盐，季胺 类 消毒 剂 ，尿 PH8色素尿，不能 检 出球蛋白和免疫球蛋白 轻链GLU 氧化型清 洁剂 ，次 氯 乙酸 L-多巴，大量水 杨 酸 盐 ， VIT C500mg/L,氟化 钠 ，高尿比密，尿 酮 体升高KET 肽 ，苯，丙 酮 ， 羟喹 啉， L-多巴代谢产 物， 羟 甲丙脯酸，甲基多巴-羟 丁酸与丙 酮 不能 检 出， 试纸 条受潮， 陈旧尿BIL 吩 噻嗪类 或吩 嗪类药 物 VIT C500mg/L， 亚 硝酸 盐 ，大量 氯 丙 嗪 ，盐 酸苯偶氮吡 啶 ，光照URO 胆色素原， 吲哚 ，吩 嗪类 ， 维 生素K，磺胺 类药 物亚 硝酸 盐 ，光照，重氮 药 物， 对 氨基水 杨 酸NIT 陈 旧尿， 亚 硝酸 盐 或偶氮 剂污 染，硝酸 盐 含量丰富的食物尿胆原，尿 PH1000mg/L， 亚 硝酸 盐 ，高尿比密， 陈 旧尿VIT C龙 胆酸， L-多巴 5不离心直接镜检法 新鲜尿液混匀后直接充入特制有形成分定量计数板内，显微镜观察、计数 一定范围内细胞、管型等数量，然后换算为 1ul尿中该成分的量。67离心镜检法 定量的尿液经特定离心力离心，有形成分沉淀浓缩，涂片或用定量计数板检查，有利于检出有形成分，即尿沉渣（ urinary sediment）检查。8红细胞大小：直径 7 8m。形态：圆形或近卵圆 形双凹圆盘形。正常红细胞9影红细胞环形红细胞破碎状态 棘形红细胞泪滴样红细胞芽孢样红细胞10均一性红细胞血尿（isomorphic erythrocyte hematuria）多为非肾小球性血尿非均一性红细胞血尿 （dysmorphic erythrocyte hematuria）多为肾小球性血尿11肾小球性血尿 非肾小球性血尿红细胞来源于肾小球，可以表现为持续镜下或血尿，也可表现为间断血尿。红细胞主要来源于肾小球以下部位或泌尿道毛细血管破裂。尿中红细胞数量增多，形态以异常为主（常 80%)，伴有肾小管上皮细胞和（或）管型出现，常伴有尿蛋白质增多。尿中红细胞数量增加，形态以正常为主，尿蛋白质不增多或增多不明显，无肾小管上皮细胞和（或）管型出现。红细胞体积相差大 红细胞体积相差不大多 见 于原 发 性 肾 小球疾病：急慢性 肾 小球 肾 炎、系膜增殖性 肾炎、局灶性 肾 小球硬化症；也可见 于 继发 性 肾 小球疾病，如紫癜性 肾 炎、狼 疮 性 肾 炎以及 遗传性疾病，如薄基膜 肾 病。泌尿系统炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排斥反应；前列腺炎，精囊炎等。青少年激烈运动、急行军、冷水浴，长时间站立，重体力劳动后亦可见。12 急性肾小球肾炎病例棘形13 肾结石病例14IgA型肾炎病例15白细胞大小：直径 10 12m。形态：圆形或卵圆形核形态：新鲜尿中呈分叶状，陈旧尿中模糊、卵圆形。16淋巴细胞17 中性粒细胞增加： 泌尿系统炎症，特别是细菌性感染时以中性粒细胞明显增多，如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。 生殖系统疾病：前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎时，可因前列腺液或阴道分泌物混入尿中，导致尿中中性粒细胞增加，若伴有白带混入，还可见大量扁平上皮细胞出现。 淋巴细胞和单核细胞增加：多见于泌尿道慢性炎症和肾移植术后发生排异反应，淋巴细胞白血病患者等。 尿中出现过多的嗜酸性粒细胞，可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某些急性间质性肾炎患者、药物所致变态反应、泌尿系统非特异性炎症。181、肾小管上皮细胞来自肾小管，形态与白细胞相似，单较中性粒细胞大 1.5倍，一般不超过 15ul,含有一个较大的圆形细胞核，核膜很厚。易变形，呈不规则钝角，常为多边形。上皮细胞19 正常人尿中无此类细胞。 当明显增多时表示肾小管病变，以急性肾小球肾炎最为多见。当大量或成堆出现时，表示肾小管有坏死性病变。肾移植后一周内，尿内可发现较多的肾小管上皮细胞，随后可逐渐减少至恢复正常。当发生排异反应时，尿中可再度出现成片脱落的肾小管上皮细胞。20 在慢性肾炎、肾脏慢性充血、充血性肾梗阻或血红蛋白沉着时，肾小管上皮细胞内会出现 含铁血黄素颗粒，普鲁士蓝反应染色为蓝色颗粒。 当在某些慢性疾病时，肾小管上皮细胞可发生脂肪变性，细胞浆内会出现许多脂肪颗粒，称为 脂肪颗粒细胞。 如果脂肪颗粒或含铁血黄素颗粒较多，甚至覆盖于核上，又称为 复粒细胞 。212、移行上皮细胞2.1表层移行上皮细胞：又称大圆上皮细胞，其体积、形态可随器官胀缩状态不同而变化较大。正常尿中偶见。222.2中层移行上皮细胞 多来自肾盂，也称为肾盂上皮细胞，有时亦可来自输尿管及膀胱颈部。体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，圆形或椭圆形。232.3底层移形上皮细胞：与肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞。但底层移行上皮细胞体积大，核小，肾小管上皮细胞体积较小，核较大。24 表层移行上皮细胞（大圆上皮细胞）：膀胱炎时可成片脱落。 中层移行上皮细胞： 此类细胞多来自肾盂，也称为肾盂上皮细胞，有时亦可来自输尿管及膀胱颈部。在上述部位有炎症时，可成片出现。 底层移形上皮细胞：输尿管、膀胱和尿道炎症或肿瘤，病变部位较深。253 鳞状上皮细胞 来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。为尿中最大的上皮细胞，形状不规则，多边多角，边缘常卷曲，胞核很小，圆形或卵圆形，有时可有多个核。又称扁平上皮细胞。 26 线索细胞 鳞状上皮细胞表面覆盖有大量的细菌。一般为泌尿道炎症导致。27 常见的鳞状上皮细胞来自尿道前端，女性可来自阴道分泌物污染。增多并伴有白细胞或脓细胞，主要见于尿道炎。28吞噬细胞约为白细胞的 2-3倍。小吞噬细胞来自于中性粒细胞吞噬细菌等微小物体后；大吞噬细胞来自于单