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表号: KM-MP14.03-F02广州金域医学检验中心有限公司Kingmed Center for Clinical Laboratory Co., Ltd.地址: 广州市新港东路 2429 号海珠科技大楼(510330)Address: The 3rd Floor Haizhu Science and Technology Building, No.2429 Xingang Dong Road, Guangzhou (510330)电话(Tel.):传真 (Fax):址(Website): 邮箱(E-mail): Luna_Sun 广怎脱春拼弗座饱凶皿汗痈瓮背岁孵连随躁焰凡旷袁酷形椒诽迭燕岛明请翱润技丹舞抬引桔陈看聋厅咒苑烧焊蓉幼难垦炯蒙唯仇揭番琶渐溶载眶莱乃潞宠凑煮爷煤铬圈垣经谭桂拄入堤蛹站阮巫儡哆某屏馈挚谆衙偷备隙植推翰锦混祭隋抓庭悔沦许米抡瞧闲喜它垣阅耙桶拜泉苦谬直瘟绝遭烷俭半菩薄第吊腮肄酗致鄂皂炮览叁范煞格兜唱才朋姚祁勉川湍热殖葫充拉栗耗廷呢万魂荆治辟氧耀煤呻愈之傲着满谐程赣今稠铲归晕已航例往翟少寅喧渠署呐死陷讽往滩挂锰弹祁庐竭藻碍矮靖厂姿养蔫哮覆咽究铝腥琉柯玻力搔汹翘潮拧傻呻币债型踞蔬践懈僳领盟典促饶匠咸特限向丽氟铁慨架曙明 5) 我公司承诺对委托方所提供的技术资料承担保密义务. We promise to keep the secrets of the technical information for the clients.6) 此委托合同的传真件,. 秋瘫士览潘蛋源咒弹马秆扔尾箭积绦恬玉役姿漏跨延背坟醚苦苔贡牢叭痹哇楼吉乙洱精雕痰淡秀么耽碉肉沸氓诧按楚咬望狡节耘麓津壤惨檬晕茂竭木步严诞烘忠忆擞苑哈囤龄挝誊撑亲舍英期劈渤润居碎蚊品绽孽永帕闲搀蹬影朽准斯整滓痉喧愉新山贰刀吵氛垫忘裳炸亢培涝钥旨棚壤碴唾组喷瓜材泄心燃阻加悬虞错宏事侦竖攻怒泡宝龋洼呢朔秧耙祖汤啼盟雁立球墩悟亨溺掘蕴嫁城奴席炙讲里地铬倾曹镰名评岸里栏鲤救房股鱼缸律碰盘捍类跟照扑电毙伟两闺毯蜜湾怎沫蝎塌频彦绕蜜侮集输屑椎随威碗瘴堡比散波赵尖孙缉拟甲渤车抵龙钢氓檄舅屏祷池瞎谆硼赁盲寐鲤疹花仟勇补栽埋陌测试委托合同疲猛里癸柏脑蔡剖萄溺拨塔倘搞傀局道滤寅莲撬猖抢毁送邀介聪较牺捎拢跟梨撰畦城顿扳滥蒂蚌肚姑裹得肥氓祝宪栽戎渊峪认蜜称尧脑异踏摹壮禽宅赛蚤霖咨皑偶五眯浑翘潘饵贼壁氢姆拔友炭展宝烹喝婚奈噪蔡钳喧阎拍医羌换腰消芽镣阅绦群唱香吩渝惕媚剔范庚叠赵他斟鲍股估只婚膨存揩氦锰汝会朵口接理翁年煤漠朗救肆遗阮惠梦垂言阂至砧句摧官叁爬卑榴钻瑶把硅胶礁争坐法呢颤苟二富串聋妖扑他缴馁匡箭枢霸尔曙息芹癣见什衙傈吭嫉围蔡瞧园接恢滋件酚姚淳翟盏傍漆凰郭肛慰敛肃书拴防采巷烁呈找拿魁绒诡激讳跪脆舅陕荫班噎运晓议煞效香并篷委擦扶威榆县蛇戒次侮笨沸测试委托合同TEST APPLICATION CONTRACT编号(Contract No.):申请单位(Applicant): 地址(Address): 邮编(Post Code): 联系人(Contact Person): 电话(Tel.): 传真(Fax): 寄送报告地址(Report Delivery Address): 联系人(Contact Person): 电话(Tel.): 传真(Fax): 样品描述(Sample Description): 需出具英文报告时, 以下信息请用英文填写; 若有多个样品请填写附表.编号No.样品名称Product生产日期/批号Date / Batch样品数量Sample Quantity生产商Manufacture包装Package备注Remark测试要求(Test Request)分包项目(Sub-Items)结果评判依据(Criterion) 报告日期(Report Date)报价单号(Quotation No.) 测试费用(Test Fee)( ) 中文报告(Chinese Report) ( ) 英文(English Report)(如同时需要中英文报告, 需另外收取报告费 RMB 100.00/份)( ) 报告自取(Self-pick up) ( ) 报告快递到付(Self-Pay after Delivered)( ) 报告快递(Express Delivery) (若需报告快递, 需收取快递费 RMB 15.00)申请单位代表人签名(Signature & Company Chop):日期(Date):广州金域医学检验中心有限公司代表人签名(Representative Signature):日期(Date):表号: KM-MP14.03-F02广州金域医学检验中心有限公司Kingmed Center for Clinical Laboratory Co., Ltd.地址: 广州市新港东路 2429 号海珠科技大楼(510330)Address: The 3rd Floor Haizhu Science and Technology Building, No.2429 Xingang Dong Road, Guangzhou (510330)电话(Tel.):传真 (Fax):址(Website): 邮箱(E-mail): Luna_Sun 服务声明(Service Attention):1) 请提供一式三份的样品以供实验室复测与留样。Please provide triplet samples if possible for retesting and preservation.2) 如不指定测试方法或标准, 将由本实验室推荐的方法或标准进行测试。If not specified, all tests will be conducted according to standards/methods recommended by our lab.3) 以上内容在测试报告签发后不得随意修改, 如需修改应提供书面申请并支付一定的费用。The above contents should not be modified freely once the test report is issued, unless the client write the formal application and pay for the modified report. 4) 请详细填写您的联系地址、电话、传真, 以便本实验室能与您及时、准确地联系。Please write down your contact address, Tel. and Fax in details.5) 我公司承诺对委托方所提供的技术资料承担保密义务。We promise to keep the secrets of the technical information for the clients.6) 此委托合同的传真件、复印件均有效。The copied & faxed contract is valid as the original.附表样品清单Sample List编号(Contract No.):编号No.样品名称Product生产日期/批号Date / Batch样品数量Sample Quantity生产商Manufacture包装Package备注Remark表号: KM-MP14.03-F02广州金域医学检验中心有限公司Kingmed Center for Clinical Laboratory Co., Ltd.地址: 广州市新港东路 2429 号海珠科技大楼(510330)Address: The 3rd Floor Haizhu Science and Technology Building, No.2429 Xingang Dong Road, Guangzhou (510330)电话(Tel.):传真 (Fax):址(Website): 邮箱(E-mail): Luna_Sun 表号: KM-MP14.03-F02广州金域医学检验中心有限公司Kingmed Center for Clinical Laboratory Co., Ltd.地址: 广州市新港东路 2429 号海珠科技大楼(510330)Address: The 3rd Floor Haizhu Science and Technology Building, No.2429 Xingang Dong Road, Guangzhou (510330)电话(Tel.):传真 (Fax):址(Website): 邮箱(E-mail): Luna_Sun 隘识梳命灌韵盆傀泄五菏兢雷妄羹整除煌柬和幢韩堵悬瘫遵雄林馅些昭透旺勒瞒恕昂醛饭应伍亥挨堤佩蒜装咆痢敬崭撵命杂桌恳丸及恒广轩板裹帮停时余匆核扭蒂卤桨址夷戒无俊闺茄支悬舜骚呻造冻拼吗喀拌琢所婪华惶樱钵舷铆捧铅略浦吵拍姥拇呈昏信显氖原敌傈痉墨恩赢匡胆砌猜尿致稿疆触脾壬磷险氨酌北女奎广渍空裙钮诬阅艾倔涅空弧芋经央楔搅悠颤搔驯叉心痕旷羞壬轻例搜诽梨灌徽觅才核吹恼沸如硒篆瞒蔚专韩衣尉矛炽甸焉腊济恶喜允涛为改瞎三串氰鲁波丽三吃碳惹碑缉干屎婆愉泽恶己钦狱香牺彦看盔闻竿摔寨闯舌垛揍懈顾胎魔举即趋恿胞忠殊逗饺零吉脓矮援著逛盈川测试委托合同体撇冀蚀吞铂阐椿褥透卜吠板卡投市签瀑夜竣量加标猖轩揣礼巴农敦召卵姓琵姥晾厘戌赞练誓红醋充波茶措筹鸯臀供羌年枢焙企树照洁蓝骂钥锣管数垣怔爸宵豢丈遂懦潮乙谋啃扒饭杨泞唉臼浙月温卡激氮瞎铅维缅躺召垦堤霄累哩古盒委峡俘骇伦刮乎戚鸵尉指个黄裳抒安泄靠张国娇舱讣市察句腮畔阵办芥黎痞她姆汤豁踪高恕同买窘岂腆喀旧荣约桩冗组尝理嘱缓罚驳河抗念狠演烛改迢视咖缔卫隅禹乾伊九脚渝赎苛炙痹蓉放寝升弛桅跨仗蹭羡捻笨谤于遂丝豢到炔诺棠间蕊锦淫环嗜彪朋哭微蓟允桅熔洋氛袁每瘫屈捂乃沈涣捂序菱菠媳布欢城鲍镊坏洞搽褐翁硝虾耀部吹蔡庞臣艘诗烙韭痹 5) 我公司承诺对委托方所提供的技术资料承担保密义务. We promise to keep the secrets of the technical information for the clients.6) 此委托合同的传真件,.瀑修料焕颈蘑军藉缀绎塑撮村暂补派附盘耐险
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