腹部钙化PPT精品医学课件

腹部钙化天津市第一中心医院沈 文鉴别诊断腹部钙化常见病变 胆结石 尿路 结石 腹部 切口和注射部位 慢性 胰腺炎 动脉 钙化和动脉瘤 肋软骨 钙化（假象） 子宫 平滑肌瘤（纤维瘤） 输精管钙化 脾和 肝肉芽肿 静脉 石 钙化 的肠系膜淋巴结 肾囊肿 阑尾 结石（粪石）鉴别诊断腹部钙化不常见病变 膀胱结石 前列腺钙化灶 卵巢 癌 卵巢畸胎瘤 腹膜假性 粘液瘤 腹膜炎 硬化性 腹膜炎 胆囊钙化 铁质 沉着 综合征 棘球蚴病 肾肿瘤 肾细胞癌 多房囊 性肾 瘤 多 囊 病 肾盏憩室鉴别诊断腹部钙化不常见病变 肾上腺囊性病变 感染性 肾上腺 囊肿 肾上腺 癌 嗜铬细胞瘤 结核的腹部 表现 肾上腺和（或）肾钙化灶 肠系膜囊肿 肝转移 灶和淋巴瘤 钙化 或骨化的瘢痕 黏 液囊性胰腺肿瘤 阑尾黏液 肿瘤鉴别诊断腹部钙化n 包括 X线 平片可 见 的 钙 化灶（ CT对钙 化灶更不敏感，如某些肝 肿 物内的局限性 钙 化灶）n 迁徙性 钙 化 ： 钙盐 沉 积 于正常 组织 常 见 原因： 肾 衰竭引起的 继发 性甲状旁腺功能亢 进 症 需要高 钙 血症和碱性 环 境n 营 养不良性 钙 化 ： 钙盐 沉 积 于因 创伤 、缺血、梗死、感染、 肿 瘤而被破坏的 组织 ；血 钙 水平正常鉴别诊断腹部钙化n 结 石 ：血管或空腔 脏 器内 钙 化的沉 积 物 连续 的 边缘钙 化；可能是 层 状的（如胆囊 结 石、 肾结石、静脉石、胰腺 结 石）n 管壁 钙 化 ：运 输 液体的管道壁 钙 化 环 形或双 轨样钙 化，常不 连续 （如 动 脉 钙 化、 动 脉瘤、 输 精管）n 囊壁 钙 化 ：非正常含液体 肿 物的壁 钙 化 平滑 的曲 线 状 钙 化；比管壁 钙 化的直径大（如 肾 、 肾上腺或肝囊 肿 ，棘球蚴囊， 阑 尾黏液囊 肿 ）鉴别诊断腹部钙化n 实 性 肿 物 钙 化 ：原因很多，表 现 各异（如斑点状、多发 的 =钙 化的 肠 系膜淋巴 结 ；旋 涡 状、不均一的、絮状 =子 宫纤维 瘤；肝内模糊的、 边 界不清的 =黏液癌转 移灶）n 骨化 ：在破坏的 组织 中形成骨 组织 （卵巢畸胎瘤；切口瘢痕）常见诊断的有用线索腹部钙化 可能有 结 石中心和（或）周 围镶边 可以是致密 钙 化（胆 红 素钙结 石）；多面体 在腹腔 镜 胆囊切除 时 胆 结石可能掉入腹腔，常落入特定的陷凹（如肝下 隐窝）胆 结 石常见诊断的有用线索腹部钙化 可能有 结 石中心和（或）周 围镶边 可以是致密 钙 化（胆 红 素钙结 石）；多面体 在腹腔 镜 胆囊切除 时 胆 结石可能掉入腹腔，常落入特定的陷凹（如肝下 隐窝）胆 结 石常见诊断的有用线索腹部钙化 X线 平片上 仅 可 见 大的和钙 化的 结 石（尿酸 盐结 石是透射 线 的 ） 所有的 肾结 石在 CT上都是不透射 线 的（除外 茚 地那 韦 引起的 结 石 ）尿路 结 石常见诊断的有用线索腹部钙化 臀部皮下脂肪常有卵圆 形 钙 化 可能被 误认为 是腹内钙 化腹部切口和注射部位常见诊断的有用线索腹部钙化 臀部皮下脂肪常有卵圆 形 钙 化 可能被 误认为 是腹内钙 化腹部切口和注射部位常见诊断的有用线索腹部钙化 常 见 ；常位于中 线 ，也可不在中 线 表 现 多 样 ：旋 涡 状、絮状、不均一的、 “爆米花 ”状子 宫 平滑肌瘤（ 纤维瘤）常见诊断的有用线索腹部钙化 多 发 的小点状 钙 化 源于治愈的 组织 胞 质 菌病或 结 核脾和肝肉芽肿 小的，常 为 扁形，可能多发 ；常位于右下腹 CT比 X线 平片常 见阑 尾 结 石（ 粪石）常见诊断的有用线索腹部钙化 双 侧 不 规则 的、 对 称的 软 骨 钙 化 常 见 于老年女性肋 软 骨 钙 化（假象） 盆部 对 称的管状 钙 化延伸至近中 线 常 见 于胰 岛 素依 赖 型糖尿病患者输 精管 钙 化 小的、多 发 的、絮状的 常 见 于老年人钙 化的 肠 系膜淋巴 结常见诊断的有用线索腹部钙化慢性 阑 尾炎常见诊断的有用线索腹部钙化静脉石常见诊断的有用线索腹部钙化动 脉 钙 化和 动 脉瘤不常见诊断的有用线索腹部钙化 常 较 大，光滑，呈卵 圆 形膀胱 结 石不常见诊断的有用线索腹部钙化 钙 化（或骨化、牙 齿）、 软组织 和脂肪卵巢畸胎瘤 右 上腹卵 圆 形壳状 钙 化胆囊 钙 化（瓷胆囊）不常见诊断的有用线索腹部钙化 合并 结缔组织 症（如硬皮病、 CREST综 合征、系 统性 红 斑狼 疮 、皮肌炎） 皮下 组织钙 化铁质 沉着 综 合征 肾细 胞癌 肾 母 细 胞瘤 多方囊性 肾 瘤肾肿 瘤不常见诊断的有用线索腹部钙化 肝和 肾 的多 发 囊 肿 薄 的壳状 钙 化多囊病 结 核治愈后、 组织 胞 质 菌病或 陈 旧出血 肾 上腺 癌 肾 上腺 囊 肿 （壳状 钙 化） 嗜 铬细 胞瘤肾 上腺囊性病 变不常见 诊断的有用线索腹部钙化肝棘球蚴病不常见 诊断的有用线索腹部钙化阑 尾黏液囊肿不常见 诊断的有用线索腹部钙化结 核的腹部表现不常见 诊断的有用线索腹部钙化肾 上腺和（或） 肾脏钙 化灶不常见 诊断的有用线索腹部钙化 腹膜