产前保健指南ppt课件

孕前和孕期保健孕前和孕期保健孕前和孕期保健孕前和孕期保健n 孕前保健孕前保健孕前保健注意事项孕前保健注意事项孕前检查孕前检查n 孕期保健孕期保健产前检查的内容产前检查的内容早孕期保健早孕期保健中孕期保健中孕期保健晚孕期保健晚孕期保健孕前保健注意事项孕前保健注意事项 （孕前 3月）n 有计划的妊娠有计划的妊娠n 合理营养合理营养 ,控制体重控制体重n 遗传病、慢性病、传染病遗传病、慢性病、传染病n 合理用药合理用药n 避免接触有毒有害物质和宠物避免接触有毒有害物质和宠物孕前保健注意事项孕前保健注意事项 （孕前 3月）n 改变不良生活方式改变不良生活方式 ;避免高强度的工作、高避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力噪音环境和家庭暴力n 保持心理健康保持心理健康n 补充叶酸补充叶酸有计划的妊娠有计划的妊娠n 女性最佳妊娠年龄：女性最佳妊娠年龄： 2429岁岁男性最佳生育年龄：男性最佳生育年龄： 2330岁岁n 最佳妊娠季节：夏末秋初的最佳妊娠季节：夏末秋初的 79月份月份n 怀孕的最佳时间：排卵期怀孕的最佳时间：排卵期 月经来潮后第月经来潮后第 14天左右天左右合理营养合理营养 ,控制体重控制体重n 妊娠前补充营养非常重要妊娠前补充营养非常重要 营养不良的后果：营养不良的后果：不孕、孕初期胎儿缺乏营养，产后分泌乳汁不足影响不孕、孕初期胎儿缺乏营养，产后分泌乳汁不足影响新生儿喂养及营养状况新生儿喂养及营养状况 对策对策 ：从孕前从孕前 3月起注意多摄入含优质蛋白质、脂肪、矿物质月起注意多摄入含优质蛋白质、脂肪、矿物质、维生素和微量元素等丰富的食品，尤其不可缺少钙、维生素和微量元素等丰富的食品，尤其不可缺少钙、铁、碘、维生素、铁、碘、维生素 A和和 C的摄入，多吃些水产品、瘦肉的摄入，多吃些水产品、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。、新鲜蔬菜和水果等。合理营养合理营养 ,控制体重控制体重n 控制体重控制体重n 一般而言，到妊娠时能达到比一般人体质稍好一些即可一般而言，到妊娠时能达到比一般人体质稍好一些即可n 本来身体较胖或已超重的妇女，不必过多增加营养本来身体较胖或已超重的妇女，不必过多增加营养遗传病、慢性病、传染病遗传病、慢性病、传染病n 通过通过 婚前咨询和医学检查婚前咨询和医学检查 可以筛查出遗传可以筛查出遗传性疾病，以及对子代有影响的疾病性疾病，以及对子代有影响的疾病遗传咨询的对象：遗传咨询的对象： 夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天畸形者，夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天畸形者，曾生育过遗传病患儿或先天畸形儿的夫妇曾生育过遗传病患儿或先天畸形儿的夫妇 不明原因智力低下的父母不明原因智力低下的父母 不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的夫妇不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的夫妇 孕期接触不良环境以及患有某些慢性病的孕妇孕期接触不良环境以及患有某些慢性病的孕妇 常规检查或常见遗传病筛查发现异常者常规检查或常见遗传病筛查发现异常者 其他需要咨询者，婚后多年不育的夫妇及其他需要咨询者，婚后多年不育的夫妇及 35岁以上的高岁以上的高龄孕妇龄孕妇遗传病、慢性病、传染病遗传病、慢性病、传染病n 婚前医学检查的项目：婚前医学检查的项目： 女性乳房和生殖器官的检查女性乳房和生殖器官的检查 男性生殖器官的检查男性生殖器官的检查 常规辅助检查：胸部透视、血尿常规、梅毒常规辅助检查：胸部透视、血尿常规、梅毒、乙肝、阴道炎等、乙肝、阴道炎等 其他特殊检查：淋病、其他特殊检查：淋病、 HIV、支原体和衣原、支原体和衣原体，精液常规、染色体检查等，根据需要和体，精液常规、染色体检查等，根据需要和自愿原则自愿原则合理用药合理用药n 在妇女的整个妊娠期间，使用中西药物都在妇女的整个妊娠期间，使用中西药物都应慎重，特别是妊娠的头应慎重，特别是妊娠的头 3个月，为胎儿生个月，为胎儿生长发育最为活跃的时期，用药应慎之又慎长发育最为活跃的时期，用药应慎之又慎n 在确实需要用药时应到正规医院看医生，在确实需要用药时应到正规医院看医生，由医生根据病情选择合适的药物由医生根据病情选择合适的药物避免接触有毒有害物质和宠物避免接触有毒有害物质和宠物n 有毒有害物质有毒有害物质远离铅、苯、汞、农药、粉尘等有害物质，避远离铅、苯、汞、农药、粉尘等有害物质，避免免 X线照射及电离辐射、忌过多使用化妆品、线照射及电离辐射、忌过多使用化妆品、忌染发、忌过多接触洗涤剂等忌染发、忌过多接触洗涤剂等避免接触有毒有害物质和宠物避免接触有毒有害物质和宠物n 宠物宠物猫、狗猫、狗 -可以传播狂犬病、弓形虫病，几乎所可以传播狂犬病、弓形虫病，几乎所有哺乳动物和多种鸟类都能感染弓形虫病有哺乳动物和多种鸟类都能感染弓形虫病弓形虫通过胎盘使胎儿受害：弓形虫通过胎盘使胎儿受害： 流产、死胎、早产或胎儿畸形流产、死胎、早产或胎儿畸形 脑部损害脑部损害 小头畸形、脑积水、无脑儿小头畸形、脑积水、无脑儿 眼部损害眼部损害 视网膜脉络膜炎、白内障、失明、视神视网膜脉络膜炎、白内障、失明、视神经萎缩等经萎缩等 先天性心脏病先天性心脏病改变不良生活方式改变不良生活方式n 避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力n 受孕前一周妇女饮酒对胎儿不利受孕前一周妇女饮酒对胎儿不利 常年饮酒的妇女，为了母婴健康，最好早些时间（常年饮酒的妇女，为了母婴健康，最好早些时间（一年以上）把酒戒掉一年以上）把酒戒掉 男性最少应完全戒酒男性最少应完全戒酒 2个月以上个月以上n 孕妇在怀孕前就戒烟，孕期自己不吸烟，也尽孕妇在怀孕前就戒烟，孕期自己不吸烟，也尽量不到要吸烟的场所去量不到要吸烟的场所去n 不可长期大量饮用茶、咖啡、气体性饮料等不可长期大量饮用茶、咖啡、气体性饮料等n 减少使用电脑的时间减少使用电脑的时间保持心理健康保持心理健康作个快乐平和的准妈咪作个快乐平和的准妈咪n 随着妊娠的继续，体内激素浓度迅速升高随着妊娠的继续，体内激素浓度迅速升高，不但使体形发生很大变化，而且可导致，不但使体形发生很大变化，而且可导致孕妇情绪异常，如焦虑、烦躁、易怒等孕妇情绪异常，如焦虑、烦躁、易怒等对策：对策： 怀孕前对宝宝的到来做好心理准备，摆正心态怀孕前对宝宝的到来做好心理准备，摆正心态 对怀孕知识的储备不可少对怀孕知识的储备不可少 排除对自己身体不必要的忧虑排除对自己身体不必要的忧虑 遇到不愉快的事情向丈夫、家人或好朋友倾诉一下遇到不愉快的事情向丈夫、家人或好朋友倾诉一下 适当的户外运动，如散步适当的户外运动，如散步 空闲时间找一些感兴趣的事情做，尽早体验作妈妈的空闲时间找一些感兴趣的事情做，尽早体验作妈妈的快乐和自信快乐和自信 丈夫的作用不可少丈夫的作用不可少补充叶酸补充叶酸n 叶酸缺乏的危害：叶酸缺乏的危害： 唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水等，还可引起胎盘早剥唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水等，还可引起胎盘早剥、胎膜早破等并发症、胎膜早破等并发症n 高发地区：高发地区： 中国北方地区，北方冬季蔬菜品种单一而致孕妇叶酸中国北方地区，北方冬季蔬菜品种单一而致孕妇叶酸缺乏缺乏n 对策：对策： 多吃富含叶酸的蔬菜：菠菜、青椒、萝卜等，必要时多吃富含叶酸的蔬菜：菠菜、青椒、萝卜等，必要时口服叶酸片，若同时加服复合维生素口服叶酸片，若同时加服复合维生素 B，效果可能更好，效果可能更好n 时间时间 ： 怀孕前怀孕前 3个月及怀孕后个月及怀孕后 3个月个月孕前检查的项目孕前检查的项目n 血液检查：血液检查： 血常规血常规 血型（血型（ ABO和和Rh） 肝功能肝功能 肾功能肾功能 空腹血糖空腹血糖 HBsAg 梅毒筛查梅毒筛查 HIV筛查筛查 n 尿常规尿常规n 宫颈细胞学检查宫颈细胞学检查 ( 1年内未查者）年内未查者）备查项目n TORCH筛查筛查n 宫颈阴道分泌物检查宫颈阴道分泌物检查 (白带常规、淋球菌、沙眼衣原体白带常规、淋球菌、沙眼衣原体 ) n 甲状腺功能检测甲状腺功能检测n 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）n 75g OGTT (高危妇女高危妇女 ) n 血脂检查血脂检查n 妇科超声妇科超声n 心电图心电图n 胸部线胸部线孕期保健n 产前检查的时间产前检查的时间n 早孕期保健（妊娠早孕期保健（妊娠 12周末以前）周末以前）n 中孕期保健（中孕期保健（ 1327周末）周末）n 晚孕期保健（晚孕期保健（ 28周及其后）周及其后）产前检查的时间n 怀孕期间要遵医嘱怀孕期间要遵医嘱 定期定期 进行产前检查进行产前检查n 推荐的产前检查的孕周分别是：推荐的产前检查的孕周分别是：第第 1次次 孕孕 6-13+6周周 第第 5次次 孕孕 3032周周第第 2次次 孕孕 14-19+6周周 第第 6次次 孕孕 3236周周第第 3次次 孕孕 2024周周 第第 7-11次次 孕孕 3741周周第第 4次次 孕孕 2428周周Health Care Guideline: Routine Prenatal Care. 14th Edition. Minnesota: ICSI;2010常规检查内容（每次）常规检查内容（每次）n 询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动等询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动等情况情况n 体格检查体格检查 血压血压 孕妇体重，评估体重增长是否合理孕妇体重，评估体重增长是否合理 宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理宫底高度和腹围，评估胎儿体重增长是否合理 胎心率胎心率 胎位胎位早孕期保健n 流产的认识和预防流产的认识和预防n 孕期营养和生活方式的指导孕期营养和生活方式的指导n 避免接触有毒有害物质和宠物避免接触有毒有害物质和宠物n 慎用药物慎用药物早孕期保健n 改变不良生活方式改变不良生活方式 ;避免高强度的工作、高避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力噪音环境和家庭暴力n 保持心理健康保持心理健康n 继续补充叶酸继续补充叶酸 0.4mg0.8mg/d至至 3个月个月 , 有有条件继续服用含叶酸的复合维生素条件继续服用含叶酸的复合维生素 流产的认识和预防流产的认识和预防n 80%以上的自然流产发生在妊娠的以上的自然流产发生在妊娠的 12周以内周以内n 流产的原因很多，流产的原因很多， 胚胎染色体异常胚胎染色体异常 是流产是流产的主要原因的主要原因流产的认识和预防流产的认识和预防n 预防预防 计划在适宜年龄生产，不要在高龄时生产计划在适宜年龄生产，不要在高龄时生产 确定自己的月经日期，选择最佳的受孕时间确定自己的月经日期，选择最佳的受孕时间 注意均衡营养，摄取足够的维生素与矿物质注意均衡营养，摄取足够的维生素与矿物质 养成良好的生活习惯，谐调工作压力，改善工作环境，避开所有养成良好的生活习惯，谐调工作压力，改善工作环境，避开所有污染物质污染物质 孕前检查是否有感染，必要时先使用抗生素彻底治疗再怀孕孕前检查是否有感染，必要时先使用抗生素彻底治疗再怀孕 黄体期过短或分泌不足的妇女，最好在月经中期和怀孕初期补充黄体期过短或分泌不足的妇女，最好在月经中期和怀孕初期补充黄体酮；内科疾病必须先治疗，在病情稳定后再考虑怀孕黄体酮；内科疾病必须先治疗，在病情稳定后再考虑怀孕 证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈环扎术证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈环扎术 习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上），应该安排详尽检习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上），应该安排详尽检查，包括超声、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌激查，包括超声、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌激素测定和夫妻双方血液染色体分析。素测定和夫妻双方血液染色体分析。 营养指导营养指导n 怀孕早期营养指导怀孕早期营养指导此时期大多数孕妇有妊娠反应，就以富含维生素此时期大多数孕妇有妊娠反应，就以富含维生素B、无机盐的易消化食物和充足的糖类为主，如、无机盐的易消化食物和充足的糖类为主，如面包、饼干、牛奶、豆浆、稀粥、果汁、蜂蜜、面包、饼干、牛奶、豆浆、稀粥、果汁、蜂蜜、水果等，反应减轻或消失后，应吃些鸡蛋、瘦肉水果等，反应减轻或消失后，应吃些鸡蛋、瘦肉、鱼虾、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。、鱼虾、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。生活方式指导生活方式指导n 忌忌 中午不睡、烟酒、节食、偏食、吃桂圆、盆浴、洗澡中午不睡、烟酒、节食、偏食、吃桂圆、盆浴、洗澡水温过高、洗澡时间过长、过量剧烈运动、活动少、看电水温过高、洗澡时间过长、过量剧烈运动、活动少、看电视时间过长、欣赏音乐不当、使用电扇不当、睡电热毯、视时间过长、欣赏音乐不当、使用电扇不当、睡电热毯、到拥挤场所、长途旅行、汽油味、拔牙、过度喜怒哀乐、到拥挤场所、长途旅行、汽油味、拔牙、过度喜怒哀乐、刺激乳头、孕妇居室内养植物等等；刺激乳头、孕妇居室内养植物等等；n 穿轻而柔软、宽大舒适的衣服；忌穿高跟鞋；忌用布带紧穿轻而柔软、宽大舒适的衣服；忌穿高跟鞋；忌用布带紧扎腹部、忌束胸过紧、忌染发、忌浓妆艳抹、忌长期使用扎腹部、忌束胸过紧、忌染发、忌浓妆艳抹、忌长期使用口红、忌涂指甲油、忌戴隐形眼镜；口红、忌涂指甲油、忌戴隐形眼镜；n 早孕期：早孕期：妊娠未满妊娠未满 4月不宜游泳，早孕期间不宜过性生活月不宜游泳，早孕期间不宜过性生活生活方式的指导生活方式的指导适当锻炼适当锻炼n 以往有流产史的孕妇，妊娠早期应多休息，妊娠以往有流产史的孕妇，妊娠早期应多休息，妊娠 3个月后，胎儿相对稳定，可以适当进行活动；个月后，胎儿相对稳定，可以适当进行活动；n 妊娠早期尽量选择慢一些的运动，量力而行，如妊娠早期尽量选择慢一些的运动，量力而行，如散步、慢跑、爬山等，不宜进行跳跃、扭曲或快散步、慢跑、爬山等，不宜进行跳跃、扭曲或快速旋转的运动。速旋转的