颅内压增高病人的护理PPT课件

颅 内 压 增高病人的 护 理学习目标识记：n简述颅内压增高与脑疝的概念、病因以及颅内压的调节机制n陈述颅内压增高与脑疝的辅助检查和治疗原则n列出颅内压增高的护理诊断 /问题 、护理目标n简述颅内压增高与脑疝病人的健康教育学习目标理解： n说明颅内压增高与脑疝的病理生理和临床表现n解释颅内压增高的护理评估内容和临床意义运用：n阐明颅内压增高与脑疝的护理措施主要内容概述颅内压增高 脑疝概 述颅 内 压 （ intracranial pressure， ICP） 指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 成年人正常颅内压 为 70200mmH2O (0.72.0kPa）颅内压的调节 颅内静脉血 脑脊液量的增减颅内压力与体积之间呈指数关系概 述颅内压增高颅 内 压 增高（ intracranial hypertension） 许多颅脑疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于 2.0kPa(200mmH2O），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征颅内压增高病因 颅腔内容物体积或量增加 颅内空间或颅腔容积缩小颅内压增高分类 按病因分类弥漫性颅内压增高 常见于弥漫性脑水肿局灶性颅内压增高 如颅内血肿、肿瘤等 按病变发展的快慢分急性亚急性慢性颅内压增高病理生理 脑脊液量减少 脑血流量的减少 全身血管加压反应颅内压增高临床表现 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的 “ 三主征 ” 意识障碍 生命体征变化 其他症状和体征：复视、头晕、猝倒等 正常视神经乳头视神经乳头水肿颅内压增高辅助检查 头颅 X线摄 片 CT及 MRI 能 显 示病 变 的位置、大小和形态 脑 血管造影或数字减影血管造影 腰椎穿刺：可以 测 定 颅 内 压 力，同 时 取脑 脊液作 检查 。有明 显颅 内 压 增高者 为禁忌 颅内压增高处理原则 非手术治疗限制液体入量降低颅内压激素治疗冬眠低温治疗辅助过度换取预防或控制感染对症处理颅内压增高处理原则 手术治疗病因治疗或姑息性手术 非手术治疗减轻脑水肿，预防或控制感染对症处理 颅内压增高护理评估 术前评估健康史 一般情况 引起颅内压增高的原因 导致颅内压急骤升高的相关因素身体状况心理 -社会状况颅内压增高护理评估 术后评估了解手术类型，注意病人生命体征、意识、瞳孔及神经系统症状和体征，判断颅内压变化情况观察伤口及引流情况，判断有无并发症发生颅内压增高常见护理诊断 /问题 有脑组织灌注无效的危险 与颅内压增高有关 有体液不足的危险 与剧烈呕吐及应用脱水剂有关 潜在并发症 脑疝颅内压增高护理目标 病人脑组织灌注正常，未因颅内压力增高造成脑组织进一步损害 体液恢复平衡，生命体征平稳，无脱水症状和体征 未出现脑疝或出现脑疝征象时被及时发现和处理颅内压增高护理措施 一般护理体位：斜坡位给氧饮食与补液：控制输液量和速度维持正常体温、防治感染加强生活护理 颅内压增高护理措施 药物治疗的护理脱水治疗的护理激素治疗的护理 辅助过度换气的护理颅内压增高护理措施 冬眠低温治疗的护理环境和物品准备降温方法：先冬眠后降温，每小 时 体温下降 1 ，肛温 3234 为 宜观 察病情： P 100次 /分、 BP 100mmHg、呼吸次数减少或不 规则时 ， 应 及 时 通知医 师饮 食并 发 症：肺部并 发 症、低血 压 、 冻伤复温：先停降温，后停 药 ，任其自然复温颅内压增高护理措施 脑室引流的护理引流管的安置控制引流速度和量保持引流通畅观察并记录引流脑脊液的颜色、量及性质严格无菌操作拔管颅内压增高护理措施 防止颅内压骤然升高而诱发脑疝卧床休息稳定病人情绪保持呼吸道通畅避免剧烈咳嗽和便秘控制癫 发作躁动的处理护 理措施 密切 观 察病情 变 化， 预 防及 处 理并 发 症意 识 状 态 （ Glasgow昏迷 评 分法） 生命体征瞳孔 变 化颅 内 压监护 颅内压增高护理措施 健康教育病人经常头痛并进行性加重，伴有呕吐，经一般治疗无效，应及时到医院做检查生命体征平稳，无脱水症状和体征脑疝得到有效预防，或出现脑疝征象能及时发现和处理颅内压增高护理 评价 通过治疗和护理，病人是否：颅内压增高症状得到缓解；意识状态改善；头痛减轻生命体征平稳，体液平衡，无脱水症状和体征脑疝得到有效预防，或出现脑疝征象能及时发现和处理颅内压增高脑疝当颅腔内某一分腔的压力高于邻近分腔，脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔道或裂隙中，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构