创伤的院前急救PPT课件

创 伤 的 院 前 急 救 创 伤 创伤急救 是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求创伤的原因1 交通伤 ：现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点，常造成骨折，脊椎损伤等严重损伤。2 坠落伤 ：高层建筑增多，此伤逐年增加，以脊柱、骨盆骨折; 颅脑、内脏损伤为主，3 机械伤 ：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放性损伤，断 肢、指，撕脱伤。4 锐器伤 ：伤口深，导致内脏或大血管损伤。5 跌伤 ：常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。6 火器伤 ：伤口小，伤口深，造成深部组织、器官损伤严重。院前急救 医院急救 后续专科治疗创伤急救医疗体系创伤急救目的1抢救、延长伤病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。23就地取材，保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。减少出血，防止休克。创伤急救原则 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运批量伤员救治分拣方法危重伤 重伤 伤员分拣 A B濒死伤 D轻伤 C伤情并不立即危及生命，但又必 须进行手术的伤员，可用黄色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记适用于 有生命危险需立即救治 的伤员，用 红色 标记所有轻伤病人用绿色标记一、 止 血出血量的判断：v失血量 5%（ 200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。v失血 20%（约 800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达 100次 /分，出现轻度休克。v失血 20-40%（ 800-1600ml）时；脉搏达 100-120次 /以上，出现中度休克。v失血 40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。出血的特点v动脉出血 ：血液鲜红，量多，呈 喷射状 ，短时间内大出血，可危及生命。v静脉出血 ：血液暗红色，量中等，呈 涌出状 或徐徐外流，速度稍缓慢。v毛细血管出血 ：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。6钳夹止血法2敷料加压包扎法1指压法5止血带法3填塞止血法 4屈肢加压法7其他：止血海绵等现场止血法（一）一般止血法创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。(二）指压止血法适用于中等以上的动脉出血用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用指压止血法操作要点准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫 1015分钟，仅是短暂急救止血保持伤处肢体抬高1.颞浅动脉压迫法一侧头顶部出血 颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）2.颌外动脉压迫法一侧颜面部出血 面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）3.枕动脉压迫法头后部出血 枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）4.颈总动脉压迫法一侧头面部出血 颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第 5颈椎横突）5.锁骨下动脉压迫法肩、腋部、上肢出血 锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）6.肱动脉压迫法前臂出血 缠住腕部不能止血肱动脉压迫法 ：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点7.尺桡动脉压迫法手部出血 尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）8.手指出血压迫法手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管 9.股动脉压迫法大腿以下出血 股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨）10.足背、胫后动脉压迫法足部出血 足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）（三）填塞止血法对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹（四）加压包扎止血法用于静脉、小动脉及毛细血管出血时方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎包扎时松紧要适宜既能止血，又不阻断肢体的血流为准 胶布不要完全环绕伤肢敷料完全覆盖伤口（五）止血带法用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种止血带法注意事项结扎止血带的 时间 ：应越短越好，一般 不应超过 1h，最长不宜超过 3h；若必须延长，则应每隔 1h左右放松 1-2 min，放松期间在伤口近心端局部加压止血标记 ：使用止血带必须在患者的体表做出 明显的标记， 注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班衬垫 ：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶止血带法注意事项松紧度 ：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造