信合医院建设项目可行性研究报告

某 信合医院建设项目 可行性研究报告 某 县工程咨询公司 二 0一 0年四月 1 目 录 第一章 总 论 目名称及承办单位 究工作的依据和范围 目建设的必要性 设内容和规模 动定员和实施进度 资估算与资金筹措 会效益分析和结论 第二章 项目背景及承办单位概况 目提出的背景 目建设的 必要性 办单位概况 第三章 建设规模与建设内容 目建设目标 目建设要求 设规模的确定 设内容 第四章 场址与建设条件 目场址 设条件 2 第五章 工程技术方案 目组成 体设计思想与原则 要建筑设计方案 平面布置 套的保障系统 疗辅助设施工程 疗仪器购置及安装 第六章 环境保护、消防及安全 设地点环境现状 要污染和污染源 理方案 化 境监测 境影响评价 防及安全 能 第七章 组织机构及人力资源配置 织机构 目定员 训 第八章 项目管理及实施进度 3 目组织 目实施阶段和建设周期 目实施进度 第九章 项目招投标 设项目招标范围及招标组织形式 标、开标、评标及中标程序 标委员会的人员及资质要求 第十章 投资估算及资金筹措 资估算 金筹措 第十一章 效益分析 济效益分析 会效益分析 第十二章 结论及建议 附表： 1、建设期利息估算表 2、项目总投资使用计划与资金筹措表 3、总成本费用估算表 4、固定资产折旧费估算表 5、无形资产和其他资产摊销费 估算表 6、项目投资现金流量表 7、项目资本金现金流量表 8、利润与利润分配表 4 9、财务计划现金流量表 10、借款还本付息计划表 11、主要财务数据及评价指标表 12、基础数据表 13、资产负债表 14、敏感性分析表 15、盈亏平衡分析表 16、敏感度系数和临界点分析表 17、投资估算表 18、设备投资估算表 附图： 1、项目建设总体规划设计图 2、项目建设地理位置图 5 第一章 总 论 目名称及承办单位 目名称 项目名称： 某 信合医院建设项目 目承办 单位 项目承办单位： 某 县信合房地产开发有限公司 项目负责人 ： 目建设地点 某 县凤凰新城北侧，番国大道以北，光明路以东，古城路以西，占地 232亩。 行性研究编制单位 编制单位： 某 县工程咨询公司 资质证书号：工咨丙 12020060021 究工作的依据和范围 究工作的依据 （ 1）中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定（中发 19973 号）； （ 2）国务院医疗机构管理条例； （ 3）河南省医疗机构管理办法； （ 4）医疗机构建设基本标准； （ 5）综合 医院建设标准； （ 6）建筑设计防火规范 6 （ 7）城市道路和建筑物无障碍设计规范 （ 8）河南省公共建筑节能设计标准 （ 9）屋面工程技术规范 （ 10）建筑玻璃应用技术规程 （ 11）建筑内部装修设计防火规范 （ 12）河南省公共建筑节能设计标准实施细则 75（ 13）承办单位关于编制可行性研究报告合同； （ 14） 某 县 信合房地产开发有限公司提供的编制可研的其它基础资料。 究工作的范围 根据项目建设条件的实际状况，通过对项目建设背景、必要性、市场分析、建设场址、工程技术方案、项目的组织管理和定员、项目实施计划、环境保护、消防与公共安全、投资估算与资金筹措等方面进行综合研究和分析，重点研究和论述项目建设的必要性、建设方案、投资估算和融资方案，以便为项目的融资决策和建设，提供可靠的决策依据。 目建设的必要性 某 县地处豫、皖两省交界处，是国家级贫困县、第一批新型农村合作医疗试点县，是全省第一农业大县，河南省 6 个扩权县之一。全县 168 万人，其中农业人口 111 万人。由于地理位置等因素影响， 某 县乙肝、痢疾、结核病等地方病、高发病、多发病严重，给人民的健康造成了危害。目前，我县医疗机构人均医生数和人均床位数都很低，医疗资源短缺的问题十分突出，广大人民群众看病难、看病贵的矛盾十分明显。及时建设 某 信合医院是 某 县医疗卫生资源的有益补充，对完善 某 县城乡居民医疗卫生服务体系有非常重要的意义。 7 从 某 县医疗卫生事业的发展到广大人民群众的就医需要，从人人享有健康到医院设施的现代化等方面来看，本项目建设十分必要。 设内容和规模 新建一所民营非营利性医院，设计对外病床位 480 张，总建筑面积 76300中：门诊医技楼四栋（联体），四五层，框架结构，建筑面积 38700 院大楼一栋，十三层框架结构（含地下一层），建筑面积 6500 政办公楼一栋，六层框架结构，建筑面积 2000 勤综合楼一栋，四层框架结构，建筑面积 5300 他设施 3800 置综合医院医疗设备（详见设备购置表）；同时配套电梯、区间道路硬化、绿化、中央供氧、给排水、电气、供暖、通风、消防安全、环保设施等工程。 动定员和实施进 度 本项目劳动定员为 768 人。院长、副院长、学科带头人及主任医师、副主任医师 62 人，主治医师 60 人，医师、护士 478 人，其它人员 168 人。 本项目严格按照国家有关项目程序进行，项目实施进度包括准备工作、勘察设计、施工、设备购置、竣工验收等阶段。经研究，本项目自土建施工始，建设期为 24 个月。 资估算及资金筹措 项目总投资约 2 亿元，全部由项目单位自筹。 会效益分析和结论 某 信合医院的建设，是 某 县卫生体制改革的一件大事，缓解了本辖区及辐射地区广大人民群众“看病难、看病贵”的矛盾，满足了人民群众日益 提高的医疗、预防、保健需求，给区域性经济发展和生产力提高提供了强有力的医疗 8 保障，为 某 县卫生事业的健康发展注入了新的活力。向社会提供近千人就业机会的同时，也给广大医务工作者营造了一个提升技术、实现理想的平台，同时拉动了 某 县凤凰新城相关产业的发展，提升了 某 县作为区域性中心城市的服务功能、品牌、档次，更为 某 县信合公司的可持续发展蓄足了后劲，给信合公司的品牌再添一份辉煌，实现了经济效益和社会效益的双赢。作为公益性项目，符合国家的有关政策，社会效益显著，项目建成后，不但可满足 某 县及周边县区患者的住院及诊断需要，而且可 以提高 某 县整体医疗水平，使诊断治疗水平上一个新台阶，也给 某 县乃至信阳地区的经济发展和人民群众身体健康带来较大的效益。因此项目建设可行。 第二章 项目背景及承办单位概况 9 目提出的背景 医疗卫生事业 直接关系广大人民群众的切身利益。 它不单纯是医疗和健康问题，还是国民经济和社会发展的重要组成部分。党的十六届四中全会提出要构建社会主义和谐社会，如果卫生事业不能健康的发展，势必会影响经济运行和社会发展，就不能为人民群众解除看病难的后顾之忧，那么也就不能全面构建和谐社会。温家宝总理 在政府工作报告中指出：发展卫生事业，重点抓好三件事。一是公共卫生体系建设；二是切实把医疗卫生工作重点放在农村；三是积极推进城镇医疗卫生体制改革。 卫生事业是造福于人民的事业。卫生事业关系到经济发展和社会稳定的全局，在国民经济和社会发展中具有独特地位 。改革开放以来，党和政府为加强农村卫生工作采取了一系列措施，农村缺医少药的状况得到较大改善，农民健康水平和平均期望寿命有了很大提高。但是从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农村合作医疗面临很多困难，一些地区传染 病、地方病危害严重，农民因病致贫、返贫问题突出。 某 县地处河南省东南部，南依大别山，北临淮河，地处豫、皖两省交界处，为国家级贫困县，第一批新型农村合作医疗试点县，是全省第一农业大县，河南省六大扩权县之一。全县 168 万人，其中农业人口 111 万人。由于地理位置等因素影响， 某 县乙肝（ /10 万）、痢疾（ /10 万）、结核病（ 10 万）等地方病、高发病、多发病严重，给人民的健康造成了危害。 该项目位于 某 县凤凰新城内，凤凰新城开发建设五年来，总面积近 10 平方公里，常住人口达 5 万余人， 加上务工、经商等流动人口达 7 万多人，新城辐 10 射城郊、洪埠两乡近 12 万人。信阳台商工业园已纳入县产业集聚区，随着入驻项目的增多，五年内凤凰新城及辐射区域人口可达 20 万以上。在凤凰新城举办某 信合医院，不仅可以为新城及辐射区人民群众提供快捷、便利、优质的医疗服务，满足城乡居民不同层次的就医需求，而且可以提高新城品位和档次，完善新城的服务功能。进而拉动相关产业的综合、快速发展，加快 某 县区域性中心城市的建设步伐。 随着社会对医疗的需求不断提高，医院不仅需要一流的技术，一流的设备，一流的服务，同时还需要宽松优美的就诊环境 。从而对医疗卫生事业的发展提出了更高的要求。为了贯彻实践中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定精神，构建与全面建设小康社会相适应的农村医疗卫生保健体系，进一步改善就医条件和环境，切实满足人民群众的医疗要求。在综上所述背景之下， 某 县信合公司提出了本项目建设。 目建设的必要性 项目建设是发展 某 县医疗卫生事业，满足广大人民群众就医的需要。 某 县隶属信阳市，辖 8 镇 24 乡， 601 个行政村，全县共有 168 万多人，总面积 2946 平方公里，人口密度为平方公里 ，人多地少。近年来随着 改革开放的不断深入，国民经济的快速增长，城乡居民收入的持续增加，城镇化、工业化、人口老龄化进程加快，人民群众的健康意识不断增强，为卫生事业的发展提供了强大的动力。 某 县现有公立医疗卫生机构 41 个，其中县直医疗卫生单位 8 个，乡镇卫生院 33 个。开设病床 1779 张，其中县直单位 773 张，乡镇卫生院 1006 张。全县 11 共有卫生技术人员 3181 人，其中高级职称 68 人，中级职称 524 人，初级职称2589 人。 某 县城区内医院基本情况表 序号 医院名称 单位 床位数量 1 县人民医院（民营） 张 373 2 县第二人民医院 张 100 3 中医院 张 100 4 县妇幼保健院 张 60 5 县公疗医院 张 40 6 县精神病医院 张 100 目前，我国卫生体制改革的政策是鼓励社会资金依法举办非营利性医疗机构，逐步形成投资主题多元化，投资方式多样化的办院体制。 某 县信合房地产开发有限公司利用民营资本的优势，适时举办 某 县信合医院，形成了 某 县多种所有制医疗机构并存和相互促进、共同发展的格局，这是 某 县卫生事业发展的需要，也是医疗体制改革给 某 卫生事业带来的勃勃的生机。 随着全县人民生活水平的提高，近几年来 某 县各医院新医病员和住 院病人均逐年增加，群众对就医条件和医疗水平的要求也在不断增加， 某 县医疗卫生机构需要继续提高救治诊断能力，不断改善人民群众看病难的问题，因此，本项目建设是适应 某 县经济社会协调发展，构建和谐社会的需要，也是促进 某 县医疗卫生事业发展，满足人民群众就医需求的需要。 项目建设是加快 某 县城镇化进程的需要。 为了促进经济社会的发展，适应全球经济化带来的机遇和挑战，全民实现小康社会的发展目标，近几年来， 某 县积极落实河南省委、省政府的战略决策，加快了城镇化进程。规划到 2010 年，县城区域人口 40 万人，随着城镇化进 程的加快、城区面积的扩大和城镇人口的大幅度增加，就必然对包括医疗卫生在 12 内的城市公共服务设施建设提出更高的要求。该项目位于 某 县凤凰新城内，凤凰新城开发建设五年来，总面积近 10 平方公里，常住人口达 5 万余人，加上务工、经商等流动人口达 7 万多人，新城辐射城郊、洪埠两乡近 12 万人。随着入驻项目的增多，五年内凤凰新城及辐射区域人口可达 20 万以上。在凤凰新城举办 某 信合医院，不仅可以为新城及辐射区人民群众提供快捷、便利、优质的医疗服务，满足城乡居民不同层次的就医需求，而且可以提高新城品位和档次，完善新城的服务功能。进而拉动 相关产业的综合、快速发展，加快 某 县区域性中心城市的建设步伐。 因此， 某 县信合医院建设，对加快全县医疗卫生事业发展，促进全县城镇化进程、满足越来越多的凤凰新城居民乃至全县城镇人口就医需要显得十分必要和迫切。所以，本项目建设是加快 某 县城镇化进程的必然要求。 办单位概况 某 信合房地产开发有限公司成立于 1998 年 9 月，公司注册资金 3000 万元人民币，现有总资产 38000 万元，年纳税额 1000 万元。公司具备房地产开发二级资质，质量信誉服务等级 A A A，主要从事房地产开发经营等。下辖 某 安居物业公司、 某 鹏程建 筑工程有限公司、 某 信嘉装饰公司、 某 凤凰广告有限公司。 近年来， 某 信合房地产开发有限公司紧紧抓住 某 被省委、省政府确定为全省加快发展的五个区域性中心城市的机遇，立足 某 、面向周边迅速扩展，先后在 某 县城成功开发了踏月寺街、状元广场、碧桂苑、元宝山居、香樟苑、瑞丰苑、集美建材大市场等 二十多个项目，开发面积达 80 万平方米。二 00 五年五月份又开始运作凤凰新城这一占地约 7 平方公里的大盘项目，规划建设一座集文化教育、旅游休闲、 13 现代人居、商贸物流为一体的现代化新城。公司发展一年一个新台阶取得了良好的经济效益和社会效益。科学的 决策、严格的管理、规范的运作，使信合公司迈入了健康发展的快车道，由过去简单意义上的房地产开发商转变为 某 本土化的城市运营商。一步一个脚印的迈上了成功与辉煌，成为同始县房地产的蓝筹企业。 2002 年、 2003 年连续被评为“信阳市地方税收五十强单位”； 2004 年被评为“市民营企业纳税贡献突出先进单位”、 2005 年被评为“河南省房地产开发优秀企业”； 2004 年至 2007 年连续四年被评为“河南省房地产开发企业综合实力五十强单位”； 2004 年 3 月，被中共信阳市委统战部、信阳市工商联 (总商会 )、信阳市国家税务局、信阳市地方 税务局评为“市民营企业纳税贡献突出先进单位”；省工行授信“ 信用企业。 2005 年 3 月被信阳市总工会授予“模范职工之家先进单位”；董事长陈锋 2003 年被评为“信阳市首届十大创业标兵”， 2005 年被中共 某 县委、 某 县人民政府授予“特别贡献奖。 某 信合房地产开发有限公司还积极发展教育产业，兴办了 某 县外国语中学、凤凰小学、凤凰幼儿园，建设信阳台商工业园，进军工业产业，目前已形成跨行业经营集团公司。公司总部办公地址位于 某 县城关陈元光广场的世纪大厦，内设前期部、设计部、工程部、资产部、审计部、造价部、策划部、人 力资源部、售房部、财务部、客服中心、办公室等部门。现有员工 450 人，其中大专以上文化程度 179 人、高级专业技术职称 25 人、中级职称 87 人。公司系中国扶贫开发会员单位和信阳市工商联合会会员企业。 第三章 建设规模与建设内容 14 设目标 通过多方共同努力，建成后的 某 信合医院将主动适应医疗卫生体制改革和市场变化，较好配置医疗资源，营造多层次医疗消费者就医环境，拓展人性化服务，完善新农合定点、医保定点及健康体检、咨询等配套功能，达到设备一流、技术一流、服务一流、环境一流、管理一流的现代医院标准。 设要求 一是满足需求，合理确定床位规模。按照辖区人口规模以及相应的建筑标准，合理确定建设规模。 二是完善功能，提高医疗救治能力。在业务用户建设的同时要解决好重症监护室的设置以及手术室的建设，同时还要加强医院的污水处理、垃圾处理、双路供电等辅助设施建设，提高县级医院的规范化、标准化程度。 三是医院建设做到规模适宜、布局合理、功能完善、流程科学、运行经济，提高医院整体综合水平。 设规模的确定 按照县医院建设指导意见、综合医院建设标准（ 2008 年版）及其条文说明，规模设定分述如下： 院床位及用地确定 某 县为河南省第一人口大县，国家级贫困县， 2009 年全县总人口 168 万人，农业人口 111 万人， 某 县现有公立医疗卫生机构 41 个，其中县直医疗卫生单位8 个，乡镇卫生院 33 个。开设病床 1779 张，其中县直单位 773 张，乡镇卫生院1006 张。目前我县特别是城区就医环境较差，病床位紧缺。按规定全县 80 万人以上可设置 500 张及以上床位，本项目建设等级为二级甲等医院，规划一期开 15 放床位 480 张，按标准需土地约 83 亩，考虑到医院实际情况及 某 县医疗卫生发展状况，留有预留用地，今后根据社会就医需要，适当扩充。 院建筑面积及各类用房的确定 根据综合医院建设标准条文说明第三条相关规定，本项目作为非政府投资建设的综合医院，应参照综合医院建设标准等有关规定，县综合医院用户设施床均建筑面积标准如下： 综合医院建筑面积指标（ ） 建设规模 200 400 600 800 1000 床 建筑面积指标 75 83 86 88 90 本项目建成后医院开放床 480 张，根据每床 83合医院急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用 房等七项设施建筑面积应达在 39840右，本项目门诊医技楼 38700 院部大楼26500 政后勤辅助楼 7300 他设施 3800 计总建筑面积为 76300 过了国家规定的医院业务用房标准。 从医院业务用房在总建筑面积上所占有比例考虑，根据综合医院建设标准及其条文说明，综合医院各类用房比例关系表如下： 综合医院各类用房占总建筑面积的比例（ %） 部门 各类用房占建筑面积的比例 急诊部 3 门诊部 15 住院部 39 医技科室 27 保障系统 8 行政 管理 4 院内生活 4 根据以上规定，医院住院部占总建筑面积的 39%，本项目门诊、急诊、医技楼 38700 院部大楼 26500 政后勤辅助楼 7300 他设施 3800 16 以上规定本项目各类用房基本达到或超过国家要求的标准。 设内容 按照二级甲等医院建设标准和综合医院建设标准及其条文说明等相关规定，用房占总建筑面积的比例，设计本项目建设内容如下： 新建一所民营非营利性医院，设计对外病床位 480 张，总建筑面积 76300中：门诊医技楼四栋（联体），四五层 ，框架结构，建筑面积 38700 院大楼一栋，十三层框架结构（含地下一层），建筑面积 6500 政办公楼一栋，六层框架结构，建筑面积 2000 勤综合楼一栋，四层框架结构，建筑面积 5300 他设施 3800 置综合医院医疗设备（详见设备购置表）；同时配套电梯、区间道路硬化、绿化、中央供氧、给排水、电气、供暖、通风、消防安全、环保设施等工程。 第四章 场址与建设条件 17 目场址 项目拟建于 某 县城关凤凰新城，番国大道以北， 2020 年 某 县城规划线以南，古城 路西侧，将军路东侧区域，本项目床位数按 480 张规模进行设定，医院占地面积 232 亩，留有预留用地，今后根据社会就医需要，适当扩充。建设场地地势平坦，无地面附属物交通使便利。场址周围为居民区和未开发用地，交通便利，环境优美，有利于住院病人的就医和康复。 某 地处华东经济圈的边沿，属东西部结合带，是“东引西进“和”豫沪合作“的桥头堡。 某 北靠中原，面向华东、华南经济区，既处于信阳、六安、阜阳小经济圈的中心，又处于郑州、武汉、南京、上海大经济圈的内腹地。京九铁路、京珠高速紧邻 某 ，宁西铁路、沪陕高速、 312 国道、 204 省 道、 216 省道穿境而过，阜阳国际交通港近在咫尺，交通十分便利。 设条件 形地貌 某 县地势起伏，大体由西南向东北倾斜，平均坡降 1/200。南部为大别山脉，曹家寨海拔 1025 米，中部为丘陵，北部为平原、洼地。淮河穿过该县北部，为通航河段；史河纵贯南北，境内长 80 公里。 某 县位于淮阳地质与豫淮台褶带交会处。以桐商断裂和龟梅断裂为界，北系豫西淮南拗断带，南为北淮阳拗断带。构造复杂，岩浆活动强烈，地层出露杂乱。 项目建设地大部分地势平坦，土层多属粘土及沙土，地壳承载力不大，一般在 0 8 1 2 公斤 平方厘米之间。 象条件 18 项目所在区域 某 县，处于北亚热带向暖温带过渡的季风湿润区，四季分明，雨水丰沛，冷暖适中，雨热同季，无霜期长。 气温：年平均气温 (均值 )一般年份的极端最高气温在 36 39；极端最低气温在 10之间。 日照：年日照 2l 时 (均值 )，占年可照时数的 48。 地温：年平均地面 (0 厘米 )温度 1 7。 4，较气温高 2。 3。夏季极值可达60 70。月、季变化相似于气温变化。 霜期：历年初霜日平均在 11 月 11 日，终霜日 3 月 28 日。 湿度：年内空气相对湿度变 化不大，无明显干湿季节。 气压、风：年气压变化： 1 7 月递减， 7 1 月递增。日气压变化： 日出前最高， 14 1 5 时最低。年平均气压 1009。 5 毫巴。各年大风 (风速8 级 )日数一般未超过 10 天。 文条件 某 县地下水埋藏丰富，分为四个区： (1)冲积平原富水区：主要为史、灌河及其古河道分布地区和沿淮地段，也包括中南部山丘部分河谷地带，陈集乡华岗、联塘地带，地表低于附近地区潜水位，潜水在适宜条件下自动溢出，转化为湖泊。 (2)倾斜垄岗中等富水区：主要为西部、西南部及东部边缘地带，中等富水。 (3)山地 、丘陵贫水区：主要为南部山区、中西部丘陵区及东部安山地带。其水量仅够山丘零散居民生活用水。 (4)谷地自流水区：段集、方集二乡的二道河 东冲断层谷地。可供集中居民区的生活及部分工业生产用水。 某 县凤凰新城位于冲积平原富水区，项目建设区内大部分地下水位埋藏较浅，其稳定水位埋深约为 8 15m，对砼无侵蚀性。地下水受大气降水影响明显， 19 其补给来源是大气降水和地表水，水量较小。 程地质 根据钻孔和探井揭露，结合区域地质资料，拟建区地层分布为第四系全新统坡洪积的黄土状粉质粘土，中上部为第四系中更新统坡洪积的 含粉质粘土钙质、结核、黄土状粉质粘土。在工程地质上，从勘察结果看，除层素填土外，其余各土层在空间分布上基本稳定，各地层层面坡度均小于 地基土压缩模量亦符合标准，故属均匀地基。 由于拟建区地势较平坦，周围无临空面存在，场地稳定，不会出现滑坡及崩塌情况。另据区域资料，拟建场地及其附近无浅埋的全新活动断裂通过，也未发现新构造活动痕迹，因而对建筑物的抗震相对有利，适宜本项目建设。 震烈度 根据中国地震烈度区划图 (1990)，该区地震基本烈度为度，设计基本地震加速为 于该项目系人群 密集型场所，设计时应提高抗震等级。 镇规划及社会条件 本项目建设符合 某 县的总体规划，项目的建设能够改善当地人民群众的医疗条件，促进当地医疗卫生水平和群众健康水平的提高是一个利国利民的项目，得到了当地人民群众和政府的大力支持，有良好的社会基础和条件。 用工程条件 1、给排水 本项目给水由 某 县市政管网供水，目前在项目区番国大道和古城路上已建有完善的给水系统，项目可直接接入给水管网。同时临近道路已建有完善的污水管网，项目经污水处理站处理后即可排入。 20 2、电力 某 县电力资源丰富，在项目区附近有市 政电网及信阳电网，可满足双回路供电需求。 3、通讯 医院外市政道路上现已全部架设开通全国直拨程控电话及移动通讯，可满足项目固定和移动通讯要求。 设材料及运输条件 工程所需的建设材料如钢材、木材、水泥、电缆等均可由 某 县及当地建筑材料市场供应。 第五章 工程技术方案 21 目组成 某 信合医院拟为二级甲等医院，本项目主要由门诊医技楼、住院部大楼、行政、后勤辅助楼等主体设施工程及配套的保障系统、医疗辅助设施工程、总图工程所组成。项目总建筑面积 76300院总占地面积 232 亩。具体见项目组成表： 具体项目组成一览表 序号 名称 建设内容 一 主体设施 1 门诊医技楼 建筑主体 5 层，主要由急救中心、中西药房、输液中心、门诊各科等组成，建筑面积 38700 为病人提供全方位的诊断服务。主要由 、控制室、 X 光室、 B 超室、放射科、血库、生化检验室、病理诊断室、中西药库房等医技用房及中药剂科室组成。 2 住院部大楼 建筑主体 13 层，设立中心供氧、中心负压吸引及标准病房、 房、监护室、医生办公室、护士站、层流手术室等建筑单元，设计床位 480 张。总建筑面积 26500 中地下建筑面积2038 上建筑面积 24462 3 行政办公楼 建筑主体 6 层，包括行政办公和多功能厅。建筑面积 2000 4 后勤综合楼 建筑主体 4 层，包括洗衣房、总务库房、职工食堂、培训楼及营养厨房。 5 其它设施建筑 包括传染病楼、高压氧舱、锅炉房、污物库等，建筑面积 3800 二 配套的保障系统 主要为医院配套的水、电、暖、消防、通讯等。 三 医疗辅助设施工程 主要为医院的污水处理、垃圾处理及双回路供电系统。 四 总图工程 医院内的道路、绿化、中 心休闲花园。 体设计思想与原则 某 信合医院总体设计强调前瞻性与务实性相结合的原则，以构筑功能合理和组群分明的医疗建筑为目标，融合现代医院建筑生态环保理念及人性化设计理念，根据新科技、新医疗及现代医疗管理体系发展的新特点， 某 信合医院设计原则表现在以下几点： 色医院，生态环保建筑 22 以可持续发展理念为指导，将绿色、生态环保的建筑设计理念融入本次建设项目中。各功能建筑分区设置，独立成块，以块状绿地为主，形成医院中心休闲花园景观，使病人和医护人员更容易接近自然。各级绿地结合布置了硬质广场、休闲设 施和建筑小品等，使建筑、绿化有机地结合起来。 地制宜，合理分区 医院在充分利用现有的景观、地形，同时根据医院医疗建筑的不同功能性质，合理的布置分区，创造宜人的医院建筑室内外环境和空间。 路有序，洁污分流 院内道路根据医院功能需求设计，主次分明，主要道路导环状布置，局部环状相通，在番国大道设主要出入口，古城路和将军路上分别开设了次要出入口，同时在医院北侧设置了辅助出入口和总污物出口，做到了科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染。 人为本，特色体现 本项目建设贯彻“以人为本 ”的设计思想，重视医院内外环境设计，体现资源共享的合理布局，提高使用效率，为病人创造一个舒适、温馨的门急诊、医技、住院环境，为医护人员提供一个优质的、高效的诊疗工作条件。同时结合 某 县总体规划及城市特色的需求，建筑体现地方特色，塑造城市标志形象。 近结合，持续发展 采用模数化体系，开放式建筑布局，为医疗设施远期发展提供可能，充分考虑各部门及设备的空间大小，留有发展余地，实现医院的持续健康发展。 筑物设计方案 要建筑设计方案 23 1、门诊医技楼 (1)建筑功能说明 门诊医技楼建筑物 主体为四栋（联体），四五层，建筑物整体呈方型，占地面积 7740建筑面积 38700内设计容纳有电梯、中央空调、医街、急救中心、中西药房、输液中心、门诊各科等，可为病人提供全方位的诊断服务，具体设置如下： a、内科：设心血管内科、神经内科、肿瘤科、肾脏内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、血液内科等。 b、外科：设普外、骨科、泌尿外科、神经外科、胸外科、烧伤整形科、肝胆外科、微创外科、疼痛门诊、医学美容中心功能室、门诊换药室、门诊手术室等。 c、妇产科：设妇科门诊、产科门诊、计划生育手术室等。 d、儿科：设儿科诊室、新生儿诊疗室。 e、传染科：设传染科门诊和肠道门诊。 f、眼科：设眼科诊室、眼科 B 超室和治疗室等。 g、耳鼻喉科：设普通诊室、纤维喉镜室、电测厅隔音室、治疗室等。 h、口腔科：设口腔内科、口腔颌面外科、口腔矫形科、美牙中心、模型制作室等。 i、皮肤性病科：设普通诊室、激光治疗室和性病检测室等。 j、生殖科：设男、女生殖科、不孕科等。 k、感染性疾病科：诊室、挂号、收费、化验、放射、药房。 1、中内科：脾胃病、肝病、肾病、心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系 24 统疾病、中药熏蒸、中药湿敷、冬病夏治 、冬病冬治、走罐疗法等。 m、针灸科：风湿病、气管炎、面瘫、偏瘫、肥胖等疾病风湿病及神经内科、骨伤科导致的不完全性截瘫、中风偏瘫病等。 n、推拿科：颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、颈性头痛等脊柱和脊柱相关疾病的科室及小儿推拿。 o、其它科室：设门诊手术室、住院部手术室、麻醉科、康复科、中医科、病历科、门诊服务台、挂号咨询处台、挂号处、交费处、取药处、简易门诊、门诊部主任室、门诊部办公室、门诊接待室、定点合同单位 (医保 )接待室、门诊宣传室、门诊标本接收室、门诊计算机房及资料室、更衣室、会诊室、门诊疑难病症 会诊中心、门诊治安室、门诊库房 (担架车、轮椅及其它用物 )。 p、急诊部：内科诊室、外科诊室、妇 (产 )科诊室、儿科诊室、骨科诊室、中医治疗室、留观室、抢救室、输液室、治疗室、医护休息室、护士站、收费室、挂号室、药房、化验室、放射室等。 (2)功能分区 根据门诊医技楼设计基本原则以及医院对外门急诊楼的使用功能要求，经认真考察调研，最后确定门急医技楼分区方案为： 门诊部：以开敞的门诊大厅结合各门诊科室，至各科室的交通流线均以大厅为核心展开，交通距离短捷，方向明确。各门诊科室均为尽端式布局，避免穿科现象。 急诊部： 有单独入口，设置开阔的院前急救广场，入口设大雨蓬，内部有急救大厅，简短的联系通道直达抢救室、手术室及各诊室；并设较大面积输液、观察室，专用入口设在门急诊楼东侧，临近医院次出入口。 25 (3)平面布置 门急诊医技楼采用锯齿正方型相结合的构图方式，在楼前设置了广场、绿化、停车场与坡道。为了突出医药卫生行业的特色，以稳重大方、朴素清新为设计要素，总之，门诊医技楼平面布局要求努力够手。人流组织合理，流线互不交叉干扰，功能分区明确。并根据门诊医技楼设计的基本原则以及门诊医技楼的使用功能要求，经认真考察调研，最后确定其设计 方案为： 一层：设置了门诊大厅、急诊大厅、医街、急诊部、儿科、妇产科、消防控制室、值班室等。急救中心位于门急诊楼的西侧，设有单独的出入口，通过急救大厅与门诊入口大厅相通。底层东侧为儿科，设有独立的儿科出入口。门诊大厅朝向医院入口广场，入口设置流畅的曲线造型，结合简洁大方的整体建筑造型，给人以轻快、洁净的医院就医环境。 二五层：设置为各科门诊诊室、包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、美容科、中内科、推拿科、针灸科等，各科诊室及功能检查科室采用医、患分流的布局形式，诊室内设诊桌、电脑、诊床与诊椅，所有的诊 室均南北朝向。为避免了病人因急于看病而围观医师周围以致影响诊疗效率，医师则由自己的内部通道经更衣、办公室与医护的休息室至诊室。 (4)建筑立面造型设计 在空间设计上，本着“以人为本”、“以病人为中心”的设计思想，在科学合理安排门诊、急诊、医街各功能用房的基础上，引进“病患关怀”的理论，站在患者的立场，对医院的设计进行诠释，并通过室内外共享活动空间的设计，努力营造一种轻快、洁净的医院环境，提高病人就诊的舒适度。 现代医院建筑的造型及色彩除了美学上的要求外，同样应具有医疗方面的 26 功能。从医院建筑功能与人的身心关系 密切的角度来考虑，医院得体、宜人的医疗场所，科学地色彩选择将有益病人的心理稳定。门诊医技楼立面以条形窗组成的方框为构图主体。入口处配合门厅的视觉要求，以玻璃幕墙构成，使门厅形成宽敞、明亮的视觉效果。整个外立面以宁静、淡雅为主色调，间以大块稳重咖啡色对比，在绿色的映衬下给人以轻快、洁净、令人依赖的印象。 (5)建筑空间设计 由于医院空间布局复杂，如设计不好，容易给人 (尤其是病人 )造成进了迷宫、超市一般的感觉，所以应处理好公共空间、就医疗空间、休闲空间、病房空间等多个空间的体系。本项目门诊医技楼采用由公共区 门诊区 (急诊区 ) 公共区为一流线，实际上是由一个开放性的空间到私密性的空间，再到开放性空间的一个流程，空间设计中要做到有序，易识别，公共路线和医护人员的服务路线，后勤供应的物品流线，应互不干扰，使用简捷。 (6)建筑剖面及交通组织设计 门诊医技楼主体四五层，前有三层中厅，作为门诊主入口，层高约为 内外高差 筑物总高度约为 内竖向交通主要以客梯、楼梯为主，大楼中央设电梯 部，楼梯 2 处，楼梯兼做消防疏散通道。一层大厅直接对外开门，通过电梯、楼梯紧密联系，形成一个共同的消防 疏散体系。 2、住院部大楼 (1) 设计原则 住院部大楼设计的基本原则是在满足国家有关规程、规范的前提 下，首先强调功能的合理性以及主要标准层设计的合理性 功能分 病房综合楼标准层设计的基本原则：医患分流、洁污分流、医疗抢救与消防疏散分流。 27 也就是建筑设计必须做到医护人员效能流线与患者及其家属效能流线分开，互不干扰；洁净物品和药品、餐车等与污染物品，如废弃物等的交通流线完全分开，互不交叉，医疗抢救设专用电梯，设计合理流线，不占用消防专用电梯。 (2)设计功能分区 住院部大楼为 13 层建筑物（含地 下一层），总建筑面积 26500中地下建筑面积 2038上建筑面积 24462设计床位 480 张。 本项目住院部大楼护理单元设计将其划分为护理区、病房区和交通辅助区等三个主要空间。根据一切有利于病人的原则，病房区一般布置于安静、清洁、朝向和日照条件都较好的区域；护理区域的环境则在不同程度上受到忽视，但大大缩短了护理路线；交通空间要求能够保证各区域间有便捷的联系，走廊长度最短，减少穿行，满足洁污分离的要求等。 护理区 护士是护理活动的主要实施者，与住院病人有着最为密切的联系。其护理服务质量的高 低，直接关系到住院病人能否接受到充分的治疗。本项目病房综合楼护理区设计时位置适中，开敞开放，与各区域联系便捷。这样，不同病室的病人都可以方便地观察、接触到护理人员，随时感受到护理人员对他们的关心照料，从而增加心理的安全感。而适中的位置也可以减少护理人员护理时行动的距离，尽可能降低护理人员的工作强度，保证各病房的病人均能得到足够的照顾。另外，护理区域内部根据护理工作的特定要求，合理紧凑地安排治疗、处置、换药等工作用房，尽量减少护士在工作时间的往返迂回，最大限度的提高其劳动效率。 病房区 28 传统的病人活动区域通常 强调病人休息区域应有安静和良好的朝向等条件，其设计重点也着重在病房内部的采光、隔声等物理环境的考虑。然而安静并不等于单调、贫乏。在保证病人得到充分的睡眠和休息的同时，也需要给他们以适宜的刺激，因为适当的刺激和变化，有助于病人调整自己的注意方向，可以避免产生无聊和孤独、厌烦的情绪反应。根据调查，病人在住院期间并不像一般所想象的那样一直躺在床上。大部分病人如果可能总是希望能够呆在地上，像正常人一样进行一定的活动。而且现代医学研究也注意到，一般病人如果多进行适当的活动，可以加快其康复过程。 因此，本项目病房区在设 计中，除了为病人保证给病人提供一个相对安全休息场所外，还考虑病人交流、活动空间的设置。良好的交往空间，可以帮助病人迅速融入新的集体，减少病人由于住院不得不离开原来习惯的家庭和社会生活后带来的紧张、孤独感以及在陌生环境易产生的恐惧和不便感，满足其对爱与归属感的心理要求。交往活动空间位于护理单元中比较中心的区域，与各病室有便捷的联系，保证所有的病人都可以方便地参与交往；同时，与主要的休息区域有适当的分隔，避免公共活动对需要安静的病人的影响。 公共辅助区 本项目护理单元的设计还需考虑到患者日常活动及交通等空间的设 计。本项目在保证整个公共空间通畅、各区域联系便捷、洁污流线分离等要求的基础上，对空间进行再设计。公共空间的处理，可以结合色彩、材料、质感等诸多手段的运用，来联系、区分护理单元的各个区域。护理单元各病室的入口空间可以参照宾馆客房设计的一些手法，局部进行适当地变化，打破传统走廊空间平淡、呆板给人带来的千篇一律、单调压抑的感受，体现出病人对私密性和个 29 性化的要求。 (3)平面设计 根据住院部大楼设计的基本原则以及医院对住院部大楼的使用功能要求，最后确定病房综合楼的设计方案和功能分区： 地下一层：主要设置有中心供氧 ：中心负压吸引、设备机房 (中心制氧机房、中央空调机房、通讯机房、电梯机房及电力设备用房等 )、告别室、太平间冷冻室、标本解剖室、监控室、消防控制室、及后勤辅助用房等； 一层：主要为住院部大厅，设置了入口大厅、病区药房、病房管理部门、医疗超市、候药区、休息区、值班室及医生办公室等。入口大厅是医院的入口前庭，是病人踏入病房楼产生第一印象，感受医院整体水平的一个地方，在大堂设置服务台、花坛、休息区，给病人宾至如归的感觉。 二层：为层流手术室，主要包括洁净手术、更衣室、污物室及仪器设备用房等。层流洁净手术室是由洁净手 术室和辅助用房组成，建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，自成体系的功能区域，要求分区明确，路线分明，清洁、污染、半污染三者没有交叉。本项目洁净手术室共建 10 个，主要包括 I 级特别洁净手术室 间、 标准洁净手术室 间和 一般洁净手术室 间及更衣室、污物室及仪器设备用房等，以适应多种手术需要。并考虑麻醉用房、手术病人家属休息区以及 。 三层：主要为 房及医生办公室、护士站等。根据中国重症加强治疗病房 设与管理指南 (2006)的要求，结合医院等级和实际收治患者的 需要，医院设置两个 理单元，每单元 12 张床位，共计 24 张 床，建成后床位使用率达到 65 75。 30 四十二层：为病房综合楼的护理单元标准层，每层设 2 个标准护理单元，每个标准护理单元包括护理区、病房区，与公共辅助区。病区中央的半岛式护士站，便于对病区出入口及病室监控，又使护理路线短捷，提高工作效率，同时，开放式布局也可依据各病区护理要求的不同，灵活地分隔出所需的功能用房。护士站旁边另设抢救治疗室一问。此外，根据具体分科需要，标准护理单元还可再分为两个小病房区。分别设置了内外科、妇科、产科、皮肤科、 五官科、肿瘤科病房、骨科病房、肝病科等病房。 (4)建筑立面造型设计 根据建筑平面设计及该建筑的使用功能确定建筑立面设计以简洁庄重富有现代感为原则，南北主立面均以并列小方窗为主基调，下部配以带形窗，屋顶流线型的花架装饰，使整个建筑物富有动感，充满现代气息。整个建筑外饰白色磁砖，局部使用磨光花岗岩石材，外窗为中空透明玻璃，铝合金窗，与周围环境融为一体，产生了良好的视觉效果。 (5)环境设计 就诊病人一般心情欠佳，其“精神”功能要求极为重要，交往是他们的最大需要。除设计优美的室外环境，病房综合楼设计中多设有“共 享空间”。玻璃顶引进阳光，大片玻璃窗引进绿色，将室内、室外空间一体化，创造出开敞与流动空间，让更多的自然景观、阳光、空气进入室内，在内部空间中追求“田园气氛”。同时运用有生命的造型艺术，包括中国“咫尺千里，移天缩地”的传统盆景艺术等用艺术手段来营造室内的室外化艺术气氛。创造亲切宜人，富有“人情味”的医院，将打破医院原来平直、生硬、冷峻的贯常局面，从精神上减轻病人紧张，沉闷的心理压力，对病体的康复是极为有利的。 31 (6)建筑剖面及交通组织设计 病房综合楼共计 13 层，地上一三层层高 十三层高 内外高差 m，建筑物总高度为 内竖向交通主要以客梯、楼梯为主，大楼设电梯 4 部，电梯一侧设楼梯间，步梯 3 个，同时兼做消防疏散通道。 4、后勤综合楼 行政后勤辅助楼主体建筑 4 层，建筑面积 7300于医院院内北侧，医院北侧次入口的西面，南与住院部大楼、