kdigo-aki诊治规范2012版

南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5急性肾损伤诊治规范CLINICAL PRACTICE GUIDELINES ACUTE KIDNEY INJURY UK Renal Association 5th Edition, 2011 东南大学附属中大医院 张晓良KDIGO: Kidney Disease: Improving Global Outcomes, 2012南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5急性肾损伤 (AKI)与急性肾衰竭 (ARF) 国际肾脏病和急救医学界将 ARF 改为急性肾损伤（ Acute Kidney Injury, AKI）。 AKI 覆盖的肾损伤 Warnock DG. J Am Soc Nephrol 16:3149-3150,2006Biesen WV et al. CJASN. 2006GFR正常 伴肾脏损伤的标志物改变GFR开始 下降GFR明显 异常南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5About AKI guideline ADQI： 2002, RIFLE AKIN： 2005, modified definition and staging system KDIGO: 2011, First clinical guideline for AKI Waiting for published in this summer AKI guideline for AKI :2011 UK Renal Association Final Version 08.03.11 AKI guidlineKDIGO 2012南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5RIFLE Criteria for Acute Kidney Injury南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5Modified RIFLE as Proposed by AKIN 南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5AKI流行病学现状 患病率： 1%（社区） 7.1%（医院） 人群发病率： 486630 pmp/y AKI需要 RRT发病率： 22203pmp/y 医院获得 AKI死亡率： 1080% 合并多脏器功能衰竭死亡率： 50% 需要 RRT治疗者死亡率：高达 80%南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5指南内容南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5指南推荐强度南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5Guideline 1： AKI的定义与分期符合以下情况之一者即可被诊断为 AKI： 48小时内 Scr升高超过 26.5mol/L(0.3 mg/dl)； Scr 升高超过基线 1.5倍 确认或推测 7天内发生 ； 尿量 0.5 ml/（ kgh）， 且持续 6小时以上。采用 KDIGO推荐的定义和分期标准KDIGO,2011南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5AKI分期标准KDIGO,2011指南推荐血清肌酐和尿量仍然作为 AKI最好的标志物 (1B)南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5AKI Framework南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5血清肌酐和 BUN变化的其它因素南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5The cause of AKI should be determined whenever possible. (Not Graded)南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5Guideline 2：临床评估2.1 详细的病史采集和体格检查有助于 AKI病因的判断 (1A)2.2 24小时之内进行基本的检查，包括尿液分析和泌尿系超声 (怀疑有尿路梗阻者 )(1A)南京市医学会 2012年学术活动 2012.4.5AKDacute kidney diseases and disorder 符合以下任何一项 AKI, 符合 AKI定义 3个月内在原来基础上， GFR下降 35%或 Scr上升 50% GFR 3个月 3个月AKD