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文档简介

介入放射学 重庆医科大学附属第一医院 影像诊断学 教研室 一 简 介lSeldinger 于 1953年创立经皮血管穿刺术，奠立了现代介入诊疗技术的基石l1964年， Dotter,Judkin创立经皮同轴导管血管成形术，为今后球囊成形术和内支架成形术的广泛应用奠立了基础l1967年， Margulis提出了Interventional Radiology一词，1976年 Wallace系统解释并使用，并固定下来二 定 义l 以影像诊断为基础，以治疗为目的的诊断和治疗相结合的技术，包括两个部分：l （ 1）以影像诊断和临床治疗为基础，在医学影像设备的引导下，利用简单器材获得病理学、细胞学、生理生化学、细菌学及影像学资料l （ 2）在医学影像设备的引导下，结合临床治疗原理，通过导管等器材对各种病变进行治疗三 特点、作用与地位（一）特点l微创性l可重复性 l定位准确l疗效好l并发症的发生率低l多种技术联合应用、简便可行（ 二）作用l 提供替代方法：如需手术的血管成形l 提供治疗方法：无法治疗的中晚期癌l 提供可选择的方法：小肝癌超选栓塞头颈部胸部腹部 四肢（ 三）地位l号称与内、外科并列的三大现代临床医学l国外和沿海发达地区开展早，地位高l内地起步晚，重视程度不够，人群认识不足；已落后不少l制约因素：经济状况，认识等四 内 容（一）血管介入l 经皮血管成形术： PTA-血管狭窄l 经导管 A内药物灌注术：Transcather Intraarterial Infusion -肝、 肾、肺、盆腔肿瘤等l 经导管 A栓塞术： TAE-肝肾肿瘤等l TIPSS， 经颈 V肝内门体支架分流术 -肝硬化门脉高压l 心脏：心电射频消融， PTCA等锁骨下 A造影（ 二）非血管介入l 经皮穿刺引流：如引流胆汁（ PTCD）， 脓肿、囊肿引流，胃造瘘 , ERCP等l 经皮活检术： Percutaneous Biopsyl 内支架置入术： stent place -ment-食道、胆道等l 椎间盘突出症： PLD， PLID。l 其他：结石处理技术，输卵管再通术，骨肌介入等 ERCP五 介入设备和技术1 一般设备l 带电视的 X线机：500maGI机， C臂DSA机等l 高压注射器l 防护用品：铅围裙、铅眼镜、铅护颈、铅护头等l 手术包球管床2 穿刺设备l 穿刺针：长几 -20 cm 不等l 导引钢丝l 导管：Cobra,Yashiro, Simmons 1-3, CHG, RH, Headhunter等。l 扩张器，鞘，等穿刺针导丝导管3 Seldinger 技术l 入路：分上路和下路，常用下路，从股动脉进入l 方法：取腹股沟下 2 cm 处，局麻；皮肤小切口，股动脉内进针，角度小于450，进入 A后有血喷出；后依次送入导丝、导管4 常用技术l 动脉内灌注： （ 1）化疗药物，如 ADM、MMC 、 DD P、 CTX、 VCR等；溶栓：尿激
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