十三部分：甲状腺

甲状腺 Thyroid中国医科大学附属第一医院局部解剖与手术学教研室甲 状 腺l形态 : H形 , 峡部和侧叶 ,有时有锥状叶l甲状腺鞘 (假被膜 ): 气管前筋膜形成 l真被膜 (纤维囊 ): 甲状腺的外膜l囊鞘间隙 : 假被膜与真被膜之间 ，其间有疏松结缔组织 , 血管，神经及甲状旁腺l甲状腺悬韧带 : 假被膜形成 , 固定甲状腺于喉及气管壁上。 吞咽时甲状腺状腺可随喉上下移动位置：两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧峡部： 2nd-4th气管软骨的前方上极：甲状软骨中点下极： 6th气管软骨毗邻：前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下肌群及气管前筋膜 侧叶：后内侧 ：喉与气管，咽与食道，喉返神经后外侧 ：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈内静脉和迷走神经，椎前筋膜深面的颈交感干相邻临床意义：甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑， Horner综合征 甲状腺的动脉甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始部的前面甲状腺下动脉 ：甲状颈干的分支甲状腺最下动脉 （ 10%） : 起自头臂干，主动脉弓喉上神经：内支伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜外支伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约1cm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌 甲状腺次全切除术：结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防止外支损伤，否则声音低钝，呛咳甲状腺的动脉 与喉的神经喉返神经 ： 迷走神经分支 至咽下缩肌，环甲关节后方入喉，称喉下神经甲状软骨下角为寻找喉返神经的标志喉下神经运动支：除环甲肌以外所有喉肌感觉支：声门裂以下喉粘膜左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方右侧：锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方喉返神经在甲状腺下极的后方与甲状腺下动脉交叉 甲状腺次全切除术 时，远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉，以免伤及喉返神经，声音嘶哑甲状腺的静脉甲状腺上静脉：同名动脉伴行，汇入颈内静脉甲状腺中静脉： 1支，或 2, 3支或缺如汇入颈内静脉粗，壁薄，结扎时应仔细，防止出血或气栓甲状腺下静脉：气管前面，汇入头臂静脉甲状腺奇静脉丛：两侧甲状腺下静脉在气管前与峡部的属支吻合而成形态 : H形 , 峡部和侧叶 ,有时有锥状叶甲状腺鞘 (假被膜 ): 气管前筋膜形成 真被膜 (纤维囊 ): 甲状腺的外膜囊鞘间隙 : 假被膜与真被膜之间 ，其间有疏松结缔组织 , 血管，神经及甲状旁腺甲状腺悬韧带 : 假被膜形成 , 固定甲状腺于喉及气管壁上。吞咽时甲状腺可随喉上下移动。甲 状 腺 位置：两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧峡部： 2nd-4th气管软骨的前方上极：甲状软骨中点下极： 6th气管软骨毗邻：前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下肌群及气管前筋膜侧叶：后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经后外侧 ：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈内静脉和迷走神经，椎前筋膜深面的颈交感干相邻临床意义：甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑， Horner综合征 甲状腺的动脉甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始部的前面甲状腺下动脉：甲状颈干的分支甲状腺最下动脉（ 10%） : 起自头臂干，主动脉弓喉上神经：内支：伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜外支：伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约 1cm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌 甲状腺次全切除术：结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防止外支损伤，否则声音低钝，呛咳喉返神经 ：迷走神经分支 至咽下缩肌，环甲关节后方入喉，称喉下神经甲状软骨下角为寻找喉返神经的标志喉下神经运动支：除环甲肌以外所有喉肌感觉支：声门裂以下喉粘膜左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方右侧：锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方喉返神经在甲状腺下极的后方与甲状腺下动脉交叉， 甲状腺次全切除术 时，远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉，以免伤及喉返神经，声音嘶哑甲状腺的静脉甲状腺上静脉：同名动脉伴行，汇入颈内静脉甲状腺中静脉： 1支