厌氧性细菌

第四节 厌氧性细菌（ anaerobic bacteria）1厌氧性细菌 （ anaerobic bacteria） 是 一群必须在无氧环境下，才能生长繁殖的 细菌。概述l 分类：l 厌氧芽胞梭菌l 无芽胞厌氧菌2第一节 厌氧芽胞梭菌(Clostridium)l 破伤风梭菌l 产气荚膜梭菌l 肉毒梭菌3共 性 革兰阳性 ，大多为严格厌氧菌； 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强； 致病菌产生外毒素致病，病情严重4破伤风的病原菌大量存在于 土壤、 人和动物肠道中创口污染、分娩时用不洁器械剪断脐带，本菌可从伤口侵入而致病临床表现：肌肉痉挛，抽搐，严重者呼吸衰竭或窒息而死一、破伤风梭菌（ C. tetani） 5v Gv 菌体细长v 有芽胞细菌 ,呈鼓槌状v 周身鞭毛形态与染色（一）生物学性状6培养特性 专性厌氧，营养要求不高血皿：薄膜状爬行生长物，有 溶血环生化反应 不活泼抵抗力 有芽胞菌抵抗力强，能耐 100 1小时，土壤中可存活数十年71.致病条件： 有外伤史 ， 造成伤口厌氧微环境l 伤口深而窄，伴有泥土或异物污染l 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部缺血l 有需氧或兼性厌氧菌混合感染（二）致病性与免疫性82.致病物质：l 破伤风溶血毒素 与 SLO在免疫原 性 、功能上相似l 破伤风痉挛毒素l 组成：蛋白质，不耐热；可被肠道蛋白酶消化l 作用特点：神经毒素l 作用部位： 脊髓前角细胞和脑干神经细胞l 毒性： 强，仅次于肉毒毒素l 免疫原性 : 强，可制成类毒素9l 苦笑面容l 牙关紧闭l 角弓反张l 其它 早期症状还包括有漏口水、出汗和激动； 因自主神经系统功能紊乱，还可产生心率不齐、血压波动 、呼吸困难而窒息死亡。几天至几周潜伏期典型的症状3.所致疾病 破伤风10l 牙关紧闭l 角弓反张114.免 疫 性主要是体液免疫，破伤风 抗毒素可 中和 游离毒素 的作用；患过破伤风后不易获得牢固的免疫力获得有效抗毒素的途径是 人工免疫（百日咳疫苗、白喉类毒素和破伤风类毒素 的 百白破三联疫苗 ）12（三） 微生物学检查法l 一般不进行涂片镜检和分离培养l 典型的症状和病史即可作出诊断13（四） 防治原则1. 非特异性预防 ： 及时清创、扩创，破坏伤口厌氧微环境2. 特异性预防：人工主动免疫： 注射 破伤风类毒素百白破三联菌苗， DPO人工被动免疫： 注射 破伤风抗毒素 (TAT) 紧急预防3. 特异性治疗： 早期足量注射 TAT 抗生素：大剂量青霉素、红霉素 对症处理：镇静解痉药14l G+粗大杆菌l 有芽胞，位于次极端，呈椭圆形，小于菌体直径l 有 荚膜l 无鞭毛形态染色：(一 )生物学性状二、产气荚膜梭菌 (C. perfringens) 15厌氧，但不十分严格； 繁殖快 ； 42 最好，生长迅速培养特性：血皿： 双层溶血环蛋黄琼脂平板： Nagler反应theta16牛奶培养基： 汹涌发酵 （stormy fermentation）产气荚膜梭菌 在 牛奶培养基中能分解 乳糖 产酸，使酪蛋白凝固；并产生大量气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势汹涌，称汹涌发酵 。17l 外毒素： 10余种毒素：溶血、组织坏死、水肿 毒素：组织坏死l 肠毒素致病物质：（二）致 病 性18气性坏疽l 主要由 A型产气荚膜梭菌引起l 致病条件与破伤风梭菌相同l 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，以气肿、水肿和全身中毒为特征所 致 疾 病19食物中毒食入被大量产气荚膜梭菌污染的食物（多为肉类）腹痛、腹胀、水样腹泻 ；无热，无恶心呕吐201.直接涂片镜检：取材：创口深部取材，涂片；镜检：见 G+大杆菌，有荚膜，且常伴有其他杂菌污染。2.分离培养和动物实验（三）微生物学检查21尽早手术（切除感染组织，必要时截肢）多价抗毒素：早期用抗生素：大剂量治疗高压氧舱治疗： 提高血液和组织的氧含量达 15倍（四）防治原则预 防及时扩创 破坏厌氧环境严密隔离病人；所用器械、敷料彻底灭菌治 疗22肉毒梭菌主要存在于土壤中，在厌氧环境下产生 肉毒毒素 引起 肉毒中毒 和 婴儿肉毒病 。三、肉毒梭菌 （C.botulinum）231.形态染色： G+粗杆菌， 有芽胞， 呈网球拍状2.培养： 严格厌氧，血平板上有溶血。(一 )生物学性状241.致病物质 ：肉毒毒素是目前已知 最剧烈 的神经外毒素。不耐热， 100 1min对酸和蛋白酶的抵抗力强，口服后不易被胃肠消化液破坏，直接作用于中枢神经系统。（二）致 病 性252.所致疾病l 食物中毒l 单纯性毒素中毒，而非细菌感染l 临床表现与其它食物中毒不同，主要为 运动神经末稍麻痹：l 潜伏期（乏力、头痛） 眼肌麻痹（复视、斜视、眼睑下垂等） 咽部肌肉麻痹（吞咽、咀嚼困难、口齿不清等） 膈肌麻痹、呼吸困难 呼吸停止导致死亡l 食物种类：国外：罐头、香肠、腊肉国内：发酵豆制品占 80%，发酵面制品占 10%26婴儿肉毒病以 6个月以内的小婴儿居多症状与肉毒毒素食物中毒类似，早期症状是便秘，吸乳、啼哭无力。1岁以下婴儿不宜喝蜂蜜27（三）防治原则预防治疗 多价抗毒素加强护理和对症治疗食品卫生监督、彻底灭菌28小 结1.破伤风梭菌的形态染色、抵抗力、