疼痛的评估

疼痛的评估目 录一、疼痛的定义疼痛是一种 令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的和潜在的组织损伤。2001 年 国际疼痛研究协会 (IASP)二、疼痛治疗及护理的新理念二、疼痛治疗及护理的新理念疼痛治疗的目的：最大程度的止痛和提高生活质量二、疼痛治疗及护理的新理念1、术后创伤造成疼痛是必然的，镇痛剂只能缓解，完全镇痛几乎无可能。2、术后疼痛难忍时才会实施镇痛，连续使用可成瘾。3、连续使用镇痛剂会影响伤口愈合。4、要求患者忍耐疼痛没这样比较安全。5、不知道疼痛是患者的主观体验，仅以自己的经验来判断疼痛的存在程度。既往术后镇痛的误区二、疼痛治疗及护理的新理念传统理念 按需给药新理念 按时给药术前超前给药术中镇痛术后给药按需给药1、即按照规定的间隔时间给药，如每间隔 12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛2、不是按需给药3、保证疼痛连续缓解三、疼痛评估内容1部位 原发部位及其他部位2性质 搏动性痛、枪击样痛、刺痛、锐痛、抽筋样痛、热辣辣痛、酸痛、钝痛3强度 现在、过去最剧烈、最轻4时间 开始时间、持续时间、变化和节律5对功能状态的影响活动、行走、睡眠、康复锻炼等6伴随症状 恶心、呕吐等7加重 &缓解的因素使加重；失眠、焦虑；使缓解；恰当的体位安置8既往史 药物 /非药物措施、效果9其他 镇痛的知识、观念、期望值、对压力和疼痛的应对方式、社会文化背景等三、疼痛的评估流程 定时评估遵照常规时间主动对患者进行疼痛评估 实时评估护士接受到患者的疼痛相关主诉时评估患者的疼痛部位、性质、程度等，结果记录于护理记录及体温单上疼痛评分 4分，及时通知主管医生，给予相应处理疼痛评分 4分，按照阶梯原则处理三、疼痛评估的注意事项1.数字评分量表2.文字描述评定法3.视觉模拟评分表4.主诉疼痛评估法5.面部表情疼痛评分量表6.长海痛尺三、疼痛评估的方法1、数字评分量表（ NRS）：0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10适用于不同年龄、不同文化背景的患者。三、疼痛的评估方法三、疼痛的评估方法2、 文字描述评定法（ VDS）：无痛 轻微痛 中度痛 重度痛 极重疼痛无法忍受的痛三、疼痛的评估方法3、视觉模拟评分量表 （ VAS）：此法适用于 7岁以上病人无痛 剧痛三、疼痛的评估方法4、主诉疼痛评估法（ VRS）：0级 无疼痛1级 轻度疼痛：能坠床生活睡眠2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需要止痛药3级 重度疼痛：干扰睡眠，需要麻醉止痛药4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，被动体位适用于老年和低教育者三、疼痛的评估方法 5、面部表情疼痛评分量表 （ FRS）：特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失及认知功能障碍者三、疼痛的评估方法6、长海痛尺：解决了单用 0-10痛尺评估时的困难和随意性，弥补了 0-5痛尺的精确度不够的问题三、疼痛的评估方法 7：科内使用的评估尺三、疼痛评估频率 1 新病人入院，疼痛 3分，连续 BID 3天。2 疼痛 46分， q8h评估， 7:003： 0022： 00 。连续 3天。低于 3分后改为 qd。3 疼痛 7分， q4h评估， 连续 3天。低于 3分后改为 qd。4 手术病人，手术当天， q4h评估，后改为 qd。备注：疼痛 4分，告知医生，给予措施，记录。口服止痛药，