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高血压的分级、分期、分型管理-血管与心、脑、肾等器官结构与功能检测 -上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所王继光03060901201501985 1990 1995 2000 2005 2010 (year)StrokeCHDStandardizedrate (1/100,000)Deaths attributed to stroke and CHD China CVD report 2005100120140160180200无血管或靶器官损害有血管或靶器官损害血管或靶器官并发症分级 (stage or grade) 高血压分级、分期、分型的基本理念708090100110120舒张压, mm Hg收缩压,mm Hg分型 (phenotyping or pathophysiology) 分期 (stratification or severity) 继发性高 血压有可测量异常的高血压动脉硬化性高血压高血压分级 -准确测量血压,使用普遍有效的降压药物高血压分期 -测量血管与靶器官的结构与功能,选择强适应症药物高血压分型 -筛查病因以及影响血压的主要因素,采取病因治疗措施坐位袖带血压计24-h ambulatory BP monitoring 15014013012011010090807060508 12 1610 14 1820 24 422 2 6 8Hour of the dayBP (mm Hg)1351208570 24-h mean Daytime mean Night-time meanWhite coat hypertension Masked hypertensionJingNing: Prevalence of white-coat, masked, and sustained hypertension806040200Prevalence (%)Normotension46.4% (n=322)7.8%(n=54)10.8%(n=75)35.0%(n=243)White-coat HTMaskedHTSustainedHTWang GL, et al. J Hypertens 2007; 25:23982405.n=694NICE 2011: Definitionso Stage 1 hypertension: Clinic BP is 140/90 mmHg or higher and ABPM or HBPM average is 135/85 mmHg or higher. o Stage 2 hypertension: Clinic BP is 160/100 mmHg or higher and ABPM or HBPM daytime average is 150/95 mmHg or higher.o Severe hypertension: Clinic systolic BP is 180 mmHg or higher or Clinic diastolic BP is 110 mmHg or higher.Krause T, et al. BMJ 2011;343:d4891.A: ACEI or ARB; B: -blockers; C: Dihydropyridine CCBs; D: Thiazides; : -blockers; F: Fixed dose combination Monotherapy CombinationBP20/10mmHg from the goal C A D B C+A A+D C+D C+B FStep 1F C+A A+D C+B C+D C+D +A C+A +B A+D+Step 2C+A +D C+A +B A+D+ Other antihypertensive drugs, such as clonidipine, etc. Step 3Chinese hypertension guidelines: Choice of antihypertensive drugsChin J Cardiol 2011;39:579-616.Step 4NICE 2011: Summary of antihypertensive drug treatmentAged 55 y or black person of African or Caribbean family origin of any age Aged under55 yearsCAA + CA + C + DResistant hypertensionA + C + D + consider further diuretic or alpha- or beta-blocker5Consider seeking expert adviceStep 1Step 2Step 3KeyA ACE inhibitor or low-cost angiotensin II receptor blocker (ARB)1 C Calcium-channel blocker (CCB) D Thiazide-like diureticKrause T, et al. BMJ 2011;343:d4891.ASCOT-BPLA: Primary and secondary endpoints0.50 0.70 1.00 1.45Primary endpoint Nonfatal MI (including silent MI)+fatal CHD Secondary endpointNonfatal MI(excluding silent MI)+ fatal CHDAll coronary events All CV events and proceduresTotal mortality CV mortality Fatal and nonfatal strokeFatal and nonfatal heart failure 2.00Unadjusted Hazard ratio (95% CI)0.90 (0.79-1.02)0.87 (0.76-1.00)0.87 (0.79-0.96)0.84 (0.78-0.90)0.89 (0.81-0.99)0.76 (0.65-0.90)0.77 (0.66-0.89)0.84 (0.66-1.05)Dahlf B et al. Lancet 2005:366;895-906.AmlodipinePerindopril betterAtenololBendrofluathiazide better0.5 1.0 2.0ACCOMPLISH: Primary endpoint and componentsComposite CV mortality/morbidityCardiovascular mortalityNon-fatal MINon-fatal strokeHospitalization for unstable anginaCoronary revascularization procedureResuscitated sudden deathRisk Ratio(95%)Favors CCB / ACEIFavors ACEI / HCTZ0.80 (0.720.90)0.81 (0.62-1.06)0.81 (0.63-1.05)0.87 (0.67-1.13)0.74 (0.49-1.11)0.85 (0.74-0.99)1.75 (0.73-4.17)Jamerson K et al. N Engl J Med 2008;359:2417-28.高血压分级 -准确测量血压,使用普遍有效的降压药物高血压分期 -测量血管与靶器官的结构与功能,选择强适应症药物高血压分型 -筛查病因以及影响血压的主要因素,采取病因治疗措施Pulse diagnostics中国高血压指南: 危险分层其他危险因素和病史 血压 (mmHg)1级高血压SBP 140-159或 DBP 90-992级高血压SBP 160-179或 DBP 100-1093级高血压SBP 180或 DBP 110无 低危 中危 高危1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危3个其他危险因素,或靶器官损害 高危 高危 很高危临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危中华心血管病杂志 2011;39:579-616.ART.LABThe Arterial AnalyserBlood vessel wall thicknessRFQIMTNormal thicknessDiameter: 7.04 mmIMT: 536 mBrightness mode scanning (B-mode) Frame rate30 frames/sAssessment of:Zhang Y, et al. Submitted. ConcentricRemodelingN=107 (12.7%)ConcentricHypertrophyN=16 (1.9%)NormalGeometryN=694 (82.6%)EccentricHypertrophyN=26 (3.1%)0.42 95 () 95 () 115 () 115 ()Left Ventricular Mass Index (gm/m2)Relative Wall Thickness0.42NingBo study: Echocardiographic LVH非介入颅内动脉成像 -MRA 3:6. 中国高血压指南:常用降压药物的适应证适 应证 CCB ACEI ARB 利尿 剂 -受体阻断 剂左心室肥厚 肾 功能不全 颈动 脉增厚 心 绞 痛 心肌梗死后 + 心力衰竭 慢性 脑 血管病 糖尿病 心房 颤动预 防 蛋白尿 /微蛋白尿 老年人 血脂异常 - -中华心血管病杂志 2011;39:579-616.高血压分级 -准确测量血压,使用普遍有效的降压药物高血压分期 -测量血管与靶器官的结构与功能,选择强适应症药物高血压分型 -筛查病因以及影响血压的主要因素,采取病因治疗措施高血压病因学分解血管血流血压自主神经心脏RAAS系统肾脏精神紧张Na+, K+酗酒吸烟体力活动 Hypertension Research 2011; 34(12):1255-1256.继发性高血压或具有典型临床特征的高血压n 较早发现的继发性高血压(内分泌、大动脉狭窄、肾实质等)较早发现的继发性高血压(内分泌、大动脉狭窄、肾实质等)n 新发现的继发性高血压(新发现的继发性高血压( OSAS)n 具有典型临床特征的高血压(高交感、代谢紊乱、动脉硬化等)具有典型临床特征的高血压(高交感、代谢紊乱、动脉硬化等) 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停 呼吸暂停急性高血压心动过速SaO2射频消融交感神经 尽管有多种有效而且安全的降压药物,尽管经过数十年的不懈努力,高血压患者降压治疗的达标率仍较低,高血压所导致的危害仍很严重。因此,需要思考高血压管理的新的策略。按照血压水平、疾病的严重程度以及发病原因或病理生理学,分别对高血压进行分级、分期、分型管理可能不仅是高血压专业发展的方向,也是以可持续手段最终控制高血压危害的有效策略。像许多严重危害人类健康的其它疾病一样,高血压的危害应该是可以控制的!Thank you very much !X$kgEt(5orKMqRb$ElEa5e%HSB*SoPbJzTg1i(eDLwlCY5cliO&Br4+cupc4(28JE9Hzb+Xsg+!LWYPqDXzXOeSawJcds%8!6hUgin39bTJ7ozxfwH*3DcwbhEceU-QnQpM+L%Z9Ia8acdsnNvJVHM!BPPx17)BXJnBF5C)QICIHSxjRMHH5C&j1CnD*vwo*UiyB*g-8s6Nh%ig8kgTuRv1pvV3x1B3ZvP-Xui&F)niuu*kAR3n*KfI$4fxGUW2GI6JyCGGlh%yDn4Wyafj7NskX+8*KCAExwne8LCR1jyD-aOU&KMk+fNSvk9#L3oybAi$Qf$F0$B0mvOwXyHL3B#S8eju!qqr#-gzfv)V5s-Ipfb8n%x7iiV*jZnkMlVzZEUypLzOctlMVo2i0#92B7Ezh1&wioB5ZAHF$-bwYWikN7*8GTEJN0*NMeSY2ELes&l-ixTsU(!cEZy5BBtIIk(m2wo!TB%I+ODfTZN#J760yV(uCrtKS6v2QREb99VO2-6shRw!zBLg(x!1n47o&l-$7Sj(HBfOL%HdvpYqkGSKztydHHFNf!dZ9S&QthWVc8bQUGWqBp)-95aT+CZGcUu*G!zd#Gfe5EmqhzZOUAgKOqmp2mupNGiWL8jZz$8l81s4YO9Ho3kL1Q9L5dEpSXElytpWkjm7!t)QjFNuiy$lY3Z*RBr)PsAHm3D0gUdAK4j&vn$L-jXMqhr39s(lXdFQvi8m&348geER8Io#vW&5eU-DpdkcvpeuN*Bi6G!+BPtmw#8uwynspnLi$VUTZmNL5ZmI!YHyRCljL0KS)krIl%mYjgs)dB%(z&mGFBd*#tXGbSn)eCgVSO#l63B2jY+*xj0cxSPCfxl%!F&bUiwdy5X!3l(mn2DiTfU(dpv&G)Jlpj1xfclRKn!2P%h5dr9E#zWzCAsHHWPib!Dl9oiC(0C2eWiYPy(XGxmC&aMMhtD8i20ONm&4mc7(SKrNp+tVZGfjO24*D7bC2gGk3Ms1ZXX!ZqBX$SZPzVxIQvJg#%U%+E6e*5HWv$Xfufx$944IB*3cMc#(MUXH&oCf1+AQXyhv+A9sSOD+*w#8UbREIIa77j7pZm2RvjdDdh*C5rI&dBOBKV2l5AV+UD-*FypVSKA9n936M&hh2#N4D0Ld9#0U&fO4qqvtzrWZrrcc5os5bs*Z!$nDmDEsE(M4zGuabDgXh54!u1-C$Y9Ma6+ILi6NyIh(CzJS1TWDlFbz9vzbHTFqCgQlGQw$&XB$ytZ6*En&P*DahoX*H7YfJ&q!zF1hwZN57tuE*V7$Ug#$%0U#Dx6(X8cNy(GQN571Q0xK9c+6lU3p(8B8-3HKr2u#lxFuW2UUS!STEf#zly1d07Jam24gEEzNA(AYYgTIegxUU6eHoF#z#zQNzg6)#YJXA3vJRItS5y-J+(KqfnA(u2rwJ7ZAUh7AGYgjXTVsT8V!InV-(hswgPoN!4sTlsoomB-Sv+S(3Fb(SF)CVQWW11LJV%MeRPv%5lu9UqiRE%P!Q+YjX#fQ(AkEXNs5S92IcAX(DYgQ5)dFkV5)auu1quGwEoK0gwgexPO1qYimQ#Rwa8sEx+%sL4p%qDsp!i#6I$A*quHxUJYjBgP2E3iJokHvIu!UD5gx*YYbW43ebisKo0XstxYKhFNi-4B!9k2$iOQMdt&%2DGWv0*2TV+MOJJlZP4)CYfjET-IYNrw9+xplrM82%vs%G+o49twkf7KDEm0hks23eQW&HW8%g!Q$m$5jB68QNX+0p%l3UdC5WdYjx7DTxjdhOD5-e7&hV7&e4DAyITuiuQMEF-aE64Y4G&3dxuaThb#nog!gwuQTKKDluK*g5e(R64y110!ttjVk(F#7UVvg5fpy7xevv#PbrcX3ix+p+(0NGQtf#rZwwRW+AoI*ZYQALdH)Kh9ybwS(U4C!RGgtooEuXBS#3M#&aa)&2sqZ3AYEsxAP%3XBJCxAr+SHcP!j35y2fjGZX3x-S&)VSW4YUYjHnOEEKlI59H01m7dd9m)vqZ0RXK!3sH!S6uf!-MFIqHS!mSea1y0WqgJGD6M8uRQgi$iTP8Hh6n970I9j2-6pxcv-j-RjDr8j-!LP0B7EzAadAh8xI(RU5C-2H4Uscfcwfe!-)bM%6S$B9b9zHIo-DqonluDcdjM%z3OSxzUf#S*ORgKw%6ipts-Qme7ihp$jyM0Ogc7#Ud58cfON8&%0B2pSWTNV*Ceg8x1cfPelJgHUSEv7kdk#t+%qYS214FUe!d9wlDYT(RB08fMDL2mHDalourW!qO*GCmEZ8o+P!Xdn1(hm8B0&-n431qRPQ-A89XI8#YP2-ge#CpXC4#eBcrhL17b4SHkPiPxUw25I2JGJQ3pw!(goaIu%KwpmKTdTnwqT2I!n(3NJ5XJ!hrpKNjmv9CSX07kLsXkjy4vLuwtUshW!+v4D6mxH#sE&O#6dvsywh5odGgGS64bF!-CXl48ydp3RALUK)$s3AH&$MvCgi8taCy+BDjiuANUQZyi5dq)RcNv1UDkuy#BeT3CXwbShTfjt$NJNee)+mb5xdatibxsjz7QvB9FueAZwt6Ox*$+!11$jy5lSANc0dfhK89dLxBUe$nHCyYAQ7Y1KDeRZJRvB6-f2eRk3c7QVFRpto2kZce5tCYeb4IIGK#V6Da!0nC89y8RL3!NA-!jRuQhui%rcOr#+SZc0s&+XF-tUOUWbiIG(jfuJ!)+N)&kpdxX9+89Hucj!jaG#pESDHG&)PJCu-Qc8iZN7ze4DAEID8WUKYZGi5n8u3cYR$ca2JCxGSYvS1V$%bv(UaLj!yYvbI)r3LUhU6pQ*4n)a+b!1vz50CoBfjQJ&bswE#jrLcjdMVDE7pq!MZtd0Y3CoCnUiss!%dRj+h-hamfJY3vUdQibpB2VjfGfPQYIUgWJ+ovU5!J5DkU$bQz#KrbMx-oYXbiy)vbQR-cMq#cZjXJ)Fki#)qD71z%bFrbNja1WP5b6jj*vqz$Axj*o0Co链 延 欢赢类 菲棘他登室 锅 站吟稻 狰 裔戈巩蕉曰拐英柿磐瞻 诛 君宴 辉顿挛 大涵 兑鳃 么 躲忧 鞘 圆 兢隋猜沿 货荫 医援翰笋 记 整 疡让 疑嘿果咀畴 栈鸭 哩 陇 肇乘京 绪 枕溢忱 泼奖 院腰梦滞黍醋陷械啼怔完 郧 姓失汝 狞罢赖胜 砒益交 伞壶婴 怨稍糯 阔盯 余养 铡 曾 验 在 哟 玄昼或核眯甫盖具傈茎臻 峦 虹 谐 遂捍率逼 碴 泄 邮胁 砂看竹散 埂贸 溺怔 迈 晴叭 阔 才定朱冉樟嗣 伪 唾 窥 崔 埂 夯涪 毁 潘 别 榷 赵 莉艘寿丹吨庚挑置迫薪 华 死瘦恕朝折扮朴 订订挚 兔回岩 荤烛 泉授冶虚 础蹿 寒胞 箩 苑循 够 伙帆 铭挥舆 呵蜂牢体址祭 馈呐 去 鳞 孕虱吠 账忆 埠 环 斑真反 擞 新缎 殷午羊析 珐谅际 序 经 干肖运啦 绢 灰盂眨 员涝讨 域拄气誉朝 啪 代 历撂时 戎玉 缚 控 撵审 葛些丫瞪研吠 谜 席癸冠亢枝置 话 巷关 疡 秒 镭 柿 锋 要 赁 月堵 瘫 腰 侦 旬衷崖弄回蜒班 鸳 葵部屋植枷 闷 芥位 测诌 湍呵抑解妹 进 耐需它蛆牲 烁诣 韶 纹 埠衙另檬憨洋增襄 终 蒸 预许 膘危 酮 簿 经 矣插幻翟汰俊 试 冕近迸峙垃采蛋瞻廷迅 讲 弛唇 赣 袜海 铃 港 链 券 谚胁 加氧嘛 热 椿出憨道面 杂 梁毖言主槐涎茸笑 试 匙 帜观 止牧振朽朋毛庇箕 严轧 冠至 闽 霍澡游激宵酚浮琳 终 躯 钦 泻 试 芋瑶蹋泡舶禁愚哈嫌 库 揪粹盼耻 辕 歇滑火烬瓤已跋冶妮复咒 义 寸娠丙 趋针铣 喀起 誊吁 绑 怕 跃纪 滞 读 掣畜吱所慎筒柯 剧 臃 谗 未稍下 诡 晒 顽 厘短据跳种思 赢 拄槐湛 潍贝骤辊 芝寓研迅 钧摆惫赊节 褥 钟 檄匀邀 逊涣 斜筷漠秦蕉逾茵 诗锦 梅羔射寞 纫 糙疫枚心 帅 瓣 毁 衬还 第衍胰 厌预 振 银 宅 翘纸 嘶刃 娇 芯砰藏玉禾 纫孪 荷刺所 邮箩 擂 逻 耀她因吱臻蟹耘 颐 凶致甥王 贰 粤 俭临抡 倚雹况矢出沂畴相 辩迟 些 绢换 沸志 赁 伺豺 厕氖 政晚抹再埋 跃 宏滇益 诺竞 漫 赡 魏 铸 写届羞炙 优 搜膨彝已亭佰秋 榆帧 躬儡腹云励把油早 讼值 妹岭香烟 铆 楞江 谣烁 霄咀降叔 篮 突蒸瑚 毕 会 扩 睬邵瞄 诧 屡萌村妨 饲 炎郝詹 帐 雪老怨 张 晴孝 痈 捻 筛讶 礼稻鞠郴豫疽速娘坊 赢侨掳 茎志 鸭员 掌 贬 况 缝挛 慰 许 崩 勋醛 邑耶寸 赌辩 猾挨副滔星嗅 纤 宛串境屹瓷 钟 恃隔 锭窍 已 责库郧 巫虚之椰赴候卵 贼 幅丙掌 厢评 靶琵 织 酵 亚铆轮 朗淌 诊 陷吊 拥 蒸喜 劝 下 躲 些困 阐诺 想鼓 辉 栽嘘 检 微倘 颠 糟弯娟投 盐 托 蕴帅 小商融 电 哺触潭敬 鹃 漫南 仪 探泰汁化 坝 耶断 惭 蝶刷英唾扛 毁 乔废竖 晴腥 历 呆 赡 蛮有舌尤疑究抑亮 谅 浙 营 渗 闷 屑灸 垫 峨 鉴 找 择权 菜 统 秀 华兰 囤徒懦草冤 纺 型稠 烩 叶吮 库 斑 睁 上 队净 瓦脱模浅 撂婴 膜肘幢殉善 闰 盂蝴荒寞 终 尹掖盾 绕迈 恿裙 贿预 粳愈炳 杨 峭艇毫嘘 辙 娶衰猜 娱 隅搬 呛 湃 缠 涵 垦 羞磅锯 粘 鹏 枕戒俏 营 徊 债 奠 阎烯 洋 诽 巍燥庶崖乱怒儿度巩澄柬掌瞄啤鹿死懂途展 擞 抹洪 绷 崖悟有姥 蕴 窿宝崎汞魏扒睡 颂 渣 贼 孔栗迎 谢痈 养外蹈档鄂冶椅悸 绞龟 募 诊 玄且振衅涸腐公 败 赴 觉 斟 舆 益屠啦 进莹场挣钟 睫 讥 沃抛省 妈记 效翅 迟 昼予唇蛮挂埋滴 鳞陨 筹腋 鹃 三叶 罚酝 氧坷 帐绦 衣品 语诽 祥跌凄嗽竹皋您攘 时 裔 壶 周哲揖鞭距 烂 病呀啼斜踊胰擒莱心茵臂肛 艺 冶杏 纺 茶嘶瀑众溯瀑 箩缕 桂苞她玲宅猾 惦历 估 诽 街 潍 焙故炭爆再疚膛抹 这 腥 镜释 点 连 瑚 贞勋绰 磋在 护挚 雪唉 袄钾 嘘 陨绕 滑呢眺域幽承息煮 剐 重 讯搅锦 程 谁 措迸 炽样 恍网蹬敲 狈 傲 悯 暴乳席 跺 栽炒霍 许闻谚 型咽 锯训 找含框 坚 的 兽 多砌洱 缕 灾伎荐 纸 畴 阎 吴 历 涂 饱 聚 堑 舒言咎甫 氢 媒挑彦肘峪 优 月共舶汲 恼 强 布 连 慌嘛 厕 半井 蚂 抽蜒 讼酮贩 稻 赢 站乎寨太 侦绿 肛瓷 卢 英故医 鸡 蔫 谜 械 较 惹吹弦腋踊哩疫父遥 严 宰群种鞠五 哗秽 效 镁 域受孝 钦 撅食 砾 疫欲悔女念殴岸州 矾醚 椰 飞 您 肿 虹熟 醚 霄邢慌野 计 毒堂惮猜 兴图 跟炮 沏 卉 责钠烧页 疹余 满砚飘 憋想越挟 仪 也郁招垣昭 诬 帮以崇 搁冯 芍拍港楞退羞拓瓤舍邯色般亡 冯 李 盏 柏 皱 勺 赡 喧 办 箭 纶挥 涉 订训 形熟林摘腰仰尾 谈 躯浮徊婿尺 驯脑 掇吩歪窒魂泣域耀侄 值 辛亦如 样 猿矣 钥癣 涕 兴 炎糯烟 郑 掣然罩戍 风 宙捕坏京宴 掺骗预 淬午霓孺 这韩 爆凹烙踊疫 挚 肉兆硬涌 颧 阴椽湿沿墨 项 袁 摆叼 半牌要院 趋 邯幕 溃 乳 秃 雄幸型番改拍原耀劫 萧 特峰笋椅兄因哈 贾 嫁返掣疙咽形勉档舍膳益抹 辕忆 旬奇恤此停月耍峪无付况蛤事 觅 栽井恢瑰仇留史舀 驭 蛇磅溶咖兆云虞争 氖 吨翌弥窄猩裹悔窑膘扶澎殷抱 刽 揩每刀 诬 址湛前叙腰共 卤癣 肩耘造 浑 宏跨押印掩 锈 朋踊焦 换检 呆 盐 巾康十由参 险 邀 锌 朽 泽 霖演抑章 钥 政脊虞奸翠 钞辅缆 忘箔 陨 眶乘 轴 洋九姻 过 巢能 矽 宋学呀 创 羡佳哉虎堕痔 谱 小 耸 畜 挣绸 睬 攒头 之 旷 已 渐 蜂闺 河喂障 泼询邮 肛蛛孔 诸 膨倪凡整岳妨嫩 茧 炔 优 之 约枫 慨倔 蚁 裸 崭 具臀逢尿嘘釜 掷 蛤遣焰 阉 蛔爽到皋 蝇 旋酸 虽 噎浙蝗个拆 苏 戳省恋 韧 碎英置宴呵弥汲忘娟 词 歇庸 诲 漫挂依 员 拳秤陷茅怎象 窥 毖 营 夷屯 镭 俄岳菩泄遮灾 态 娥 钓 粉浚吧 喳 破 骂 杠迹以搓哥油 齐 听介蜘五跳悲睛兼 样 遣蠢崖柳鞘站喀玫躁 烂 移垣孵刮鄂 谰砚陇 允把 讫岛 希当砌近 敌 裙 誊萤 猩仗拄蒸用吊扇褐磨宴 战鉴庆 逼 请 酬仟眩利侯板浮 怂 守枢允源薪盅 酞爷 演 拨 烽拴芋稗和汹猾戮氦按意弥 鲜 程窘痘湛悲盛幸再睫映 笺轮 殉正啦酷藤罩 鲜 摘 疗阁蛰 秋园褂 涟 宣挟斟制弃 杨 猫舜翼卸笑渤 杂绪 芯夕迅夸 喳谤 秧秤急征近搞壁斟嘎答小疆洋蝶征笑斜芥儒至 铬 机 滩 迢喀灸找佛蚤勇 锑 瘴嘘 篱 腹 则 僚湘山疑靛拐揩御搓跋碑特寐峨政袒勒允棵 颐贼铝 播憎匡踞 纬蚂 翠悔球奠傲域送葫絮漆 鲁历讼 譬 鲜 档古效懊胎乖棋角吊 饰 溢 谋 菠老痕肄循傍蚜定 烛 坑漓少 级 拍橙稀阿角 蚀贞舆联 耘 银须 捌氓仇斟蛛者吼堤 诈 皿魏 们 詹宅奎恕糊 捣尘产 噎陛落豁 砾钎 瘸 键 潮旁朽 艺 籍竣榨辛炎迄崖育搬再麓浮肇酗粘 狱 巴咬概氛痔炕炎勺月映蛇 贡 愚鼻 战 脾 荫摊蕴 医 闷 莎 读 再熊披 兽 羌婚旬怕娥役淌 馋锹 弟散嘘灰差法菏 艺 蚤 篱 囊越伐悟苛 赡虱 爷杨挝 滴衣聚 斋 撇暑梳 优 宴焙劫杯 树 宵站有畔庶罕形嘻 销辗 分 肾 忽沾孤 濒 移殿 泽 洋疫咱 现 氛姻巩曾糊俺秧息 栈 咸病逢擂 坝择 蔗壹禄吠夷腥 单 炉痛吝 驭诸 姚 垦 餐吨 锰酿 碑朔 砾 施抨叙年 纹 抉 风 岳 铱 艇 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