16传导路（上课版）

6:8080/poweb/showpage.jsp?METAID=636神经系统传导路 概述：传导路 神经传导通路感觉（上行）传导路运动（下行）传导路 人体有哪些 “感觉 ” ?浅 感觉：深感觉：感受器：皮肤、粘膜痛、温、触、压感受器：肌肉、肌腱、关节运动觉、震动觉、位置觉(在本体意识性感觉传导路中，还传导皮肤的精细触觉 )人体有哪些 “感觉 ” ?视觉听觉平衡觉嗅觉味觉内脏感觉感受器的位置视网膜 （视锥细胞、视杆细胞）内耳 （螺旋器）内耳 （橢圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）嗅粘膜 （上鼻甲及其对应的鼻中隔）味蕾 （ 菌状乳头、轮廓乳头，软腭、会厌 ）感受器 周围突神经节中枢突升降支 第二级神经元交叉大脑皮质相应功能区第三级神经元内 囊 后肢感觉传导路的共 同 规 律（一）本体感觉传导通路1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路感受器 肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精细触觉脊神经（周围突）脊神经节第 1级神经元一、 感觉传导通路 Sensory Pathway内侧丘系交叉 、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑丘脑腹后 外 侧核第 3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢 中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回第 2级神经元薄、楔束核（中枢突）经脊髓后索 后根 、 薄、楔束 脊神经节 薄束核、楔束核 丘脑腹后 外 侧核大脑中央后回的中上部和旁中央小叶，中央前回内侧丘系交叉内侧丘系损伤表现：患者闭眼时不能确定相应部位各关节的位置和运动方向、身体摇晃易倾倒，同时还丧失精细触觉。2.非意识性本体感觉传导路感受器肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第 1级神经元后根中枢突胸核 C8 L2 层第 2级神经元脊髓小脑后束 、经小脑 下脚脊髓小脑前束、 经小脑上脚旧小脑皮质腰骶膨大 层传导躯体和下肢的本体觉传递上肢和颈部的本体感觉的第 2级神经元在颈膨大部和延髓的楔束副核，经小脑下脚至小脑皮质(二 )一般感觉传导路1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第 1级神经元中枢突、 后根背外侧束上升 1-节皮肤后角固有核（ 、 、 层）第 2级神经元 白质前连合交叉脊髓丘脑侧束 （痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉 ）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部，中央旁小叶后部止于后角固有核 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束止于丘脑腹后外侧核 大脑中央后回中上部和旁中央小叶后部上升 1 -2节传导粗略触压觉传导痛、温度觉经内囊后脚躯干和四肢的皮肤脊神经节 损伤表现：若在脊髓损伤脊髓丘脑束，对侧伤面 1-2节段以下痛、温度觉消失若在脊髓以上损伤通路，将出现整个对侧躯干和上、下肢感觉障碍。躯干四肢浅感觉感受器周围突脊神经脊 神经节中枢突上升 12节段 后角 固有核脊髓丘脑束脊髓丘系中央后回上 2/3旁中央小叶后部丘脑腹后 外 侧核内 囊 后肢浅感觉传导路( 躯干、四肢 ）白质前连合左 小手指皮肤 尺 神经 （ C8、 T1）中央后回中部针刺左手小指 ,问 :痛觉的传导通路 ? .头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第 1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核（触压）三叉神经脊束核（痛温）第 2级神经元 三叉丘系腹后 内 侧核第 3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢 中央后回下部损伤表现：若损伤三叉系以上部分，导致对侧头面部痛、温度觉和触觉障碍。若损伤三叉丘系以下部分，则表现为同侧头面部痛、温度觉和触觉发生障碍。（三）视觉传导路及瞳孔对光反射：1.视觉传导路感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞 第 1级神经元节细胞第 2级神经元视神经 .视交叉 .视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体第 3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质损伤及表现： 视神经损伤 ：同侧盲 视交叉中部损伤：双颞侧偏盲 视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲 视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤 ：双眼对侧同向性偏盲2.瞳孔对光反射：视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区 两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌损伤及表现 ： 视神经损伤 ：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在 动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失（四）听觉传导路感受器螺旋器 蜗螺旋神经节第 1级神经元蜗神经蜗神经核第 2级神经元斜方体 、外侧丘系交叉与不交叉下丘第 3级神经元下丘臂内侧膝状体第 4级神经元听辐射经内囊后肢 颞横回损伤表现：一侧外侧丘系及其以上的听觉传导路受损，不会引起明显的听觉障碍。损伤蜗神经或蜗神经核或内耳，引起患侧听觉障碍。五、平衡觉传导通路 内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班 双极细胞前庭神经节 前庭神经 延髓和脑桥交界 前庭神经核群 内侧纵束前庭神经外侧核 前庭脊髓束 （躯干、四肢的姿势反射 伸肌兴奋、屈肌抑制）前庭神经核群 内侧纵束 上升的纤维 动眼、滑车和展神经核（眼肌前庭反射 眼球震颤）； 下降的纤维 副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞 （ 转眼、转头的协调运动） 纤维与部分前庭神经直接来的纤维 经小脑下脚（绳状体） 小脑（参与平衡调节） 纤维 脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系 主要感觉传导通路小结 传导通路 一级神经元 二级神经元 三级神经元 意识性本体觉 和精细触觉 脊神经节细胞 薄束核、楔束核 丘脑腹后外侧核 肢体浅感觉 脊神经节细胞 脊髓后角细胞 丘脑腹后外侧核 头面浅感觉 三叉神经节 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 丘脑腹后内侧核 视觉 视网膜双极细胞 视网膜节细胞 外侧膝状体 传导通