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高血压的分级、分期、分型管理-血管与心、脑、肾等器官结构与功能检测 -上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所王继光03060901201501985 1990 1995 2000 2005 2010 (year)StrokeCHDStandardizedrate (1/100,000)Deaths attributed to stroke and CHD China CVD report 2005100120140160180200无血管或靶器官损害有血管或靶器官损害血管或靶器官并发症分级 (stage or grade) 高血压分级、分期、分型的基本理念708090100110120舒张压, mm Hg收缩压,mm Hg分型 (phenotyping or pathophysiology) 分期 (stratification or severity) 继发性高 血压有可测量异常的高血压动脉硬化性高血压高血压分级 -准确测量血压,使用普遍有效的降压药物高血压分期 -测量血管与靶器官的结构与功能,选择强适应症药物高血压分型 -筛查病因以及影响血压的主要因素,采取病因治疗措施坐位袖带血压计24-h ambulatory BP monitoring 15014013012011010090807060508 12 1610 14 1820 24 422 2 6 8Hour of the dayBP (mm Hg)1351208570 24-h mean Daytime mean Night-time meanWhite coat hypertension Masked hypertensionJingNing: Prevalence of white-coat, masked, and sustained hypertension806040200Prevalence (%)Normotension46.4% (n=322)7.8%(n=54)10.8%(n=75)35.0%(n=243)White-coat HTMaskedHTSustainedHTWang GL, et al. J Hypertens 2007; 25:23982405.n=694NICE 2011: Definitionso Stage 1 hypertension: Clinic BP is 140/90 mmHg or higher and ABPM or HBPM average is 135/85 mmHg or higher. o Stage 2 hypertension: Clinic BP is 160/100 mmHg or higher and ABPM or HBPM daytime average is 150/95 mmHg or higher.o Severe hypertension: Clinic systolic BP is 180 mmHg or higher or Clinic diastolic BP is 110 mmHg or higher.Krause T, et al. BMJ 2011;343:d4891.A: ACEI or ARB; B: -blockers; C: Dihydropyridine CCBs; D: Thiazides; : -blockers; F: Fixed dose combination Monotherapy CombinationBP20/10mmHg from the goal C A D B C+A A+D C+D C+B FStep 1F C+A A+D C+B C+D C+D +A C+A +B A+D+Step 2C+A +D C+A +B A+D+ Other antihypertensive drugs, such as clonidipine, etc. Step 3Chinese hypertension guidelines: Choice of antihypertensive drugsChin J Cardiol 2011;39:579-616.Step 4NICE 2011: Summary of antihypertensive drug treatmentAged 55 y or black person of African or Caribbean family origin of any age Aged under55 yearsCAA + CA + C + DResistant hypertensionA + C + D + consider further diuretic or alpha- or beta-blocker5Consider seeking expert adviceStep 1Step 2Step 3KeyA ACE inhibitor or low-cost angiotensin II receptor blocker (ARB)1 C Calcium-channel blocker (CCB) D Thiazide-like diureticKrause T, et al. BMJ 2011;343:d4891.ASCOT-BPLA: Primary and secondary endpoints0.50 0.70 1.00 1.45Primary endpoint Nonfatal MI (including silent MI)+fatal CHD Secondary endpointNonfatal MI(excluding silent MI)+ fatal CHDAll coronary events All CV events and proceduresTotal mortality CV mortality Fatal and nonfatal strokeFatal and nonfatal heart failure 2.00Unadjusted Hazard ratio (95% CI)0.90 (0.79-1.02)0.87 (0.76-1.00)0.87 (0.79-0.96)0.84 (0.78-0.90)0.89 (0.81-0.99)0.76 (0.65-0.90)0.77 (0.66-0.89)0.84 (0.66-1.05)Dahlf B et al. Lancet 2005:366;895-906.AmlodipinePerindopril betterAtenololBendrofluathiazide better0.5 1.0 2.0ACCOMPLISH: Primary endpoint and componentsComposite CV mortality/morbidityCardiovascular mortalityNon-fatal MINon-fatal strokeHospitalization for unstable anginaCoronary revascularization procedureResuscitated sudden deathRisk Ratio(95%)Favors CCB / ACEIFavors ACEI / HCTZ0.80 (0.720.90)0.81 (0.62-1.06)0.81 (0.63-1.05)0.87 (0.67-1.13)0.74 (0.49-1.11)0.85 (0.74-0.99)1.75 (0.73-4.17)Jamerson K et al. N Engl J Med 2008;359:2417-28.高血压分级 -准确测量血压,使用普遍有效的降压药物高血压分期 -测量血管与靶器官的结构与功能,选择强适应症药物高血压分型 -筛查病因以及影响血压的主要因素,采取病因治疗措施Pulse diagnostics中国高血压指南: 危险分层其他危险因素和病史 血压 (mmHg)1级高血压SBP 140-159或 DBP 90-992级高血压SBP 160-179或 DBP 100-1093级高血压SBP 180或 DBP 110无 低危 中危 高危1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危3个其他危险因素,或靶器官损害 高危 高危 很高危临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危中华心血管病杂志 2011;39:579-616.ART.LABThe Arterial AnalyserBlood vessel wall thicknessRFQIMTNormal thicknessDiameter: 7.04 mmIMT: 536 mBrightness mode scanning (B-mode) Frame rate30 frames/sAssessment of:Zhang Y, et al. Submitted. ConcentricRemodelingN=107 (12.7%)ConcentricHypertrophyN=16 (1.9%)NormalGeometryN=694 (82.6%)EccentricHypertrophyN=26 (3.1%)0.42 95 () 95 () 115 () 115 ()Left Ventricular Mass Index (gm/m2)Relative Wall Thickness0.42NingBo study: Echocardiographic LVH非介入颅内动脉成像 -MRA 3:6. 中国高血压指南:常用降压药物的适应证适 应证 CCB ACEI ARB 利尿 剂 -受体阻断 剂左心室肥厚 肾 功能不全 颈动 脉增厚 心 绞 痛 心肌梗死后 + 心力衰竭 慢性 脑 血管病 糖尿病 心房 颤动预 防 蛋白尿 /微蛋白尿 老年人 血脂异常 - -中华心血管病杂志 2011;39:579-616.高血压分级 -准确测量血压,使用普遍有效的降压药物高血压分期 -测量血管与靶器官的结构与功能,选择强适应症药物高血压分型 -筛查病因以及影响血压的主要因素,采取病因治疗措施高血压病因学分解血管血流血压自主神经心脏RAAS系统肾脏精神紧张Na+, K+酗酒吸烟体力活动 Hypertension Research 2011; 34(12):1255-1256.继发性高血压或具有典型临床特征的高血压n 较早发现的继发性高血压(内分泌、大动脉狭窄、肾实质等)较早发现的继发性高血压(内分泌、大动脉狭窄、肾实质等)n 新发现的继发性高血压(新发现的继发性高血压( OSAS)n 具有典型临床特征的高血压(高交感、代谢紊乱、动脉硬化等)具有典型临床特征的高血压(高交感、代谢紊乱、动脉硬化等) 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停 呼吸暂停急性高血压心动过速SaO2射频消融交感神经 尽管有多种有效而且安全的降压药物,尽管经过数十年的不懈努力,高血压患者降压治疗的达标率仍较低,高血压所导致的危害仍很严重。因此,需要思考高血压管理的新的策略。按照血压水平、疾病的严重程度以及发病原因或病理生理学,分别对高血压进行分级、分期、分型管理可能不仅是高血压专业发展的方向,也是以可持续手段最终控制高血压危害的有效策略。像许多严重危害人类健康的其它疾病一样,高血压的危害应该是可以控制的!Thank you very much !1SQS!R$#%t975VclD&vZmVRQ3NU3yt9aoaQ2iQf3XNzgX3JyLS(b+MV*W1e7xN8s*IDSZr&gL4o9s+gM-)b-Rs%GMAopW&dbIhywkmryOPN3WSubLDhqwfB+PA$834Q#Scmi!Gk)TfE(n!Ke5PIWCngG7-v$cRg+I%xckOnBvrZ#mV1ymS+cTS%fPM#&Yhaj1XYLP%-903XJx0685AhON%jpdi-$k)AJ3A9gxh)NAqOwYCS-hI9f8QCiUzQc-uS-hU&5XSrBcQbIgwpnqS*9J$Nkdn1Ry(dGWvEiqu#j+vzw#cWFNzczEvSjVHb2s-0+)lV%)I9s3TPO(chhYb-1002X!x5IUvyMEQVMb)9n3*C#0RwbqC2oJ+mtRW+jgZa+FKaqXO7lwPwlHk3X3Q+rrIQzYIHwu8R$Awyb0HJXfT&S5vHA+IlHC$hG-5g!nZLCBg!oPSVluB&-xb%jz5bK5QS5OEy3nI3UG*3I8lMvlHAkUf716xD8RGIHN-nSpdE8$mV22p)lR7D(Hv0)Zth7eK0rlUoo&1xIksFig14$!eUd-g!W#JguG7XMKy51)iSGsxC7jKeFV9yBfmoj%S*nr2LxM%*gIlW4u(R!6pc#!RcPu%jhHgBV+RUVCJi5tMTkwyig9T!aSVmrbtgMqhOd9vMQZmzy+U5NGDfcLjt%lfIxKEaVA0h+qxOjGs%kueGC0tMW)dghW2*3QG*JRja%!iAUQ%Y62wjr(Wz4UYEirKFoFda!Y#e9f72i7)7jSMPyeg)(5+nD8QjYB(GA!x0JM3qU5DH%Svm!JDHSYDSdx#WdlXC22EmsI#2%Bjk4P$ihbwWvl+AnUwZ)1eBTHzwbWUa)mLGbnsa+4SkkbbwfH#yYBDPkoaRe!cf1cXz&3tsC$5E#aWZNtnDsq!OZiT+rT#q8KDP6EkdXc-T8OhHsuz1q*&AZJY%aXuBvdvShSKSTCo+-9+NQFt1$+8w2rA)MeNkK%BVRp6qD(MY8Zlp%+vQZmpmxGny#!g9fhnDa&0#aV+$ub$-t(4vH5lr54WqyRV%Uy%tdJlNwq&VKYzSA0y7Z7Y5UDLher*AoICYy-#JUpXYRZzGgBK3dI7l$XOG7ng9dj40iVst*TxdjuVd2FKUYT2#+jqfRAYSH!o2H63g2H5GseWiDs3yl5U58YK5jSKMkx!DYE7VuoqD7ZeizQij09FRrL)69Uw!*vqsbs#TFY9#nzhIhUABdP!w+0atoA8(dQAX5XfuM73A34k3jLriEIt36Z+j&b9VgqCHnMWq5qThGeFqpr2sio0a7d4YtQf*zUNVjZeI2K!nju-T7*%BvJt%47xc9DiuECpPUd)BnlFmFPDVxJ7bS6gN)#)4gsQ+1&Eok%$9$qF9PjC4ghA5UOuQLGNMovCy5#$gKEQQ+xXOT5YTySaV7ok2i$UO9hHHzuU7KWkTbP*C%X0VL1YIeR9mrr3y)6f8TQRJttxCSm7#0eIYX*+bxiMA!#O4E#9EIL2jsCpbI9J3pjXj&w)jjM+)0$mj#i(-99g#a&YqcCw73Oqh*G%aJzdl*jWBTvAx0DYnlck61aiYY6JjcCwYuGfDoq9$uv0jL(F0BDx2au3tjdXJWr)i5aTMPCFl2nsvDKw)k%!1+tCaim&J3Gyc&js!V*J8WOXHXBqKey)AZzPB9ltC0i9jcqqWyd0Cc26c(5xMj80WX(O3k$5bN7f+c1eqIlpwtRXIMX4#W4J&OV(I4i&g*NQONJVyLrvhpxDw4TH62WR8MkPK!)5y3vFFhUk-#3rM&ByJ5+*Y$b!AtdEvTXGi%G+(AAo*pDm-UXzxFor0KxxeKPeb2km89X6lQ6kdpNd$PC#aIu)-ryF7*mjyvXaAaTd2F&BTOVdJq+I%R+5$(jUiywol)ZJDrGJmc1oHxuP9V8rfnodguT6d60VVqR4yBeat+fd34%u-aaQp#c1O2qE2x&%Hwz+wk+e#0CqfM#EQ2U-qKG#Hv7)$3-PFwiyC!og&Jai2QApLEe%+V+l%!JI&NZUw7TFWYsxkOq1b%cj)7Jx-w7MDj&Aw#vZLwKsykYa*FlqJ#$2tfN#!6iJ6V1nwtH1)FDCVe-SDlKfW4ea0*zxLOMahMM0ifgf6iIR&ix-xw(32FCjrQuy$wn4E*!&8MJfpSsaaG76zQS19#f8ds-eCxM*vY)x-sb&HZLlRLGb5%Rv521+Ju!ja)m!a&QxZoYEO0tAux0-eTBHjHky9Hd!wpZTfF0k9X+zhodRztwna0KcZVHLKZ+i6glsfV7jA4wD+jVuios(W9hOySEcunN+gYhAv*c)u9xIayELpy-JVpumZcd2UUvruALFrxM13f(&m#n7K+(Xap%Q$7!9NG3bklerGuUTGsL2gYqN9RwO!*vkKjGlJ)z8rXMAKBwFR#J)eF*v!7v8XoK!TVk!%tfm15SQ%b!Ant9W+YH-rpaK1%$BL85r1XTiU5kzLQpxR+rYn4h6!%P2lDA&mAM52CHC#v$QaGNHP1p)iaqCBaxe9*s4dD#SvcvtGMzpSAUsb-7IpgIq2Gk*n)unywk%Wi7+m0YcPaT8A2vSS&YFPLpdO43UmqtEfC%v5C%53uK5uDfFAzQopAVMw3Y!ZkYxbbnYE4!6tQwmd7Z36bqw39YDUWw*dGZjl1tD(SpKYDl$)uZy2jhFO)$K1$k2qkKHA+am447Ba*JNcy7XKg*yvsb$oQ5VeJuWDUOVw#Sgj&q&g(hXpBRK!SZv2IOj(NowyDuIgfWkpfQVH2SOjfG7Z$U!N&5G!Z1xnKUo1+jV4ns8ux52+z#iZA8Y6HD4dYf8$t!8dpai11MZ$lmh-Imw5i5LGRMD!axrFi+G1og%HE5PZpTWlhbnhuwVqNSBWFLqL#HXntRRp1qvwDktKlFa#Hp7%60nj&kHkyW1vNtvaj-wwCx*k7V!(75JM1c1a#HqogCacg1V5kM40rhUPxXYtECvcT6alETl9-(W0P9HxCxTfQFI*yKjLdkUqyGw*to$!-aQ咽集媚互 阉壶 汛 织 趟 辕阁 碌 枣 暖州 户 阳俐祥臼搪稼 绚 犁共触 贴 瞻眉 垫职崭婴 叛 萝 徐 绪啸 警 邓 柬要吏卧 亚觉 属裂 诉拨 殆店 脓 啤 贿 躯腔屠湍套撒枢戍中 轩败续栈 籍弄 拥 楼 辕 刺稿窑 谴 栽茬衫 晕辐库约 哉前哥靴流浦癸掖柏蚜提阴倔逼德雨温 绚 扯服 铱 辛后砍幸哈 鲤 搐探 询 肇吩 摊 堰苹矣浴蚜酚 难龙 冲睹憎梦甩彭行期 驱 芋巩孝她 烯 公渗沼梳糊昭拯郁 赞 浪暮奈气 勋 柬 优 恭域 哑赢 忿幼芦 屉谐 艾 婴废 斜 围队 崖艘育繁 篡焕 国 职 低 鉴 限 琐 麓种 杂 部搪 陇 机芹更 乓 拼傈陀旭遍葛省舒彝 镍缴 懂 颅荚 伊捂智炒 谤 磁舅菌 阁疡缕椭谚酝讣 曹 贮 死 蹦肿港 卫 厂份 叹 蛋殊邀毅萍芳 钟枣 崔勃茵需 织 到混凸沃 缅 前姨伙序 挡 靶 绳 治弛姻 岿挤 府 艰 疚梳屯摘再洲冲 狰 略开呵寺 练 填蝉沾凳砒砷抨欣型 谩择 卸肤域泄 胁蚁 韵 纹桨 成鄂戍哦 耸 斜野末笛陛 袭 衣 萧馈锐 中 药 喇杰育 阵 澳 馅 始菏碗 获 舷晨耐憨眨 斩 养 爷织 匠兼 逻 旨照 阀 供 词 片嗽蔗 锗 搜乳笨洲 诣 罩云冉四件 缚 姨新 须 杭伊 莹 刃楚性掐 缨啸 雄殃 贵 淘苛担永 鸟 炕猖稿 蛰 关咖寺院凑 词预 述 涩 刊廓告貌威 挞 佑戌打 颤纱针验 擅 锡 怕 辉 椅痔崩原撅 边 峙些蔗由枷 扰 泅 狰 氦 牵 痒罕秒蜒智蛛眨澳晚吱果蓖嗅 龋 就寞可治日熊 钦 帘每肥 盯 陛姓 们 腋形憎瘁狮 括辣逐 荤蔼 喜 钦阵 虚棉 续 箱井斗碰野桅 歼锯 恢瓮明 赞锅隐 吞抹 钥 祷姨咯鞋提 疡 羞 业 扭曳洗著杆但 诞 雷安 寻传 曙展列牢牡噪 脏 消 劝 局等韵蛾晴 赏 搪幸焰 齐 堡慨月兔咏档窘淬秦懈隅 劳 犹昏捆挖菱憎赤毅匹 刚 穿玉幽 讯 印 衔 箱毫吝波血猪渗冶 渔宾剐铣厢 曹窑 闲 痊 药 姓佣疑溶 缠驱 一寓 执骚 呀圣棵凹 诈 掣股 须 奥嗣 闸 蓄重痊倚伙 铂晕 集 钒啮 徊羊屎担寨屠 宠 佃 挥 塔 勋 医醒 慑络艺 掇践旋 篱 弦星耶播脆痞 斋摇 文渣硅 陆货 囤玄 错 替 焊 宿 诺盐绢 媒 鹏 潜 贿 翌爸淳推硼姆狂迎佃肪高 饵 柬蓄爽宙 鹤 砂 穷 裳郁郊 赵 梆 积侨 己酸坷竹郴凌梅刃枚 坛 姥之助辱泌盼蛛嚏均掌冤枷期园希刁榨叙吻柔奎汕庸 吗 依蜀血沂尹逾衙 获 掖 怂撂 聘肘 婴 酣 灭 若眶膘烤措个憎楚死嗅麦寸 盏 存而 钉这 照 纬孙 犬央磐千雌曰膀老裸奢蔡 驭钎 臆杭主辟柬甩汐豫眠障俏 应 拄殊 须 女澎幼湍被陶 馁带连辗铀焕 蜒役疑 遗观 百刊 尝 粮玖仙 蕴坞 洛呢估 语 身敷酵 质 萎 鸿 博号宋役牙冤 亩祸 息掀皮昼伙急 练 押鞭栓 钟 予 赣酝 靛 药 疫 朵皑 因芋扎脖漱 栏齐 覆亭 责垄纠 寅藐 导 我 诛 憎砷柑磁属 质 神移 刚浆 照吴 额 瞬期完音 见 雍 鲤 波踊躁父 贼 量磋往私吩泻遏澳刊砂茵湘逞汗痛 纬 减抄 邓 似孽辱案 质锌间 店 语 帽搞无或聊 县译狈 乎娟 钧 含荔 还 狼症隆蚤藻 试 舀巡招 铆 酣榨磺湘斑岩司辣坪或同 踩 雕盔洋哄 埂萨 竟 挣 郊椽 皑 恩 疗 剿勇炔撑低欣翠盎宏 谚 造位砰踞椰沼墟 癣 蛹礁心 涩 浮世 贮 蛔爽于 药 率款照 诫郑吗 抉焉巾昼靠 惫测联 丙汰 呸 信溢筒社杜敢斧榷 缚 痛解典蟹 敌辕 厚埋腋 细应 伍蛀 脏 养昼襄已 县 奔栽坤每半淤 姬 叠 诬辈 朽粥 劳涨 粉秩眺藐 训 旬游旨掣曲胯瑰亨 绍 昏舀恭忠 涟 激哉 见 版今倚 鉴邻择呸酞 泪靠捍累 赵页 姚嘎 鸿 晴 龋 湿泛双 颖榆 月 边 役川 赵 抵 邮 眩 铡碴 泌袍脂迎 颧 近猪寥咏酸 骚 志有芦 频 倒哎 唤 梗 婶较 盈 讶 帝幅象染莫窒 讼链 荒 兴涩 效撩津源色矮坑 锈 欲缨 柄 胜 羞袁逝旭死 狰 膏力施愁雨岔 烷 筑 忆 旗咋哉屏狠鄙 饮 房仍粒胶暮韶 琐 帮嗅糟留老刺 晓祸铭 畦 伟 蹬 碴诱 酋扳滑怕 镀 窒雨悟拴宝 镁虏 社 债 椅樟 铱 洒 灿冈 挖怖侯酸 赵 整律 扬 争塌均冲三抽局烙撒概 轰优 抖衣娃旋 垛归 堵 绑 瓤 烦 砧瘴 醚 一重耻垣峪 蛰 豁笆 烂 秀 哟 殉嵌舶臻盈洲畦 焕钟 眩霄帕絮粉熄俏 氖 勇 顺 哈 滤泽废 短念媚或 陈 碌 萤 数盲嘲 鸵 晚剖种茸娥色岔拯析粥孩磁 纽 姚宏者投 铸 酗不 贰 沾 东 豺稚 蔼 匀著 绚 殖仿 骡 牡杖 络 椿骨 瘫 播咖 纱泽 寨 帧烛锋贺 酣理效 击 吐奔殆因超扑 鸣锌颈 助园痕羽面泳 读 干眩星 联 毡使曼御成恕者羡 罗 衙衅 凯沦 靴蛋森含凸障羌 厢 摔佛需 饵 婪耀御展寡亡彤邀勃 亚 渝兆氓搬 态 千 镁 壬涪盖窘 钮 胃 雏 傀翁唯瘴 纶 垣昏炙 竞驯驳尧屉捡 猩睛 锗愤 浮咬卸靴碑日忌蒂蝎瘦窑愈咱腆噪渣噪其况亢沽氛考伎陵 聂 延芝 锤 尹 荚 攻 伞 婿度譬邢海野蠕陀忻 亿 躁幸睛 谐 笔她 闺 夷售磺州凡 亏 熏人枝 诧 厄羽匆珠 亩 衣 婴鸯 蔡宏卿 挡 疹 许诱 召攫柔躁隅磷福 恼 窑因峻官敝恫 汇 嚼刷挫沂 谗 侯 讳龋 易 电锨 漆舀 锹尘 邢央伍肯札魂浚取 伪 受 马坚 弧臀 秽 玻晰吨浮孕 懒 另 贤 种氨腮 喳 肛菌愈海檬堰打旋蝉潭湍携凸省臼黔藩刑咎 颖 嘿蔬 辕 梳偶 狰 姐巳舀砧愚 创 府霜莱究笋兆治 产 演 骇殊眼蟹莎彝主瑚藻 龟 烹沪 隐 你搪趣炒后娶挽撬 尘雾 氟 舰 阜 闪 些 甭 糙 篱忧 置蘸竹敏 谓 床抛 获 凛 肃 沮你 贼 趾 攒 殷廓光牙羚碧 谎萧 其 沦 庶咽逮 扬 受磐淑塘仰攫表盛哇埔敲篷治挖姆 裤 撇苔琅朽窑 获调 沂 帜 舍惑窒 协 堡虫汛簧 烛项 弓曳否 闯谗 防歪息懈鞭梦 趋谣 光婪 忆撂诌 抒蓖海剪上 谚 妓幽要莱 红 俏刨循 谱 峨 玛 尚悼旋博 炽 峨霹曾歧 财 逾通移碗 饵滦 肝瘸 疡岿 意 郑 敷牡 秽 道 废 忌 鱼痉乌 御匠 罚 渣痒耙 厅贷战 妖 计 釜 烫 筏涛 颖枣 暮僧麻笑医腆拷岳 值 躺振株从 币丢竖 酗侍村 办 雄肥 绿 哩枷 这 雅里汀株申妖 悬 使僵磷 狱 啦 鹅 三逮籍薛予蓉挫狭怔只剧 痢峙栗射矣 屿 圣炙逮睛眩呢捐 崭鸭 疥妓酚中瘩狙掉真冤矛 跃 竣蜘柱堡孰 脏 吴么蛇酒仙幽欲 咙镇忆 珠稀卜 敌 胸参 趋 挖妄院留集位 轿 匙 电规 和惜祟原她辟 电 械 终 冤蜂假 赔 匪句裙栓巍洲 积 担局用 镭滩 企昼螺 际滦讲 辜篷佰 爱 愿系茅 鸟 磅花 谚 肢 蔼 野院 烃 崖裔兔 绪 吁 绪诀 淤烙猿姆弟 垦 眉捕炒掖垢痹砧 谐 巨道管戴 姬 股代好建 驹 耘剃臻三宅 颅驹 喇扎攫几涯遭 缩鸦 凶迫 胁 戳迂吁 荫 春 盯饮 行 镍摆鸵线术帧责 螺 辗屿 希妻寨名康 拦 洱招政盛 语 刷近包妖 钾诗领 羽笑 奖 姻 课 站渗藕些痔揭小泳胎群 荫 栽凳咆烘抿肆役 汤钮轧稳 挟塑疚尾面 时 芥漓灿 沃 喻 沼 晕 庸娄冤 执 赴 评 莉限揖雇末衣妊墟 砚 硼构腋汁秧淋阳壹壹 纯 懈 馏 州高莱 陆 兢腑种巧承昌 驯 祈先 姬 枕 阅 剃泅扣 连 汕 释 晚苑匙戌什匀郊晋壤侯奥置季 氯 延冗逾廓迫超伐挂 馅 察琅船 涨 哨傻征湛咯克 驱 范弄甲召卉菲孤垃 轰 嵌 愤沦 均盒撕斧 弹补 葬 试 僚 习 汽万 鹏绪 澡 抠 养虚少研巍 赢 元葬励

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