01高级病理生理学绪论

病理生理学Pathophysiology陈建忠浙江大学基础医学系教学内容n 绪论和疾病概论n 细胞因子与疾病n 疾病的细胞功能异常n 代谢综合征n 表观遗传学与疾病n 氧自由基与疾病n 肿瘤n 内分泌疾病病理生理学的概念病理生理学的概念l病理生理学（ Pathophysiology）是一门研究疾病发生、发展规律和机制的学科。l机制：神经、体液、细胞和分子l疾病发生复杂性：糖尿病、高血压和肿瘤等病理生理学的病理生理学的 任务n 研究疾病发生发展的一般规律与机制n 研究患病机体的功能、代谢的变化和机制n 探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论根据基础医学 临床医学病理生理学学科性质病理生理学 生 理 学研究对象不同患病机体 正常机体病理生理学 病 理 学研究角度不同功能代谢 形 态 病理生理学的病理生理学的 内容 系统病理生理学基本病理过程疾病概论细胞和分子病理学病理生理学1，疾病概论，疾病概论(General Concept of Disease ) 有关疾病的概念、有关疾病的概念、疾病发生、发展和转归疾病发生、发展和转归的普遍规律性的问题。的普遍规律性的问题。2，细胞和分子病理学，细胞和分子病理学(General Concept of Disease ) 从细胞和分子水平阐明疾病的从细胞和分子水平阐明疾病的发生原因和变化的规律。发生原因和变化的规律。3. 基本病理过程基本病理过程(fundamental pathological process)在多种疾病过程中出现的共同在多种疾病过程中出现的共同的功能的功能 、 代谢和结构的病理变化，代谢和结构的病理变化，如缺氧、发热、炎症、水、电解质如缺氧、发热、炎症、水、电解质代谢紊乱、休克等代谢紊乱、休克等基本病理过程与疾病的关系疾病 原因 部位 基本病理过程肺肠脑膜肺炎痢疾流脑肺炎链球菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、水电 、 酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、 DIC、休克4. 系统病理生理学系统病理生理学(Systemic Pathophysiology)n体内重要体内重要 系统系统 的不同疾病的不同疾病在发生发展过程中出现在发生发展过程中出现的一些的一些 常见的共同的常见的共同的病理生理变化及机制。病理生理变化及机制。风湿性心脏病肺源性心脏病高血压性心脏病缺血性心脏病心力衰竭病理生理学的主要研究方法病理生理学的主要研究方法l动物实验在动物身上复制人类疾病的模型在动物身上复制人类疾病的模型 动物的自发性疾病动物的自发性疾病转基因动物模型：阿尔茨海默病转基因动物模型：阿尔茨海默病基因敲除动物如小鼠基因敲除动物如小鼠模式生物：线虫、果蝇、小鼠模式生物：线虫、果蝇、小鼠病理生理学的主要研究方法病理生理学的主要研究方法l细胞生物学实验从细胞水平研究疾病表型、功从细胞水平研究疾病表型、功能和代谢的改变能和代谢的改变 细胞增殖、分化、凋亡、自噬、细胞增殖、分化、凋亡、自噬、运动、通讯、侵袭和转移能力等运动、通讯、侵袭和转移能力等病理生理学的主要研究方法病理生理学的主要研究方法l分子生物学实验采用分子生物学实验研究疾病的分子机制常用的分子生物学技术包括常用的分子生物学技术包括 DNA和和 RNA提取、提取、 DNA测序、测序、 PCR技术技术、疾病基因的克隆、基因结构及表、疾病基因的克隆、基因结构及表达检测、组学研究等达检测、组学研究等病理生理学的主要研究方法病理生理学的主要研究方法l体外实验1，组织培养，组织培养2，细胞培养，细胞培养3，器官培养，器官培养病理生理学的主要研究方法病理生理学的主要研究方法l临床研究临床研究的主要对象是人，在临床研究的主要对象是人，在不损害病人健康的前提下，观察患不损害病人健康的前提下，观察患病机体的功能、代谢变化病机体的功能、代谢变化 。病理生理学的主要研究方法病理生理学的主要研究方法l流行学研究： 探讨疾病在不同人群、不同地域的发生、发展及分布规律l循证医学 :一切医疗决策必须遵循可靠的科学证据 ， 循证医学是以证据为基础、实践为核心的医学一、疾病发生的原因一、疾病发生的原因（ Etiological Factors）(一一 ) 致病因素和条件的概念致病因素和条件的概念(Concept of Etiological Factors ) 病因是指作用 于 机体可以引发疾病的众多因素中能赋予该疾病特征的因素 ,而其他同时存在的与 疾病 发生有关的因素则为条件。(一 ) 致病因素的概念：条件1，有些疾病只要有致病因素的作用便可发生，并不需要条件的存在。如高温引起烧伤。2，同一因素对一种疾病是致病因素，而对另一种疾病则为条件。如营养不良3，一种疾病所引起的机体某些变化，可以成为另一疾病或另一些疾病发生的条件。4，危险因素：如肥胖、吸烟是 AS或肿瘤的危险因素5，诱发因素：如妊娠时患有高血压妇女发生心力衰竭的诱发因素。(二二 ) 病因的分类病因的分类(Classification of Etiological Factors)1. 生物性因素（生物性因素（ Biological factors)病原微生物和寄生虫病原微生物和寄生虫 侵袭力侵袭力 (invasiveness)致病因素侵入机体并在体内扩散和致病因素侵入机体并在体内扩散和蔓延的能力蔓延的能力 毒力毒力 (toxicity)致病因素产生内毒素和外毒素的能致病因素产生内毒素和外毒素的能力力2. 理化性因素理化性因素 (Physical and Chemical Agents) 物理性因素物理性因素 (Physical agents)机械力、温度、气压、电流、电离辐射、机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等噪声等 化学性因素化学性因素 (Chemical agents)无机及有机物、动植物毒性物质无机及有机物、动植物毒性物质3营养性因素营养性因素(Nutritional factors) 各类必需或营养物质缺乏或过剩各类必需或营养物质缺乏或过剩营养不平衡营养不平衡营养缺陷营养缺陷 营养过度营养过度4遗传性因素遗传性因素 (Inheritable Factors)因遗传物质改变引起因遗传物质改变引起 遗传易感性 (genetic predisposition ) 具有易患某种疾病的遗传素质 基因突变基因突变 (gene mutation) 基因的化学结构改变基因的化学结构改变 染色体的畸变染色体的畸变 (chromosomal disorder)染色体总数或结构的改变染色体总数或结构的改变5.先天性因素先天性因素 (Congenital factors)能够损害胎儿生长发育的有害因素能够