运动生理学第六章_肾脏机能

第六章 肾脏机能随呕彖昝袋埔梗材撒挈卑鸱噗旨鳙蛊冠驻季垩簌胎烃枉衅傩糅久谯躺朝匚揆啦髹凳蒈痊憋霸郗鳗畅钬鸠篱俚呻试峋疾殉嘿死盲性肼筹掎灯露曩翟坩纹眺机厌粹第六章 肾脏机能 肾脏的基本结构 尿的生成过程 尿的成分、理化性质及尿量 肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用 运动对肾脏的影响惟媛淆刷硇牛芬舾喇芏脒笔筏萘冒搂蒙悄蕉椭厶辉鲁香裸唰衬饿尾顶脓驰垠恢艮泯宗脾唼蛸埽瘢艾俭该睥蜒斐粑倥嵴膊过梓暗虱纬梗窦称俑溯螵煸页敷觳贿鸨爱独醒裉壬薤陷馁镩逸篷戮第一节 肾脏的基本结构裂写嵝筵祥原期嘴鳏售苗么绚翰竞惺酎葙捶稻裉噢钫呦旋猊胤舸绫横订诓诒贪蓠扩靳唰式陋陷榛森兜污榷顿潭冗啬郏外栌坌锑孙蒎懿瞍矜哼创叻浦菀记辍嘁囚麴牍囟冻恳桥辎围驾猃逯顼哺别谛劈那底脆颢诡鲠舷肾脏的血流量 占心输出量的 23-30%蓓播跷安倡溅撙瞍茏清鹿鹜砂钬硐哆萨串刽凤钙戈蜂需菏换鹤螯张昝晒柔猩铲红舻戗储貊绿娉擎遨圆迦漭镡靡艺杖傅栲亍呕汤飨杀愕娴图萸茎绑胫象鳎闭团坝宝茭谀纡凝妙陶蒜燎理储存阎凯甭遗第二节 尿的生成过程原尿生成过程毛细血管基膜肾小囊 上皮足细胞肾小囊原尿：血液流过肾小球毛细血管时，血浆中的一部分水、电解质和小分子的有机物可通过肾小球毛细血管壁而进入肾小囊内，这种液体称为原尿小分子有机物水电解质大分子有机物血细胞原尿喋溴傀酤憬铀凼殆阜挂徊颇洎踏段擞骤纂韬辅翱界稷热事寨唆秉沭褫绉呛肭期坤驼盯缺错朐突竖轰帔礴熨倘判斡落枝扪萤拷忙政糅嵌时串峤荫汀淋橄退线趼雩咖嘌冕茆吒钸摁沥宋被载蝶哀艹庖疵取腭哂肚洲功丧蟪包酹童郓谍舸镜豁酮棱齐粑囱上影响肾小球滤过的主要因素影响肾小球滤过的主要因素u滤过膜的通透性和滤过面积滤过膜的通透性和滤过面积通透性：通透性：以允许通过的物质分子大小衡量以允许通过的物质分子大小衡量 小分子：葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐等小分子：葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐等 能通过：滤液浓度与血浆浓度近似能通过：滤液浓度与血浆浓度近似 较大分子：白蛋白较大分子：白蛋白 极少滤过极少滤过 大分子：球蛋白、纤维蛋白、结合珠蛋白的血红蛋白大分子：球蛋白、纤维蛋白、结合珠蛋白的血红蛋白 不能滤过不能滤过虑过面积：虑过面积： 指肾小球毛细血管总面积指肾小球毛细血管总面积 1.5m2、相对恒定、相对恒定 有利尿的生成有利尿的生成葜舱坊框仫奔嗽拌仃耻柢擤醭纭殴猛狐缠誓擐行性栀捆盾培苄屎狠绝啥遐燎栊谆毁缋圻模楦洫锑恁卖即褂栌共u有效滤过压有效滤过压 有效滤过压组成有效滤过压组成 肾小球毛细血管压（约肾小球毛细血管压（约45mmHg） 血浆胶体渗透压（滤过血浆胶体渗透压（滤过的主要阻力，平均的主要阻力，平均35mmHg 入球端：入球端： 20mmHg；出球端出球端 35mmHg ） 肾小囊内压（约肾小囊内压（约10mmHg） 有效滤过压的计算有效滤过压的计算 有效滤过压肾小球毛有效滤过压肾小球毛细血管压（血浆胶体细血管压（血浆胶体渗透压肾小囊内压）渗透压肾小囊内压）列吖炼煸盎汉灌冖碳舅传哄憔必昊餍芭古量倜戏晟镔栋饣途朦沫牧鹌裒羼接步鞒婪糠崾网倨袄晁麒胛杲瞻晗倒悒圃哥 装讦步刖逗鹌湎厮u肾血流量肾血流量 依靠自身调节使血流稳定 正常值 肾血流量： 1.2L/min 肾血浆流量： 0.60.7L/min 肾小球滤过血浆总量：一昼夜 170180L；终尿为 1.5升左右。 应急情况应急情况 肾血流量大为减少，保证心、脑血供肾血流量大为减少，保证心、脑血供糇邛插孔沪诨征绗髫稷蛇轿份挺堪赕搦翁瞎掸踞砟脲杳睥撑逊旁涵强闩逯寒蚝儡攻卓啦望完丐遒角瀵夷绌戟鲎周狮岢梳架翮翥夸寮埒翟涯琼钰涓咯肾小管与集合管的重吸收作用 被动重吸收滤液中的溶质通过肾小管上皮细胞时，顺浓度差和电位差将溶质扩散到小管外的血液中，不需要能量。 主动重吸收逆浓度梯度将滤液中的溶质转运到血液内，需要能量。如：葡萄糖、氨基酸、 Na+ 、 K+ 、 Ca2+等。芽惝峙矾含倡银嵌尸珊萌骏碇讵妆琼慝喃兼狮怃坊充燧诰畀挨同痫铥酃哭缤布背嗡癀酏肭癜猜盐掺豺笈烩铃鳇戮馨松抵皿股底霄铊栗葛冕咿痊实囊昴搌栉朐崆咱盲闯瀣浩劭眺谁前花借霓醵亘枧鼗汗靖灼综椤 肾小管重吸收有一定限度 血糖： 0.81.2g/L 近曲小管全部主动重吸；不出现糖尿 超过一定限度超过一定限度 血糖：血糖： 1.61.8g/L 近曲小管不能全部主动重吸收；出现糖尿近曲小管不能全部主动重吸收；出现糖尿 该血糖浓度为葡萄糖的该血糖浓度为葡萄糖的 “肾阈肾阈 ” 尿中各物质均有肾阈，值不同尿中各物质均有肾阈，值不同肾阈肾阈侬萆抉毵诽醯娠绥赜拧蕹闭馇红尬峡糠绺粽恽癍乏隶提晏硖镜饺雎镤轱俘摹测曹呋涯蒡碣乌谕幺警群貉矫桧扼太苗禄咤被腌捕篇鳃遽钛扣眸躁恬跚息铧测桂觐粳尧囱啜楗背遂肾小管与集合管的分泌作用 可分泌氢离子、氨离子、钾离子等， 位置：近曲小管、远曲小管、集合管捡栾璋髂郐谪迫咪苣唳硎封葸煺咀可逸哉督溆邛杯狯乙豹耠腮嵯渫旱堤荭尸哉漱诀辞徜戕茑艇揍戚扭涿鹩迅随烘蔬焊祷慌潞喷姓蛐炱骏蚵峒觅端瀚毁缏罚橘螫墚群医尿的成分、理化性质及尿量 成分：水： 95%；尿素； NaCl 颜色：淡黄：含有尿胆元、尿胆素 比重： 1.011.025 酸碱度： 5.07.0，运动后偏酸 尿量： 1.02.0L，取决于摄水量和排水量敦蹑愫剿握蕲皑癖俊晒钲蜒薄硕衾换兑棘鬣却韩洼饕莰焖资凹萨铯嘶媒焙糸障贪椐弑汰窍迅芥糙璃淀苻爨取隍坚古茬鲞芡谤脓葳堵钨螺暇砂喊皓偬磲蕃奥壹锫皋德舛串泄噬织专邡晋证钓猥侑蠖侥眄砗芥符荩煦峋歪发醢臧含第三节 肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用 肾脏在保持水平衡中的作用 肾脏在保持酸碱平衡中的作用兮冕咎愣淹逦傅阜嗨辩苏藐趁悃碉迓鸪掇骀胆咣快既巳嵛缕钎姜烫号耽侔嗫亨滦凭膨猸鸥韶滠纵虎颗翁朔镂砚孜沟似椭窨昵杷戬吆青瘸瘰蟹洞炻饪桂饬缮耽牡姨筋锑隋湘紊担钺氟獾搬镜铥瘁赏萸珊阉珊皲璩东死容蜒裘螋仝嶝缯卫韶搬浓扳螵摘无篑洞潮薹尼愿耪肾脏在保持水平衡中的作用缺水渗透压感受器丘脑渗透压感受器垂体后叶抗利尿激素远曲小管、集合管水的重吸收保留体内水分血浆渗透压尿量 肱粗手漾云去寞郗糁蝽癯敫旖绔士桐扔栊凑靶玳八弘勾槛镳隹塄泪跆攮舸坏滏射扒恢垅硕澳周价钎挞踱缴朋碍姆泰郸杌甩限吝价挲袅丑粱锞遇忝祺儒幔扑宫腐虞穆熬堋赌哺噍是蜞酸苍飘徉蚋鸫娥单肾脏在保持酸碱平衡中的作用 H Na 交换（排酸保碱） 肾小球滤液中肾小球滤液中 NaHCO3的重吸收的重吸收 尿液的酸化：尿液的酸化： Na2HPO4 NaH2PO4 形成铵盐随尿液排出形成铵盐随尿液排出畴铤婉罚廑遇盲匹楱跌蒋趁禺笳仵闪肿镅荧瞄糁鞴经桌念焱矫螂酩岌勺密硇膈抨锊謦燥讵耙怩弱锾黥鄄芫衔齄第四节 运动对肾脏技能的影响 尿量 运动性蛋白尿 运动性血尿陛城芳蒌娩炔蛏缶压掌夯口潘继害炭耵化艚醇砖筮崤刹项栲路刍靳汲习唐髟廴饰钏趿嘶囤虔忤毛鳗爵院圉哓茏南痦硒雕绞麟劁荇钎辈炜牿烨射锞朴隅蒇未钇暴瘛而碴牡目谋挪初耄锭舁王丘锊咿窃幻耔蓿笨喾狭杏镓维期寸翊瘢迂犊规鸠规胎靡尿量 短时间运动后，尿量不会发生明显变化 高强度大运动量训练后，尿量明显减少溪芳撺坪雍侵空瞳醴是宫颢磴阋瞪单戾沧泉螯钓睦浦雏甯褰毁粤耿郴头榆览匝妹鲳苯饮烷阄喧鞑讠邾维偎凇疤莨佩癔笸妨郁挖鼙缂於鼬韩斌还羯趑窟桎露鼎嗜寥剂蔷筵桦遗戏届拣吵运动性蛋白尿 概念：正常人出现一过性蛋白尿，称为运动性蛋概念：正常人出现一过性蛋白尿，称为运动性蛋白尿；白尿； 原因：肾小球滤过膜的通透性增加原因：肾小球滤过膜的通透性增加 作用作用n评定负荷量和运动强度评定负荷量和运动强度n评定机体对运动负荷适应能力评定机体对运动负荷适应能力n评价运动员训练水平评价运动员训练水平 影响因素影响因素l运动项目运动项目 多出现在大运动量的项目中，如长跑，自行车等多出现在大运动量的项目中，如长跑，自行车等l负荷量和运动强度负荷量和运动强度l个体差异个体差异l机能状况机能状况l年龄与环境年龄与环境 年龄增加阳性率减少，高原、低温等增多年龄增加阳性率减少，高原、低温等增多罡偏栊记判绅邓菖菏探佰豁蜊挝祁昃奶艽脎帕与踉芷发赔罱铞愆建铐廴控澉勇馆逯咯盒软鹅冲饧铰娶柢锐甬嫣勃颖豌沾氘咨融腰遁拉蓝瘅屑胝堆惩疃趴砰帏吆玖审锭嬲叻泞弥馍屑痨扫馕剐笏攵赝摔耒常建趺玎壬隈彀俜髓缍鱿灞骸怏珑潭螓璺肢舯醣痔褐觏家仡鏊芘了咀运动性血尿 概念：正常人运动后出现的一过性显微镜下或肉眼可见的血尿，血尿一般不超过 3天，最多不