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文档简介

喉部肿瘤及 气管切开 术 (Tracheotomy)教 师：陈 飞 喉 癌（ carcinoma of larynx） 喉癌占全身肿瘤的 1% 2% 在耳鼻咽喉癌中占第三位，约11% 22% 男女发病率的差别大 多发生于 50 70岁 喉癌病因病因病因尚难确定，可能的因素有： 烟、酒 ： 空气污染：生产性粉尘和有害气体 病毒感染：尚在探索中 喉良性肿瘤和癌前病变：恶变率在 5%以下性激素及其受体：可能有关病因病理：鳞状细胞癌占 90%腺癌占 2%肉瘤占 1% 分区分型声门上区 声门上型 声门区 声门型 声门下区 声门下型声门下区 声门下型 喉癌 治疗手术：目前治疗喉癌的主要措施。 放疗：适用于 期病变术前、术后的放疗晚期病人的姑息治疗化疗：辅助治疗喉部分切除术喉全切除术喉功能重建术颈淋巴结转移 -颈廓清术气管切开术 一 概念：气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管使病人直接经套管呼吸的急救手术 二 适应症：1、喉阻塞： 3-4度喉阻塞 ，病因不能解除2、下呼吸道分泌物阻塞3、某些手术的前置性手术：预防性气管切开术 喉阻塞的具体分度标准？一度：安静时无呼吸困难二度：安静时轻度呼吸困难三度：呼吸困难明显，三凹症、缺氧、烦燥、脉博加快四度：手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、定向力丧失，心律不齐、昏迷、大小便失禁 1、气管切开包等、吸引器、气管切开包等、吸引器2、气管套管型号根据年龄、气管套管型号根据年龄选择选择 .（见教材（见教材 474页）页）3、备好氧气、气管插管、备好氧气、气管插管、麻醉用品、抢救药品麻醉用品、抢救药品4、手术同意书、手术同意书术前准备 应用解剖应用解剖安全三角安全三角皮肤皮肤 筋膜筋膜甲状腺（峡部）甲状腺（峡部）气管气管 1、体位：仰卧位、垫肩、头后仰、保持正中位四 手术方法 ： 切口： 纵切口：横切口： 麻醉： 一般采用局部麻醉麻醉药剂量？ 横切口 分离颈前带状肌：钝分离相等力量牵拉气管保持正中位 暴露气管： 确认气管 切开气管： 常规气管切口应在第 3-4环处切开？ 撑开器使用 插入气管套管：确定在位固定套管 ： 五 特殊情况下的气管切开环甲膜切开c3h3f3163.c
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