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文档简介

呼吸困难 (dyspnea)概念n 患者自觉空气不足、呼吸费力。n 呼吸频率、深度、节律改变n 张口呼吸n 端坐呼吸n 紫绀n 辅助呼吸肌参加活动。与呼吸有关的因素1、气道2、胸廓3、呼吸肌4、肺5、中枢病 因呼吸系统疾病气道阻塞肺部疾病 胸廓、壁、腔疾病 神经、肌肉疾病 膈肌运动障碍循环系统疾病 中毒神经精神性疾病 血液病发生机制n 通气障碍n 弥散障碍n 通气 /血流比例失调n 肺内分流肺源性呼吸困难通气换气肺源性呼吸困难胸骨上窝三凹征锁骨上窝肋间隙肺性呼吸困难临床分类吸气性吸气时间延长三凹征 上气道梗阻呼气性呼气时间延长哮鸣音 下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱 混合性 病理性呼吸音 换气功能障碍心源性呼吸困难n 左心衰竭 -肺淤血 1.气体弥散功能 2.肺泡张力 ：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢3.肺泡弹性 ：肺泡扩张、收缩能力 肺活量 4.肺循环压力 ： 反射性刺激呼吸中枢左心衰竭 呼吸困难特点n 活动时出现或加重 ，休息时减轻或缓解。n 仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量 ，膈肌位置 ） 强迫体位 。n 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难n 夜间睡眠中突感 胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、 咳粉红色泡沫痰 。n 机制：、迷走神经 冠状 A收缩 心肌供血 心功 、回心血量 肺淤血加重。右心衰竭n 体循环淤血、右心房与上腔静脉压 刺激压力感受器，反射性兴奋呼吸中枢。、血氧含量 ，酸性产物堆积 刺激呼吸中枢。、淤血性肝大、胸水、腹水 呼吸运动受限。常见于：慢性肺心病、风湿性心脏病 。中毒性呼吸困难n Kussmaul呼吸：慢性肾功能衰竭（ 尿毒症 ）， 糖尿病酮症酸中毒 。 n 其他毒物中枢性呼吸困难n 颅压 ，脑供血 刺激呼吸中枢 R ， 深浅节律异常（比奥式，双吸气 ）常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎 .n 癔症性呼吸困难常伴呼碱n 血 源性问诊要点n 了解基础疾病n 寻找诱
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