指引导管的选择与操作1

指引导管的选择与操作指引导管的选择与操作1指引指引 导导 管的构造管的构造1. 推送杆：提供支撑力；2. 拐弯处的多聚物：增加弹性；3. 钢丝编制网：提高扭力传导；4. 软头：良好的可视性；5. 较大的内腔；6. PTFE内表面：提高导丝球囊的推送性2指引指引 导导 管的性能参数管的性能参数 支持力 内、外腔径大小 扭控力 顺应 性 抗折力3指引指引 导导 管分管分 类类 按形 态 分 类 Judkins Amplatz XB、 EBU 、 Voda、 Q curve 3DRC、 WRP 其他 按大小、 结 构分 类 5F-6F-7F-8F 短 头 、 带侧 孔、大腔4选择选择 合适的指引合适的指引 导导 管管良好的开端是成功的一半良好的开端是成功的一半 支撑力：提供 较 好的支撑力 导 管型号大小：升主 动 脉 宽 度 内腔：介入器械在 导 管内通 过顺畅 手 术 路径5指引指引 导导 管支撑力的相关因素管支撑力的相关因素 指引 导 管的直径 指引 导 管与主 动 脉壁的接触面 积 指引 导 管与主 动 脉壁的 夹 角6腔径越大支撑力越腔径越大支撑力越 强强mm 9F 8F 7F 6F 5F外径 3.0 2.7 2.3 2.0 1.65内径 2.5 2.2 2.0 1.75 1.4壁厚度 0.5 0.5 0.3 0.25 0.157与主与主 动动 脉壁接触面脉壁接触面 积积 越大支撑力越越大支撑力越 强强P0.05P0.05与摩擦力相关8与主与主 动动 脉脉 夹夹 角越接近角越接近 90支撑力越支撑力越 强强P0.05jbiip9深插深插 获获 得得 额额 外的支持力外的支持力JL4 JL3.5 JL4deepP0.0543.54deep10不同不同 类类 型指引型指引 导导 管的内径管的内径Cordis BostonRunWay Medtronic Launcher TerumoHeartrail5Fr 0.056 - 0.058 0.0596Fr 0.070 0.070 0.071 0.0717Fr 0.078 - 0.081 0.0818Fr 0.088 - 0.090 -11指引指引 导导 管内径与介入操作管内径与介入操作Compatible 5Fr 6Fr 7Fr 8FrBalloon & Stent Stent & Stent Ivus Catheter Thromboctomy Catheter Rotablater 1.5mm 2.0mm 2.25mm12依据主依据主 动动 脉根部直径脉根部直径 选择导选择导 管管Normal Narrow Dilated13不同不同 类类 型的指引型的指引 导导 管管14Judkins Left 操作 简单 适用于常 规简单 病 变 根据 L的 长 短分 为 ： JL3.5、 JL4.0、 JL4.5、 JL5.0、JL6.0 根据 头 端的 长 短分 为 ： JL（ 标 准 头 ）和 JL ST（短 头）15Judkins Right 操作简单 适用开口正常的常规简单病变 根据 R的长短分为： JR3.0、JR3.5、 JR4.0、 JR4.5、 JR5.0、 JR6.0 根据头端的长短分为： JR（标准头）和 JR ST（短头）16Amplatz Left 适用于偏前或偏后开口的LCA 同时适用于 RCA，特别是开口偏高偏前的 RCA 适用于大多数起源异常冠脉 提供较强的被动支持力 根据 L的长短分为 AL0.75、AL1、 AL1.5、 AL2、 AL3 操作不当易于损伤冠脉开口17Amplatz Right 适用于开口向下的 RCA 适用于开口向下的 RCA静脉桥 根据 R的长短分为 AR1、 AR218不同不同 类类 型的型的 Extra Back up指引指引 导导 管管CordisVista Brite TipMedtronicLauncherBostonRunwayTerumoHeartrailXB EBU CLSVoda Left BLXBLAD JCL Q curve -XBC - Voda Left -XBRCA - ART -外形相似，操作方法相似19XB指引指引 导导 管管 适用于水平开口的 LCA 适用于向上开口的 LCA 适用于 LAD和 LCX病变 提供较强的对侧支撑 选择时比 JL导管小 1/2号 据 L的长短分为 3、 3.5和 4 带导丝操作20XBLAD指引指引 导导 管管 适用于 LAD远端或复杂的LAD病变 可超选至 LAD 选择时比 JL导管小 1/2号21XBC 指引指引 导导 管管 适用于 LCX病变 对侧壁支撑 适合解剖上困难的 LCX病变（如扭曲、钙化、 CTO） 选择时比 JL导管小 1/2号；22XBRCA 指引指引 导导 管管 适用于水平或向上开口的 RCA病变 对侧壁支撑 操作与 AL有相似之处23桥桥 血管血管 类类 指引指引 导导 管管 IM 适用于 LIMA病变的 PCI RCB 适用于 RCA SVG病变的 PCI LCB 适用于 LAD/D/LCX/序贯 SVG病变的 PCI24其他特殊的指引其他特殊的指引 导导 管管 Champ导 管 MAC导 管 MP导 管 IL导 管 ST01导 管 25JFRJFL RB经桡动经桡动 脉路径的指引脉路径的指引 导导 管管26指引指引 导导 管的操