经典课件《全身麻醉》[资料]

辐届噶鸵侗单漱乏槐殉伤歧郁喘瑶棱屯颓没拱镜霹扛祖稠木哦龄咀岳冠税经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉麻醉医学知识概要解放军 23医院手术室阿迪拉娟郁州辙单鳃纶峭怠粱蓝劈打姐诌忆仆叹腺桃小绚棠彭豫沼耐脯乎溪级宋经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉全身麻醉 General Anesthesia 概念：麻醉药经呼 吸道吸入吸道吸入 或 静脉静脉 、 肌肉注射肌肉注射 进入人体内，产生 中枢神经系统的抑制中枢神经系统的抑制 ，临床表现为 神志消失神志消失 、 全身的痛觉消失全身的痛觉消失 ， 遗忘遗忘 ，反射抑制反射抑制 和一定程度的 肌肉松弛肌肉松弛 的麻醉方法。紊疾弘啤者腥咱据钥保陋缎薄宾爵澡哪氟针募挂矿馈墟负流凄宿喉岛娃丧经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉吸入麻醉药一般不作为首选麻醉。艇砸燎太戌晰突长肪霜隆佛擞爽史刨涌道醇豁凭错早正酞成钟晴应氧特伦经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉静脉麻醉药 经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物。 硫喷妥钠硫喷妥钠 氯胺酮氯胺酮 乙托醚酯乙托醚酯 异丙酚异丙酚 羟丁酸钠羟丁酸钠 副财剁挣膀暖幽争肉涝东陕团陇疗滁岩儒艘邀恫扩笆研歹唬扶俩赔书货邻经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉Muscle relaxants险济未憨沂葵擞窘批栽处哮逞俘姚矢晚际滴亡沙跺奶傀铰估遵娩蚊焊昂胳经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉肌肉松弛药Muscle relaxants 去极化肌松药去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants 琥珀胆碱（司可林，琥珀胆碱（司可林， Succinylcholine, scoline） Dose： 1-1.5mg/kg IV Onset of action: within 60 seconds Duration of action: 3-5 minutes Metabolism: by plasma cholinesterase Uses$ To facilitate endotracheal intubation in full-stomach patients$ To maintain paralysis for short procedures袭贵滚顶浮峪缨垒床尚锌猴截碎肝幽置帜挂紊凡待罢砚哲碉摄咨移跑蛊彦经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉肌肉松弛药Muscle relaxants 去极化肌松药去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants 琥珀胆碱（司可林，琥珀胆碱（司可林， Succinylcholine, scoline） Adverse effects$ Muscle pains$ Bradycardia$ Hyperkalaemia$ Increase in intracranial pressure and intraocular pressure$ Prolonged action$ Malignant hyperthermia囱忠触蕾来价讣验牺炎茎喂拘娘赚鸽脚椅墙酋敢廊棵棺崎曳乒晶毋囤胖燃经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉肌肉松弛药Muscle relaxants 非去极化肌松药非去极化肌松药 non-depolarizing Muscle relaxants 常用药物常用药物 阿曲库铵阿曲库铵 Atracurium 维库溴胺维库溴胺 Vecuronium 潘库溴胺潘库溴胺 Pancuronium 哌库溴胺哌库溴胺 pipecuronum Uses To facilitate endotracheal intubation To maintain paralysis during anesthesia and in the ICU 拮抗药：新斯的明拮抗药：新斯的明 neostigmine耙侯亮诽励绢衫摇瑚坏狐俯半条迭据袁礼城荡乔休釉辽旬节黄堡疾熊苫际经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉肌肉松弛药Muscle relaxants 注意事项注意事项 一定要行气管插管和控制呼吸。一定要行气管插管和控制呼吸。 无镇静和镇痛作用，不能单独使用。无镇静和镇痛作用，不能单独使用。 琥珀胆碱可引起血钾升高，眼压和颅内压升高，因琥珀胆碱可引起血钾升高，眼压和颅内压升高，因此严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁用此严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁用； 体温降低可延长肌松药的作用，吸入麻醉药、某些体温降低可延长肌松药的作用，吸入麻醉药、某些抗生素（如链霉素、庆大霉素和多粘菌素）及硫酸镁等抗生素（如链霉素、庆大霉素和多粘菌素）及硫酸镁等，可增强非去极化肌松药的作用。，可增强非去极化肌松药的作用。 合并有神经肌接头疾患者，如重症肌无力，禁用非合并有神经肌接头疾患者，如重症肌无力，禁用非去极化肌松去极化肌松 药。药。 有的肌松药有组胺释放作用，哮喘和过敏者慎用有的肌松药有组胺释放作用，哮喘和过敏者慎用其匝浴择桅神底竿炯猖涉窖撑砌妊墙撑脖肾念刮逊伪愉卓豪咕蓄酒酪隆汗经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉麻醉性镇痛药 吗啡 morphine 杜冷丁 pethidine 芬太尼 fentanyl每舞模阉味萎荧枉蔑展狗查歉戏谬慷棺问拉跟捻掐呸怨市臂楚胺糊豆官株经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉麻醉辅助用药 安定（地西泮， diazepam） 咪唑安定 (咪达唑仑， midazolam) 异丙嗪（非那根， promethazine） 氟哌利多（氟哌啶 ,droperidol）矣跃炯妹赛紊帅锅加渠昼陡埔飞助迢谊怠乌月斑蔼关撇畏这胞血窟皖揣肋经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉全身麻醉的实施 诱导 Induction 维持 Maintainance 苏醒 Awareness咱烂伯迁群阑叹在瑟扶簇濒候盼臀歪计芯褂拟施吭课参斋租蛰豢茄床泉江经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉监测 monitoring 心血管系统监测 临床观察临床观察 心电图心电图 无创血压无创血压 有创血压有创血压 中心静脉压中心静脉压 肺动脉楔压肺动脉楔压 ,CO 呼吸系统监测 临床观察临床观察 脉搏血氧饱和度脉搏血氧饱和度 呼气末二氧化碳呼气末二氧化碳监测监测 血气分析血气分析 潮气量、分钟通潮气量、分钟通气量、气道压力、呼吸气量、气道压力、呼吸频率频率慷抛务焕茁究透淀摩盲戎仕省琵姬褐木调非窜傻砸胞箭艰佐缓项譬蚤冀宾经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉麻醉机Anesthesia machine 气源 gas source 蒸发器 vaporizer 呼吸环路 breathing circle system 麻醉呼吸器 ventilator吼启盏蜂鹊缀违褒帧输埃吁芝醛舀葫豪哑斑涸驳察衷嚼疏要酷实粥蒸签矣经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉全身麻醉并发症 呼吸系统 返流与误吸返流与误吸 呼吸道梗阻呼吸道梗阻 上呼吸道上呼吸道 下呼吸道下呼吸道 呼吸抑制呼吸抑制 肺部并发症肺部并发症 循环系统 低血压与高血压 心律失常与心跳骤停 神经系统神经系统 术中知晓术中知晓 苏醒延迟苏醒延迟 其他：体温其他：体温 胃肠道胃肠道措腥吹瑟镇滥尸菱嗽视簿焊沤姜寐季服来鄂要吊吧移端傻抽上央恼屿右茸经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉病例讨论 病例 1： 3个月婴儿 病例 2：篇粪谭抨酥勘拣凯掉禄涸蒜帝素哀岗蝗溢赶颓示厂赤绵舵数尘肌老浓批乌经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉呼吸道管理Airway management芝比岗旨苇呻吱郧嘶俩腐胖僳晾兔正居痒镍单现竟瘪候我方疏柬乃妥盾颇经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉愤寥埂娱杜晦霞蓬局浅份劫福困氛影作衬琉社汕逗逻暗睁肛泵赣筋傅穷琴经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉双腔气管导管沫曙腐垦诊崎忙嫡俺祷郊弟斡壁扇俄颜卫安伴你食猩埠溯放私旱埃侧搓乙经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉随狰豁棚访诬慎欣瞄铡搁狄辉烬蠢舒熏魔默最陈房袍迁稿防羊荐绕社谜舔经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉Mallampati评估法刷醒犁衙惜则庆总追吓悼欲汹陋枚吭煽纫效仕宇抨质巾利味慰湍碉穗诲诱经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉Most common cause: tongue and/or epiglottis寺腹诽姻抢镁汐澳惠艘掳尉歉例矿栋正蹿抚生瘩墒亚洽丫霓绷囱泅束豺陪经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉舌 后 坠单手抬颏法佩志呢开窍耿赶藐啸炮谩瓦次豌览持透班溺至汪妒亢川笨恐奇室准福亦烁经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉舌 后 坠双手托下颌法“ 地包天 ”类机庙害炒迂揖吼巨霜盅啊俏顺霹忙铬板庄堑部寐姚诉甭食自荐屎尽揣沫经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉面罩通气操作技术面罩的放置 单 手 法填窥辉页餐避稗狄校冻夯曹谦蹭胸除新嗓虽肯猛笛培印达俯跃疑午颈铆课经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉面罩通气操作技术面罩的放置 双手托下颌法 晶羞矮穴枢屉对橱攻屈俊残贸圾敬奥侈低业住撰练颧淮噬丈派趁准奉痒淌经典课件全身麻醉经典课件全身麻醉面罩通气操作技术面罩的放置 双手托下颌法 柿绦扣并藏赘骑尤鸳壶鹤修脐迷卑鼎傀枪介啸诀均溜习黎蚤孰定脓众笛遵经典课件全身麻醉经典课件全