2018临床脑电图诊断标准

脑电图诊断标准菏泽市第三人民医院 殷全喜二 一八年七月二十二日脑电图诊断标准 正常脑电图的判定，在理论上是指脑机能完全正常的脑电图的平均所见。健康人的脑电图也会有明显的个体差异，因此在判定时应注意正确理解“ 正常范围 ” 的界限。22018-07-22脑电图诊断标准正常脑电图32018-07-22脑电图诊断标准 一、成人正常脑电图 成人在觉醒安静闭目、无内外界刺激及药物影响时，即在正常生理状态下的脑电图有下述一些特点。42018-07-22脑电图诊断标准 .诊断要点 1.由 波和快波组成，慢波只有较少的散发性低幅 波，无明显 波。 2. 波和快波呈正常分布，即 波主要分布在枕区，快波主要分布在额区、颞区。 3.左右对称部位的波幅差 50%。 4.左右对称部位的频宽 1(Hz)。 5.一侧 波指数减少 10%。52018-07-22脑电图诊断标准 6. 波在睁眼、感觉刺激及精神活动时有明显的衰减反应。 7. 波及快波不显示异常高的波幅，即 波幅不超过 100V、快波不超过 30V。 8.不出现棘、尖波等发作波。 9.睡眠波：顶尖波、纺锤波、 K-综合波应左右对称。 10.在少数成人脑电图中可出现 节律。 62018-07-22脑电图诊断标准 11.正常范围脑电图 (1).调节不佳 (频宽 2 ，且 3 Hz)。 (2).调幅不佳，调幅不明显。 (3). 频率较慢： 8.5 9 Hz。 (4).睁眼时 抑制尚好，闭目效应较差 ( 1.5 s)。 (5).一侧 波幅降低 20% ，且 50%。 (6).睁眼时 部分抑制。 (7).HV中出现轻、中度慢高化反应， 30 s内恢复背景脑电图。72018-07-22脑电图诊断标准 .正常脑电图分型 成人正常脑电图分为下述四种类型。 1. 型脑电图：以 节律为主，枕、顶区占优势，有明显的调幅现象，同一导联 节律频宽 2 Hz。额或各脑区可见少数低幅 活动， 波不明显。82018-07-22 型脑电图92018-07-22脑电图诊断标准 2. 型脑电图：各脑区由 14 30 Hz， 20 30V的快波组成， 波仅散发或短程出现。102018-07-22 型脑电图112018-07-22脑电图诊断标准 3.低波幅 (去同步化 )脑电图：脑波波幅在 15 V时称为低幅脑电图。 波较少， 波也因波幅低而难以辨认。可见 30V以下 波。低波幅脑电图的出现率因年龄阶段而有不同。常规描记为低电压脑电图，但在睁闭眼试验中，闭眼后出现较好的 波，则为 “ 心理性 (心因性 )低波幅脑电图 ” 。122018-07-22低电压脑电图（去同步化）132018-07-22心理性低电压脑电图2018-07-22 14脑电图诊断标准 4、不规则脑电图：同一导联 波频宽 2 ，且 3 Hz；调幅不佳；出现快 变异型节律或慢 变异型节律；额颞区可散发较少的 50V以下 波； 波常见。以青春期和老年期多见。152018-07-22不规则型： 波频宽 2 ，调幅不佳162018-07-22不规则型：慢 变异型2018-07-22 17不规则型：快 变异型2018-07-22 18脑电图诊断标准a异常脑电图192018-07-22脑电图诊断标准 在临床上将被检者的年龄、意识状态及其他因素 (包括各种诱发试验 )考虑在内，凡超出正常脑电图范围的即判定为异常脑电图。概括地说，异常脑电图包括正常脑波成分的异常表现 (生理脑波的病理性改变 )和出现异常脑波两种情况。202018-07-22脑电图诊断标准 一、成人异常脑电图诊断要点 .轻度异常 1.各导联或某导联出现对称性指数为 15% 25%的 4 7 Hz 非阵发性 活动、或短程中幅阵发；出现对称性指数超过 8%的低幅 活动。 2.基本节律的优势频率为 8.5 Hz，或 8 9 Hz。 3. 活动不规则，调节差，同一导联频宽 3 Hz ；同侧半球不同导联频宽 2 Hz 。212018-07-22脑电图诊断标准 4. 优势节律前移。 5. 活动位相紊乱：左右对称部 活动有明显的位相差。 6.各导联或某导联出现指数为 50%的 30 50V的 活动。 7.两侧对称部位的波幅差 20% ，枕区波幅差 50% 。 8.睁闭眼试验， 波不抑制；潜伏期延长 ( 1 s)；闭眼效应延迟 ( 1.5 s)222018-07-22脑电图诊断标准 9.HV 中出现重度慢高化反应， HV停止 30 s内恢复背景脑电图； HV 中出现轻 -中度慢高化反应， HV停止 30 s未恢复背景脑电图。 10.闪光刺激诱发试验中，双侧无节律同化；两侧波幅差 50% ；出现低频 ( 8 Hz)或高频 ( 27 Hz)同化现象。232018-07-22 节律前移242018-07-22 振幅 100V252018-07-22HV 中出现重度慢高化反应2018-07-22 26闪光刺激：低频节律 (8Hz)同化反应2018-07-22 27闪光刺激：高频节律 (27Hz) 同化反应2018-07-22 28闭眼效应延迟 (1.5 s)2018-07-22 29脑电图诊断标准 .中度异常 1.非阵发性中 高幅 4 7 Hz 活动指数为 25 50%；