手足口等传染病防控讲座

手足口病预防控制钟祥市疾病预防控制中心二 一二年五月二十五日一、手足口病疫情n （一）手足口病基础知识手足口病是由多种人肠道病毒（主要有 CoxA16、 EV71）引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告的丙类传染病，春夏季是高发季节。潜伏期多为 2-10 天，平均 3-5 天。 病人是主要传染源，传播途径多，经接触和近距离飞沫都可以传播。n 患者多为 3岁及以下儿童。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，大多数患者症状轻微，只有极少数病情严重会死亡，但只要积极配合医生治疗，多数可痊愈。（二）全国手足口病疫情n 2012年 1月 1日 -5月 20日全国累计报告 718692例，重症 7324例，死亡 206人，报告病例数较去年同期（ 307660例）上升 134%，报告死亡数较去年同期（ 110人）上升 87%。累计报告病例数居前 5位的省份依次为广东（ 121417例）、广西（ 86046例）、湖南（ 60043例）、安徽（ 55840例）和浙江（ 53740例）， 5省份报告病例数占全国报告病例总数的52%；累计报告发病率居前 5位的省份依次为海南（ 244.34/10万）、广西（ 186.95/10万）、广东（ 116.41/10万）、浙江（ 98.74/10万）和安徽（ 93.85/10万），累计报告死亡数居前 5位的省份依次为广西（ 60人）、湖南（ 49人）、福建（ 12人）、江西（ 11人）、湖北和陕西（各 10人）；报告实验室诊断病例 22426例，其中 EV71阳性 11769例， Cox A16阳性 7226例和其它肠道病毒阳性 3431例。累计报告病例数与去年同期相比，除吉林、云南和山东外，其它省份均较去年同期均有不同程度的上升，其中，广东、 河北、 浙江、贵州、 湖南、安徽、海南和广西等省份报告病例数上升幅度较大。 （三）全省手足口病疫情n 2012年 1月 1日 -5月 20日湖北省累计报告 39738例，重症 79例，死亡 10人，报告病例数较去年同期（ 19085例）上升 108.22%，报告死亡数与去年同期持平。累计报告病例数居前 6位的市州为依次为襄阳（ 8127例）、武汉（ 5846例）、荆州（ 5108例）、黄石（ 2311例）、黄冈（ 2311例）和荆门市（ 2076例），有死亡病例报告的市州为黄石（ 6人）、襄阳（ 3人）和荆州（ 1人）；报告实验室诊断病例 3239例，其中 EV71阳性 2204例， Cox A16阳性 858例和其它肠道病毒阳性 177例。累计报告病例数与去年同期相比，除襄阳外，其它市州均较去年同期均有不同程度的上升，其中，黄石、潜江、荆州、仙桃等市报告病例数上升幅度较大。 2009-2012年第 20周湖北省手足口病周分布 表 3: 1.1至 5.20手足口病统计表 (审核日期统计 ) 地 区 病例数 死亡数 重症数 实验 室 诊 断病例 EV71 Cox A16 其他 肠 道病毒湖北省 39738 10 79 3239 2204 858 177武 汉 市 5846 - 2 280 69 172 39黄石市 4555 6 66 674 671 2 1十堰市 1824 - 0 152 30 94 28宜昌市 1928 - 0 77 12 55 10襄阳市 8127 3 6 1027 683 314 30鄂州市 662 - 0 37 21 16 0荆门 市 2076 - 0 42 4 35 3孝感市 1736 - 0 120 91 22 7荆 州市 5108 1 3 647 517 103 27黄 冈 市 2311 - 0 33 18 12 3咸宁市 776 - 1 28 22 4 2随州市 1558 - 0 19 1 5 13恩施州 1394 - 1 67 50 5 12仙桃市 872 - 0 11 6 5 0潜江市 642 - 0 14 6 6 2天 门 市 298 - 0 11 3 8 0神 农 架林区 14 - 0 0 0 0 0n 疫情概况： 1 月 1 日至 5 月 20日 24 时止，共报告 2076例，报告发病率为 72.24/10万，无重症及死亡病例报告。与去年同期比，报告发病数上升了 187.93%。n 地区分布： 2076例病例中，沙洋县发病 782例 ,钟祥市发病 575例，东宝区发病 265例 ,掇刀区发病 240例 ,京山县发病 214例 ,报告发病率最高的沙洋县（ 134.49/10万），最低的是京山县（ 33.61/10万）。各县（市、区）手足口病发病情况详见表 1。 （四） 荆门市手足口病疫情表 1： 各县（市、区）手足口病发病情况统计表地区 本年累计发 病数本年累计发病率（ /10万）去年同期发病数去年同期发病率（ /10万）发病数与去年同期比（% ）发病率与去年同期比（% ）荆门市2076 72.24 721 25.39 187.93 184.52 东宝区265 73.41 126 36.60 110.32 100.58 掇刀区24088.25 15070.54 60.00 25.10 京山县214 33.61 22 3.29 872.73 921.90 沙洋县782 134.49 213 33.40 267.14 302.73 钟祥市575 56.23 210 21.52 173.81 161.33 （五）我市手足口病疫情n 疫情概况： 1 月 1 日至 5 月 23日 24 时，共报告 592例，报告发病率为 60.44/10万，无重症及死亡病例报告。与去年同期比，报告发病数上升了 147.7%。n 地区分布：全市各乡镇均有病例发生 ，发病数前 5位的为郢中 90例，柴湖 89例，旧口77例，石牌 51例，文集 45例。各乡镇发病情况见表 12012年 1-5月与 2011年同期分地区比乡镇 2012年2011年同期比 %洋梓 18 23 21.74%长寿 11 18 38.89%丰乐 22 41 -46.34%胡集 33 20 65%双河 29 14 1.07倍磷矿 23 2 10.5倍文集 45 6 6.5倍冷水 34 8 3.25倍石牌 51 5 9.2倍旧口 77 11 6倍柴湖 89 32 1.78倍长滩 22 4 4.5倍东桥 25 6 3.17倍客店 7 15 -53.33%张集 6 9 -33.33%九里 2 0 郢中 90 23 2.91倍官庄 6 2 2倍南湖 2 合计 592 239 147.70%n 本年度 1-5月报告病例分别为 元月 99例，二月 64例，三月 108例，四月 212例，五月至今 109 例。 周报告发病高峰为 16、 17周（各 69例）（详见图 1）。时间分布人群分布n 592例病例中 ,男性发病 388例，女性发病 204例，性别比为 1.9： 1；职业分布中以散居儿童发病最多，共发病 493例，其次是幼托儿童，共发病 80例；按年龄分析，发病年龄小于 7岁儿童占 98.65%，其中 2岁组儿童病例数最多 (196)，其次是 1岁组 (121)，各年龄组发病情况见表 2。 表 2： 2012年钟祥市手足口病发病数分年龄统计表年龄组 0- 1- 2- 3- 4- 5- 6- 7发病数 27 159 196 121 45 28 8 8构成比 (%) 4.56 26.86 33.11 20.44 7.6 4.73 1.35 1.35累计构成比 (%) 4.96 31.42 64.53 84.97 92.57 97.3 98.65 100聚集性病例 n 钟祥市 2012年 1月 1日 -5月 23日手足口病聚集性病例一览表幼儿园 (学校名称 ) 总人数 发病人数 聚集性病例 所在班级 发病时间 密切接触者追 踪人数客店机关幼儿园 159 6 小 1、小 2、中 1班 5.14-5.22 153实验室监测结果2012年 1-4月共采集了 21例手足口病病例标本，检出 CoxA16型阳性 16例（占76.19%）， 5例未检出肠道病毒。政府各部门的安排部署情况1、 2月 29日，湖北省卫生厅办公室下发了 关于进一步加强手足口病防治工作的通知 （鄂卫办通 2012 47号），根据 卫生部办公厅关于进一步加强手足口病防治工作的通知 （卫办疾控发 2011 154 号）精神，组织专家制定了 湖北省手足口病防控工作实施方案（ 2012年版） ，并附七个方案： 1 、湖北省手足口病疫情报告管理方案 ； 2 、湖北省手足口病社区排查方案； 3 、湖北省手足口病医疗机构检测方案； 4 、湖北省手足口病疾控机构监测方案； 5 、湖北省手足口病消毒工作方案； 6 、湖北省手足口病学校托幼机构晨检方案； 7 、湖北省手足口病健康教育工作方案。 2、 3月 13日上午召开了全省进一步加强手足口病防治工作视频会议，会上分析了全省手足口病疫情，部署下一阶段手足口病防控措施，培训了 手足口病防控工作实施方案 （ 2012） 版 。3、 4月 28日卫生部、教育部办公厅联合下发了 关于进一步加强托幼机构和小学手足口病防控工作的通知 ，通知要求各地一要提高认识，加强领导，增强防控工作紧迫感；二要加强监测，提高质量，为疫情防控提供准确信息；三是教育部门与卫生部门要加强合作，有效防控，及时防止疫情扩散蔓延；四是要加强宣传，有效沟通，提高儿童家长防病意识。4、 5月 4日省卫生厅下发了 关于进一步加强手足口病防治工作的紧急通知 （鄂卫发明电 【 2012】 33号）5、 5月 14日省卫生厅下发了 关 于印发基层手足口病防治技术推广方案的通知 （鄂卫通 2012 246 号 ）6、 5月 14日省卫生厅下发了 关于做好手足口病信息报送工作的通知 （鄂卫办通 2012 126 号）7、 5月 22日下午又召开了全省加强手足口病防治工作视频会议，会议采取以会代训的方式，培训 基层手足口病防治技术推广方案 、在全省建立 “手足口病防控工作信息周报制度 ”，并对目前全省手足口病疫情形势提出要求。二、学校托幼机构如何做好防控工作 n 1、加强领导，提高认识，做到 “早发现、早报告、早诊断、早治疗 ”。n 2、认真做好晨检工作。按照 “一问二看三摸四量五留验六消毒 ”流程开展工作。n 3、落实因病缺勤追查与登记、防治手足口病卫生管理制度，及时发现和报告病例。4、落实各项防控措施，有效控制疫情扩散蔓延。一是做好环境卫生和日常用品的消毒工作，做到 “洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被 ”，切断手足口病的传播途径；二是发生手足口病聚集性疫情后，要及时通报并配合当地卫生部门，做好疫情调查处置工作；三是严格掌握停课标准，有效控制传染源，防止疫情进一步扩散蔓延。四是做好疫点消毒工作。做好随时消毒和终末消毒工作，杀灭传染源。5、认真做好宣传教育工作。各学校、托幼机构要采取通俗易懂的形式（如黑板报、墙报、宣传单、提示卡），广泛宣传和普及手足口病防治知识，特别是要加强对托幼儿童和小学生家长的健康教育，使其了解手足口病的严重危害和早期症状，有效预防手足口病，并能及时就医，倡导他们养成良好的卫生习惯。6、有效沟通，消除恐慌情绪。要善于和儿童家长沟通，消除恐慌情绪，维护社会稳定。湖北省手足口病学校托幼机构晨检方案n 一、对晨检老师的要求n 穿工作服、戴手套、戴口罩n 二、晨检用品n 体温表（医用）， 84消毒液； 0.5%碘伏；消毒容器（脸盆或桶），毛巾。 n 三、晨检流程n 1、问：询问是否有身体不适感；n 2、看：察看儿童手、足、口腔有无皮疹或疱疹，精神状况；n 3、摸：用手触摸儿童额头，是否发热；n 4、量：对怀疑发热儿童进行体温测量；n 5、留验：对有发热、出疹、精神差的儿童进行留验，安排在单独留检室；n 6、消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检老师每晨检一人，消毒手一次。n 四、消毒方法n 1、消毒对象：手和体温表n 2、消毒药物： 84消毒液； 0.5%碘伏；n 3、消毒药物的浓度：半脸盆（约 5升）水加 84消毒液一次性n 杯子半杯，形成 500mg/L浓度；消毒方法：将体温表浸泡 15分钟后再用毛巾擦干；n 4、手消毒方法：用 0.5%碘伏搽拭 5分钟n 五、留验 各托幼机构或学校应准备单间留验室n 1、将留观儿童进行登记；n 2、通知家长；n 3、报告县级疾控中心；报告内容：家长姓名、儿童姓名、详n 细住址及联系电话、临床表现和晨检统计日报表；n 4、留验室应安排一名老师，监护留验儿童，家长未接走儿童n 前，儿童不得离开留验室。小学、托幼机构防治手足口病卫生管理制度n 一、每个班都要有洗手的设施，包括肥皂或洗手液、流水龙头、脸盆；n 二、毛巾、口杯专人专用；n 三、用品用具实行每日消毒制度，以 84消毒液对重点部位进行擦（拖）拭或浸泡。消毒对象：门把手、课桌椅、玩具、水龙头、n 扶梯、地面、室内游乐设施。室外游乐设施每日清洗消毒 1次；学生到校前开窗通风半小时；n 四、寝具应勤洗勤晒；n 五、食堂应按食品卫生要求落实相关措施；n 六、手足口病防控知识宣传单做到家长人手一份，并在学校醒n 目处设置手足口病防治知识宣传专栏。手足口病消毒工作方案n （一）终末消毒n 发生疫情的托幼机构和小学停课后应及时做好终末消毒，包n 括：室内地面、墙壁（墙壁可只消毒至 2m 高），门把手、楼梯及n 其扶手，场所内的各种物品表面，特别要注意患儿的衣服、被褥，n 学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾等。n （二）预防性消毒n 在手足口病流行期间，没有发生手足口病疫情的托幼机构和n 小学应做好预防性消毒工作。保育员、教师要保持手部清洁，并n 教育指导儿童养成正确洗手的习惯。幼儿活动室、教室和宿舍等n 要保持良好通风。活动室、教室、宿舍等地面每天湿式拖扫，每n 周末用含有效氯 500mg/L 消毒液拖地一次。玩具、门把手、桌、n 椅等各种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯 500mg/Ln 消毒液擦拭消毒一次。幼儿食饮具和小毛巾等应每日消毒，搞好n 饮用水和食品卫生。做好环境卫生及粪便无害化处理。三、预防接种证查验工作n 查验预防接种证是有效控制传染病发生和流行的主要措施之一，因此，各地托机构幼和学校务必提高对该项工作的认识，将其作为一项常规工作常抓不