第十二章　妊娠晚期出血胎盘早剥_第1页
第十二章　妊娠晚期出血胎盘早剥_第2页
第十二章　妊娠晚期出血胎盘早剥_第3页
第十二章　妊娠晚期出血胎盘早剥_第4页
第十二章　妊娠晚期出血胎盘早剥_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

假如你是大夫 . 例 :孕 37周 ,因腹痛胎动消失入院 ,来诊。 例 :孕 28周 ,下腹痛 ,阴道流血入院。问题1、如何诊断？2、如何处置3、发病的原因？胎盘早剥Placental Abruption定 义妊娠 20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。病 因1.血管病变2.机械性因素3.子宫静脉压突然升高病例一孕妇 35岁，妊娠 32周，经产妇。以 “ 腹部撞伤后 10小时，腹痛伴阴道流血 4小时 ”为主述入院。入院时，收缩压为 70mmHg， 舒张压测不出，腹部压痛明显，板样硬。 B超提示胎盘后血肿，胎心已消失，立即在抗休克的同时行开腹探查术，见子宫呈蓝紫色，行剖宫产取出一死胎，局部注射缩宫素，按摩、热盐水热敷子宫后子宫收缩良，术后给予抗炎对症治疗，痊愈后出院。分 类 显性剥离隐性剥离混和性剥离 显性剥离 revealed abruption剥离面积大，继续出血，形成胎盘血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出 隐性剥离 concealed abruption胎盘边缘附着与子宫壁上或胎膜与子宫壁未分离或胎头固定于骨盆入口 混合出血 | mixed hemorrhage当血液达到一定程度仍可冲开胎盘边缘与胎膜之间而外流当出血达到一定程度血液仍子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于局部压力逐渐增大，使血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂、变性。当血液浸及子宫浆膜层时，子宫表面呈蓝紫色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显， 称为子宫胎盘卒中严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶激活母体凝血系统DIC激活纤溶系统，产生大量 FDP消耗大量的凝血因子凝血功能障碍临床表现轻型 以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘的 1/3，多见于分娩期。重型 以内出血为主，胎盘剥离面积超过胎盘的 1/3，多见于合并重度妊高征。辅助检查 B型超声检查 化验室检查 贫血程度与凝血功能 DIC常规诊 断 轻型 面积小 腹痛轻 流血多 预后好 重型 面积大 腹痛重 流血少 预后差 病史与症状查体与体征辅助检查鉴别诊断超声及化验检查前置胎盘 .子宫先兆破裂 .并发症 1.DIC与凝血机制障碍 2.产后出血 3.急性肾功衰竭 4.羊水栓塞处理 纠正休克 及时终止妊娠 阴道分娩 一般状态好在短时内迅速分娩，先行人工破膜，腹带包裹，必要时滴注催产素 剖宫产 重型胎盘早剥 初产妇 胎儿窘迫 重型胎盘早剥 产妇病情恶化 并发症的处理 并发症处理 产后出血：分娩后及时应用子宫收缩药 持续按摩子宫 子宫切除 按凝血
人人文库> 全部分类> 办公材料 > 思想汇报

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论