第十四单元危重患者抢救与护理

护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理第十四单元病情观察及危重患者的抢救和护理Emergency护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理主要内容第一节 病情观察第二节 危重患者的抢救和护理一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理二、常用抢救技术 心肺复苏术 洗胃法三、危重患者的护理护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理本次课程要求掌握：病情观察中护理人员应具备的条件；心肺复苏术的概念；心脏骤停常见的临床表现及诊断标准；心肺复苏术的操作要点、复苏的有效指征；洗胃的目的、适应证、禁忌证、注意事项熟悉：病情观察的方法及内容；洗胃法的各种药物中毒的解毒剂和禁忌药物、常用的洗胃方法及操作要点；危重病人的护理要点了解：病情观察的意义与要求；医院抢救工作的组织管理与抢救设备管理护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理何谓 危重患者 ?(Critically ill patients)凡属病情严重，随时可能发生生命 危险的 患者均称为危重 患者 .护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理及时 、准确的 病情观察 ;熟练地运用各种 抢救技术 ;严密的 组织 、 合理的 分工、 必要而完善的 设备 ;全面、细致的 身心护理 .如何作好危重患者的抢救和护理 ?护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理第一节 病情观察n病情观察的概念n病情观察的意义n护理人员应具备的条件n病情观察的方法n病情观察的内容护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理什么是病情观察病情观察 (clinical observation)即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程 .有目的 、有计划、连续的过程 .护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理病情观察的意义为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据；有助于判断疾病的发展趋向和转归 ;可及时发现危重患者病情变化的征象，为抢救赢得时间 ;可及时了解治疗效果和用药反应 .护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理护理人员应具备的条件丰富的医学知识敏锐的观察能力严谨的工作作风高度的责任心要做到 ” 五勤 ”专业知识临床经验护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理五勤q 勤巡视q 勤观察q 勤询问q 勤思考q 勤记录护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理病情观察的方法直接观察法直接观察法 : 间接观察法间接观察法 : 利用相应的辅助仪器利用相应的辅助仪器 , 监测患者病情监测患者病情变化的指标变化的指标 .视诊视诊 (inspection)听诊听诊 (auscultation)触诊触诊 (palpation)嗅诊嗅诊 (smelling) 叩诊叩诊 (percussion) 询问询问 、思考、思考护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理病情观察的内容一般情况的观察生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察心理状态的观察特殊检查或药物治疗的观察 ,等护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理意识状态的观察意识 (consciousness): 是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 语言流畅、表达准确 反应敏捷 定向力正常 思维合理 情感活动正常意识正常护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理意识障碍 (disturbance of consciousness )是指个体对外界环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍的一种精神状态。表现为 :思维紊乱语言表达能力减退或失常情感活动异常定向力障碍无意识动作增加 , 等。护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理意识障碍程度分级嗜睡 (somnolence)意识模糊 (confusion) 昏睡 (stupor) 昏迷 (coma) 按程度可分为 :浅昏迷深昏迷护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理格拉斯哥昏迷评分量表 Glasgow Coma Scale, GCS 睁眼反应 (eyes response)-4 grades语言反应 (verbal response)-5 grades运动反应 (motor responses)-6 grades总分范 围为 3 15分 , 15分表示正常 , 总分 7分者为浅昏迷 , 3分者为深昏迷。 护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理瞳孔 (pupils)的观察形状、大小、对称性对光反应正常： 呈圆形 ,位置居中 ,边缘整齐 ;双侧等大等圆 ;自然光线下 ,直径 2 5mm， 调节反射两侧相同。护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理瞳孔变小瞳孔缩小 : 瞳孔直径小于 2mm;针尖样瞳孔 : 瞳孔直径小于 1mm.q双侧瞳孔缩小 : 常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒 .q单侧瞳孔缩小 : 常提示同侧小脑慕裂孔疝早期 .护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理瞳孔变大瞳孔散大 : 瞳孔直径大于 5mm.v双侧瞳孔散大 : 常见于颅内压增高、颅 脑损伤 、颠茄类药物中毒及濒死状态等；v单侧瞳孔扩大、固定 :常提示 同侧 颅 内血肿或脑肿瘤等 颅 内病变所致的 小脑慕裂孔疝的发生 .护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理瞳孔对光反应正常 : 光亮处 瞳孔收缩 ,昏暗处 瞳孔扩大对光反射消失： 瞳孔的大小不随光线刺激而发生变化。见于 危重 及 深昏迷患者 。护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理第二节 危重患者的抢救和护理一、一、 抢救工作的组织管理抢救工作的组织管理抢救设备管理抢救设备管理二、常用抢救技术三、危重患者的护理护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理抢救工作的组织管理抢救工作的组织管理抢救小组 制定抢救方案制定护理计划配合医生进行抢救 查对记录抢救后密切观察患者病情，做好交接班医疗护理护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理抢救过程中应注意 ！做好药物的核对 使用前、使用后 执行口头医嘱时： 向医生复述一遍； 抢救完毕由医生及时补写医嘱和处方 .做好抢救记录。 要求： 及时准确、字迹清晰、详细全面； 注明执行时间和执行者。护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理“ 五定 ” 制度定数量定点放置定专人管理定期消毒灭菌定期检查维修护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理抢救设备管理抢救设备管理抢救室抢救室抢救床抢救床抢救车抢救车急救器械急救器械护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理抢救车抢救车急救药品急救药品急救用无菌物品急救用无菌物品其它急救用物其它急救用物护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理急救器械急救器械给氧系统给氧系统负压吸引装置负压吸引装置心电监护仪心电监护仪呼吸机呼吸机除颤仪除颤仪电动洗胃机，等电动洗胃机，等护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理常用抢救技术心肺复苏术吸痰法氧气吸入法洗胃法， 等护理学基础理论教学护理学基础理论教学 病情观察与抢救护理心肺复苏术Cardio-pulmon