高危人群管理制度

高危人群管理制度篇一：高危人群管理制度宝龙山高危人群服务管理制度 精神病人管理制度 1、禁止病情未得到有效控制，或病情又复发，或冲动伤人毁物逃跑自杀行为的病人外出病区。如因治疗需要，确需外出进行各项检查者，必须有两名以上工作人员领带。2、对病人基本治愈，精神症状消失、自知力恢复的精神病人，经主管医师和主任鉴定同意后，方可施行半开放管理。 3、半开放管理的病人，建立病人外出、回归病区登记本，详细登记病人出入的时间、去向、带领人员签名后方可离开病区。 4、接班时间病人必须全部回到病区，如因工作需要，病人在交接班时仍不能回到病区的，必须有带领人员和护士长的签名字据。 5、参加工疗活动和生产劳动的病人（如清扫环境卫生、帮灶、平整院落维护院容貌等） ，要主任、主管医师、护士长共同确定，由申请人员带出和送回。 6、病人打饭时要有专人看护，开饭服药时全区划应全部到场，检查督促病员饮食、服药。 7、严格执行安全检查制度，每周三由护士长组织护理人员对病区、病房、病人进行安全检查，及时发现和处理不安全隐患。 8、住院患者应穿统一的住院服装。 9、未经允许，任何人不得使用病人的东西。艾滋病防治工作制度 镇级： 1、明确职责、确定任务、细化指标、团结协作、分工到人，建立一个良好的工作秩序和氛围。 2、抓好工作的协调运转，进一步完善制度，建立规范。 3、有工作计划和执行措施，月有工作安排，阶段工作和专项工作有总结，半年、全年各总结一次，并按时上报。 4、做好艾滋病防治物品的管理工作，做到发放物品有登记、账物相符。 5、做好文件的备份工作并做好督导工作。 6、做好行政村的绩效考核工作。 7、为基层举办培训班不少于 1 期。 8、认真抓好艾滋病的日常监测、报告和管理工作，监测完成率达 70%。 9、大力开展艾滋病防治宣传教育活动，提高艾滋病防治知识知晓率，加强艾滋病预防和监测工作，强化疫情报告和管理，切实落实专业人员培训和防治能力建设。对特定人群安全套使用情况、艾滋病病毒感染情况等进行调查分析。 10、进一步加强全乡艾滋病检测工作的规范化管理，不断提高检测工作质量，艾滋病检测点覆盖率达 100%。 11、指导村级做好艾滋病病人的管理工作，积极开展病人的服药督导工作、阳性育龄妇女的随访工作和单方阳性配偶的检测工作。村级：做好艾滋病病人的管理工作，积极开展病人的服药督导工作、阳性育龄妇女的随访工作和单方阳性配偶的检测工作。 吸毒人员帮教制度 （一）对辖区内的每个吸毒人员均要掌握清楚，并要全部列入工作对象进行管理和帮助教育； （二）司法所工作人员须收集清楚每个吸毒人员的基本情况、笔迹、相片，建立专门的档案进行管理，并须与吸毒人员签定帮教合约书 ，定期填写帮教情况记录表等。对吸毒人员离开辖区到其他地方居住的，须了解清楚其居住地址，并要委托当地司法所帮助管理，定期向当地司法所了解吸毒人员的有关情况； （三）对每个吸毒人员均要安排专门的帮教力量成立专门的帮教小组对其进行帮教，帮教小组成员应由司法所工作人员、社区民警、所在社区（单位）的治保骨干力量（保卫干部）或在群众中较有威信的治安积极分子来担任；（四）帮教小组须经常与所帮教吸毒人员沟通，了解吸毒人员的相关情况，充分掌握吸毒人员的动向和思想动态，当发现吸毒人员有违法行为及苗头、迹象等情况时，须及时予以 制止，加强教育，并及时向公安机关报告；（五）帮教小组须对吸毒人员开展经常性（每半年至少一次以上）的教育、感化工作，帮助其转化，并力所能及地帮助其解决生活困难，让吸毒人员早日远离毒品； （六）帮教小组对吸毒人员须每半年进行评议一次，每年须有一次帮教情况记录，并填写帮教情况记录表 ，所有文字记录须归档保存； （七）帮教小组如发现吸毒人员有复吸的情况，须将其带到公安机关进行强制戒毒或向公安机关报告，积极帮助公安机关将其抓获。 （八）吸毒人员有较好表现时，帮助小组应及时予以肯定并表扬，鼓励吸毒人员积极向上。 篇二：高危管理制度(新)高危孕产妇管理制度 一、村级保健员、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的职责 （一）高危孕妇筛查及登记管理 1.村级保健员摸底提供辖区内信息，一旦发现有怀孕妇女立即进行登记和宣教，并及时上报乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 。 2.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为孕妇建立母子保健手册 ，并负责首次高危因素的筛查工作。如发现有妊娠期合并症或妊娠期异常情况时，应及时确诊。对不能确诊的应转至上级医疗保健机构确诊，以免贻误病情。 3. 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在对孕妇进行高危筛查时，严格按照高危孕产妇评分标准进行高危评分，发现高危孕妇，填写高危孕妇管理登记本（附件 1）和高危孕产妇管理记录卡（附件 2） ，并在母子保健手册上做高危标记（在第一次产前随访服务记录表上做标记） 。 （二）高危孕妇报告管理 1.对综合评分小于 30 分并且无单项评分15 分的孕妇进行建档管理，并于 1 个月内报县级妇幼保健机构。 2.对综合评分30 分或单项评分15 分的孕妇嘱其到旗县级以上医疗保健机构复诊，并在 7 日内将高危孕产妇管理的信息报告本辖区妇幼保健机构。 3.对流动人口的高危孕产妇信息 1 个月内报旗县级妇幼保健机构。旗县级妇幼保健机构之间相互联系，交换信息。 （三）高危孕妇随访管理 乡镇卫生院负责对综合评分小于 30 分并且无单项评分15 分的孕妇进行管理和随访。 （四）高危孕产妇转会诊管理 1乡镇卫生院筛查出的综合评分30 分或有单项15 分的孕妇，应立即转旗县级及以上医疗保健机构进一步进行产前检查及高危评分。 2对妊娠合并严重内科疾病的高危孕妇，须转至二级以上医疗保健机构进行诊治，并有内科会诊意见。 （五）住院高危孕产妇管理 1.综合评分20 分的孕妇，视情况可在一级医疗机构住院分娩； 2综合评分20 分、30 分的孕妇，要求在县级及以上医疗保健机构住院分娩； 3.综合评分30 分或单项评分15 分的高危孕妇应转到市级医疗保健机构诊治和住院分娩。 （六）高危孕产妇结案管理 1.乡镇卫生院保健人员对其进行产后访视，根据高危情况确定访视次数，并督促其到辖区妇幼保健机构或乡镇卫生院接受产后 42 天健康检查。 2.凡发生死亡的孕产妇，高危孕产妇管理记录卡将作为孕产妇死亡评审资料。 二、各级妇幼保健机构职责 （一）高危孕妇筛查及登记管理 高危孕妇筛查及登记管理同乡镇卫生院。 （二）高危孕妇报告管理 1. 各旗县妇幼保健机构每月定期去辖区二级以上综合医院收取高危孕产妇信息。并将信息于 1 个月内反馈给乡镇卫生院。由乡级进行追踪管理。 2.对于流动人口的高危孕产妇，旗县级妇幼保健机构之间相互联系，交换信息。 （三）高危孕妇随访管理 1.负责对综合评分30 分或有单项评分15 分的高危孕妇进行管理和随访。 2.急危重孕产妇转诊后，要追踪、随访转诊病人的诊断、治疗、结局等情况并进行登记。 （四）高危孕产妇转会诊管理 1对妊娠合并严重内科疾病的高危孕妇，须转至市级医疗保健机构进行诊治，并且要有内科会诊意见。 2.县级保健机构每月对各乡镇卫生院筛出的高危孕产妇进行复筛。对急危重孕产妇随时出诊，并协助转院治疗。（五）住院高危孕产妇管理 1.综合评分30 分或单项评分15 分的高危孕妇应转到市级医疗保健机构诊治和住院分娩。 2.对报危重的孕产妇，院主管领导应亲自组织全院进行抢救。必要时，本辖区卫生行政主管领导应及时有效地组织本旗县区专家组进行会诊、抢救，或请相关上级医院会诊或转诊。 （六）高危孕产妇结案管理 旗县级妇幼保健机构负责收集辖区二级以上综合医院高危孕产妇的分娩信息，将产妇的分娩信息整理好，并转发到乡镇卫生院，乡镇妇幼保健人员进行产后访视。 三、二级以上综合医院的职责 1.妇产科门诊负责动态高危因素的筛查工作，并填写高危孕妇管理登记本（附件 1） ，做好高危孕产妇的病案管理。 2.对筛查出的高危孕产妇进行定期追访和预约检查。 3.做好妇幼保健机构和乡镇卫生院转诊上来的高危孕产妇的诊治工作。建立孕产妇急诊急救绿色通道。 4.对不能转诊的高危孕产妇到现场进行抢救。 篇三：慢性病高危人群发现及随访管理工作方案慢性病高危人群发现及随访管理工作方案 根据?卫生部办公厅关于印发?慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案?的通知?（卫办疾控发?XX?172号）文件要求，为做好慢性病高危人群发现及随访管理工作，结合我区实际，特制定本工作方案。 一、工作目标 按照慢性病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现慢性病高危人群，掌握我区与慢性病相关的高危人群情况，并对其进行适宜技术指导，控制超重、肥胖、血压和血糖等水平。 (一)对慢性病相关的高危人群建立电子化管理信息档案，评价干预措施的效果。 (二)开展以控制高血压、糖尿病等慢性病危险因素为核心内容的居民健康生活方式的健康指导，提高居民慢病知识知晓率和自我保健意识，使其掌握健康生活方式技能，并能主动采取行动。 (三)设立“健康指标自助检测点” ，向辖区慢性病患者提供健康指导，引导其实行自我管理，增进慢性病患者对自己健康状况的了解，增强自我管理能力。 二、工作范围和内容 (一)工作范围 各社区卫生服务站、村卫生室。 (二)工作内容 1.建立慢性病高危人群档案。依据已建立的居民健康档 案，各医疗卫生机构以 35 岁以上居民为重(来自: 小龙 文档 网:高危人群管理制度)点，实行门诊首诊测血压，并动态掌握慢性病高危人群的健康状况，为高危人群建立电子档案，并做好汇总登记（附件 1） 。首诊测血压指全科诊室（内、外、妇科） 、慢性病管理室、中医门诊等科室，把 35 岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。2.动态监测与定期随访。对具有一项慢性病高危人群危险因素特征者要就危险因素定期进行指标监测，正常高值血压者年测血压一次，中心性肥胖者每年测量体重及腰围一次，空腹血糖异常者及总胆固醇水平异常者每年监测血糖及总胆固醇水平一次，吸烟者每年询问一次吸烟情况，并填写动态监测表（附件 2） 。对具有三项及以上慢性病高危人群危险因素特征者每月随访一次，随访基本体格检查包括体重、血压（血糖） 、腰围等，每次随访要提供膳食和身体活动等行为的指导，并填写随访表（附件 3） 。慢性病高危人群半年随访率不低于 80%，对失访人群应当记录原因。3.开展危险因素控制、干预及效果评价。按照慢病高危人群标准，以体重和血压为核心指标，参考腰围、血糖、血指、身体活动等综合指标，通过膳食指导、身体活动促进血压管理等适宜措施的实施，采用有关指标定期进行效果评价。 4.开展以控制慢病危险因素为核心内容的健康生活方式行动宣传，以合理膳食和适量运动为切入点，倡导和传播健康生活方式理念，推广适宜技术，以点带面，全面推动全民健康生活方式行动。 5. 各社区卫生服务站、村卫生室在单位内部规划区域，如在健康教育宣传室或全科医生诊室，或利用社区健康小屋、卫康室、社区活动室设立健康自助检测点，张贴统一标示，将?健康指标标准范围?（附件 6）张贴在监测点醒目处，同时提供相关宣传资料，向社区居民宣传健康的生活方式。配备体格测量