癌病精品医学课件

癌癌 病病目的与要求目的与要求 掌握 ：癌病的诊查要点及辨证论治。 熟悉 ：癌病的概念、范围及病因病机。 了解 ：癌病的预防调护。WHO的三个的三个 1/3战略战略 1/3癌症是可以预防； 1/3癌症是可以早期经治疗而痊愈； 1/3癌症病人也能通过现有的医疗措施提高病人的生命质量，改善预后 . 癌症不是绝症，我们有信心战胜疾病癌症离我们有多远癌症离我们有多远 ? 中国每年癌症新发病人数近 200万人 ,死因在疾病谱中排序 第一位 。 中国 2005年肺癌发病 50万人，在全部肿瘤中发病率、死亡率均排 第一位 。 过去的 30年，中国肺癌发病率增加了 5倍 。新发病数新发病数 死亡数死亡数Lung & bronchus - 1.35millionBreast - 1.15millionColon & rectum - 1.02millionStomach - 934,000Liver - 626,000Lung & bronchus - 1.18millionStomach - 700,000Liver - 598,000Colon & rectum 529,000Breast 411,000Parkin DM, CA Cancer J Clin. 2005 Worldwide-2002男女性都包括在内发展趋势如何？发展趋势如何？ 今后的 30年，是发病的 高峰 期； 原因： 吸烟工业化污染生活方式人口老年化概述概述一、定义：癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生 异常增生 为其基本特征。临床表现主要为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴见纳差，乏力，日渐消瘦等全身症状。癌症是如何发生的？癌症是如何发生的？ 十分复杂的过程，环境因素、遗传因素和生活方式等联合作用导致。 正常细胞 异常细胞 癌细胞的转变 10 20年甚至 50年初步诊断暴露促进阶段发展阶段启动阶段历史沿革历史沿革 殷墟甲骨文就有 “ 瘤 ” 的记载。 “ 癌 ” 字 首见 于宋 东轩居士所著的 卫济宝书 。 内经 对癌病的临床表现及预后进行了叙述。 唐代 晋书 中有关于我国手术治疗癌病的 最早 记载。历史沿革历史沿革 清 祁坤 外科大成 论痔漏 对癌病的病因病机多认为是由于情志失调、七情郁结、脏腑受损等原因，导致气滞血瘀所致。 明 张景岳 景岳全书 积聚 提出了 治癌四法 “ 曰攻，曰消，曰散，曰补 ” 。 关于现代癌病中、西医认识。癌的古代名词癌的古代名词 翻花疮 乳岩 舌菌病因病机病因病机 病因六淫邪毒七情怫郁 饮食失调宿有旧疾久病伤正年老体衰内内 因因 心理不平衡导致阴阳不平衡一辈子未解决的所有问题的最终暴发目标与能力的差距由瘤子来填补 精神因素： 情志不遂，压抑自己，心理不平衡。内内 因因 年龄因素：年龄越大，肿瘤发病率越高。65岁以上人群是肿瘤发病的高峰 ， 人口老龄化是导致恶性肿瘤发病率上升的因素。 先天因素 ： 脏腑亏虚： 内虚学说内在因素起主导作用。正气存内，邪不可干。外外 因因 物理、化学、生物因素等饮食失调饮食失调 人类癌症的 30% 40%与饮食有关。 最为密切者为消化道肿瘤，其次为乳腺癌。 高脂肪可能引发乳腺、直肠、胰腺和前列腺癌。 高能量摄入能增加患乳腺、直肠、子宫内膜、膀胱、肾、卵巢、前列腺和甲状腺癌的危险。 腌制、发酵和熏烤食品与癌症发生有密切关系，因这些食物中含有大量致突变物和致癌物。 外外 因因 不良生活方式： 吸烟，生活不规律，缺乏体育锻炼，工作紧张及压力。 环境因素 ：空气及环境污染，饮用水， 新化学物质。 反复细菌、病毒感染 电离辐射 职业及社会经济状况： 多种因素共同作用的结果病机正气内虚气滞痰结湿聚有形之肿块病变机理病变机理 正气内虚正气内虚，气滞、血，气滞、血瘀、痰结、瘀、痰结、湿聚、热毒湿聚、热毒等相互纠结等相互纠结，日久积滞，日久积滞而成为有形而成为有形之肿块。之肿块。血瘀热毒病理属性本虚标实全身属虚局部属实初期中晚期初期邪盛而正虚不明显，故以气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒的实证为主中晚期由于癌症患者素体多虚，加之癌症病变耗伤人体之气血津液，故多出现气血亏虚、阴阳两虚等病机转变。正与邪正与邪正气的判断正气的判断 正气的充足与否可以通过一些外在的表现加以判断。二便是否通畅饮食是否正常一般情况怎样睡眠情况如何是否有异常出汗是否有口渴感体力精神是否充沛肿瘤的邪气肿瘤的邪气 泛指各种致病因素，简称 “邪 ”。不同的疾病，其病邪不同。 有形可见的病灶可以看成是邪；处于亚临床状态的病灶当然也是邪气。 肿瘤的大小、范围，发展速度，肿瘤标志物的异常变化等情况，都能够帮助我们判断患者体内邪气是否深重。正与邪的关系正与邪的关系邪正斗争的胜负，决定着疾病的转归。治疗疾病，就要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方的力量对比。正气不足是疾病发生的内在原因和依据，邪气是导致疾病发生的重要条件。疾病过程就是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。扶正与祛邪扶正与祛邪扶正祛邪 祛邪正 邪肿瘤消耗的能量远高于正常组织，单纯补虚扶正有若杯水车薪，无法扭转局面。如果不把肿瘤快速生长的特点加以考虑，而是片面地强调扶正，有时候会贻误战机。选择恰当的扶正、祛邪时机归纳归纳 病因 内因、外因。 病机 正气内虚，气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒互相纠结， 日久积滞 而成有形的肿块。 病位 不同的癌病其病变部位不同， 与肝、脾、肾也密切相关。 病性 总属本虚标实。 多因虚而得病，因虚致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。 【 辨证论治辨证论治 】 一、辩证要点1、脏腑病位2、病邪性质（标本、虚实、阴阳）3、病程阶段二、治疗原则 扶正祛邪，攻补兼施初期 攻为主中期 攻补兼施末期 补为主，抗邪为辅中西医结合治疗癌症主要手段中西医结合治疗癌症主要手段肿瘤的治疗肿瘤的治疗祛除病灶祛除病灶 合理化疗合理化疗中药治疗中药治疗生物靶向治疗生物靶向治疗酌加放疗酌加放疗 治疗原则治疗原则脑脑