艾滋病的诊断ppt课件

艾滋病的临床表现与诊断（ The Clinical Manifestation and Diagnosis of Acquired immunodeficiency syndrome )几个相关的概念 HIV感染者 : 检查证实 HIV 感染 , 无任何症状或不适 , 免疫功能正常。 艾滋病病人 : 感染 HIV后出现免疫功能损害 , 有机会性感染或肿瘤临床表现者。 “窗口期 ”: HIV感染后至 HIV抗体产生的时间 ,通常为 36个月。临床表现(Clinical Manifestations) 潜伏期： 2-10年 急性感染期（ 1期） 无症状感染期（ 2期） 持续性全身淋巴结肿大综合征 (3期） 艾滋病（ 4期） 艾滋病的表现 全身性症状：发热、乏力、厌食、消瘦、腹泻、易感冒等 神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪 严重机会性病原体感染： 机会性肿瘤：卡氏肉瘤、非霍奇金病 并发其他疾病：慢性淋巴性间质性肺炎临床表现 消瘦综合征 卡氏肉瘤临床表现 艾滋病病人临床表现 病毒感染 带状疱疹 病毒感染 疣临床表现 寄生虫 -隐孢子虫感染 真菌 -孢子丝菌病恶液质恶液质艾滋病的分类与分级 A类 :1-3期的表现 B类 :继发细菌性肺炎或脑膜炎，咽部或阴道念珠菌、颈部肿瘤、口腔毛状白斑、肺结核、带状疱疹 C类 : CNS症状、机会性感染和肿瘤 一级： CD4+TC0.5， LC2 二级： CD4+TC为0.2-0.49， LC为 1-1.9 三级： CD4+TC0.2， LC1各系统临床表现 (1)1.呼吸系统 卡氏肺孢子虫 (肺囊虫 )肺炎 肺结核 巨细胞病毒感染 真菌性肺炎 卡氏肉瘤Pneumocystis carinii grossly in lung卡氏肺囊虫肺炎CMV inclusions in lung巨细胞病毒肺炎 肺部卡氏肉瘤各系统临床表现 (2)2.消化系统 口腔与食道炎 口腔毛状白斑 感染性腹泻 肛周、直肠疱疹病毒感染 肝损害口腔卡氏肉瘤肝脏、胆囊卡氏肉瘤各系统临床表现 (3)3.神经系统 机会性感染 隐球菌脑膜炎等 机会性肿瘤 原发性淋巴瘤等 HIV直接感染 痴呆综合征等各系统临床表现 (4)4.皮肤粘膜 卡氏肉瘤 念珠菌感染 外阴疱疹、尖锐湿疣皮肤卡氏肉瘤各系统临床表现 (5)5.眼部 视网膜炎 (CMV感染 ) 眼底棉絮状白斑 (CMV感染 ) 弓形虫脉络膜炎 卡氏肉瘤诊断原则 及早 : 能及时进行治疗，可防止 HIV传播。 全面 : 掌握各方面材料，综合分析 , 按诊断标准作出诊断。 动态 : 对可疑或确诊病例动态观察 ,定期随访。 慎重 : 诊断慎重 ,避免 误诊。 咨询 : 贯穿诊断的全过程中。 保密 : 病史档案妥善保存。诊断程序 (1) HIV感染的诊断 : HIV感染者特点：无任何症状，免疫功能正常； 血液、唾液和尿液检查 HIV抗体阳性者，即可诊断为 HIV感染；“ 窗口期 ” 感染者 HIV抗体可阴性，应定期复查；诊断程序 (2) 艾滋病的诊断： 流行病学资料：吸毒史、输血或血制品史、冶游史、性病史、旅游史、家族史、献血及献器官史、个人史等；诊断程序 (3) 临床表现：全身症状、体征 。全身性症状：发热、乏力、厌食、消瘦、腹泻、易感冒等 。 神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪 。 严重机会性病原体感染： 机会性肿瘤：卡氏肉瘤、非霍奇金病 。 并发其他疾病：慢性淋巴性间质性肺炎诊断程序 (4) 实验室检查：血常规： WBC 4000，中性增多，核左移， LC下降， RBC、 HB、 PLT可有下降 。免疫学检查： T细胞及 CD4+TLC绝对计数下降， CD4/CD8 1.0 。血清学检查：抗 -HIV抗体阳性各种机会性感染和肿瘤的确诊 :临床诊断 急性病人有高危因素及类似血清病表现者；慢性病人有高危因素伴严重机会性感染或肿瘤及 CD4/ CD8倒置者 。 高危人群有以下情况两项以上者：体重下降 10%以上；咳嗽或腹泻超过1个月；发热 1