PET病例ppt课件

病例 1【 病史 】 女， 72岁，干咳、胸闷月余， CT示右肺门占位性病变。【 PET所见 】 右肺门处见 1个放射性异常高度浓聚灶，呈块状，病灶内放射性分布均匀，边缘清楚，大小为2.5x2.0x2.3cm，SUV为 4.2。【 PET拟诊 】 右肺门高代谢病灶，考虑为肺癌【 病理 】 鳞癌1病例 2【 病史 】 男，60岁，查体时 CT发现右上肺孤立性结节，大小为2.0x2.0cm，考虑为肺癌可能性大；【 PET所见 】 右上肺结节状放射性浓聚灶，病灶内放射性分布均匀，边界清楚， SUV为 2.8。【 PET拟诊 】 右上肺结节状高代谢灶，考虑为肺癌【 病理 】 腺癌2病例 3【 病史 】体检发现右下肺占位性病变，大小为3.2x2.8cm。无特殊症状及体征。【 PET所见 】 右下肺背侧块状轻度浓聚灶，边界模糊，浓聚程度低于纵隔血池影， SUV为1.3 。【 PET诊断 】 良性病变【 病理 】结核。3病例 4【 病史 】 男， 43岁，咳嗽、咳痰半年余，无咯血及体重下降【 PET所见】 左上肺大片状中度浓聚灶，内见多个散在分布的放射性缺损灶，壁薄，并可见条状浓聚影。【 PET诊断】 多考虑为良性病变，以活动性结核或急性肺炎可能性大。【 病理 】 活动性肺结核4病例 5【 病史 】 男， 46岁，干咳 3个月，偶伴左背部不适。【 PET所见 】 左肺门块状高度浓聚影，大小约4.0x3.8x3.8cm,SUV为 8.1；纵隔内见多个结节状浓聚灶，浓聚程度明显高于纵隔血池影。【 PET拟诊 】 左肺中央型肺癌伴纵隔多发淋巴结转移灶；【 病理 】 鳞癌5病例 6【 病史 】 男， 60岁，左上肺癌术后1年，腰痛 1月余。【 PET所见 】 左锁骨上窝、肝内、胸骨、左侧肋骨、脊柱多个椎体、双侧髂骨、右侧耻骨等处见多个大小、形态不一，浓聚程度不等的放射性高度浓聚灶；【 PET拟诊 】 左上肺癌术后，左锁骨上窝淋巴结转移，肝内多发转移，全身骨骼多发转移。6病例 7【 病史 】 男， 56岁。 CT发现颅内多发转移灶并行 -刀治疗后 5天，胸部 CT疑右下肺肿瘤。【 PET所见 】 右颞叶、右侧小脑结节状浓聚灶；右下肺结节状浓聚灶；右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝多个小结节状浓聚灶；肝右叶 2个结节状浓聚灶；右侧肩峰、多个椎体、双侧骶髂关节、双侧髂骨多发浓聚灶；。【 PET拟诊 】 右下肺癌伴右肺门、纵隔、双锁骨上窝、肝脏、骨骼及脑内多处、多发转移灶。【 病理 】 腺癌（锁骨上窝淋巴结活检明确）7病例 8【 病史 】 男， 54岁，左胸部不适 3个月。临床确诊为左上肺腺癌，在治疗前、后行 PET评价疗效。【 PET所见 】 2000-7-13 PET显像示左上肺块状高度浓聚灶，大小为 3.2x3.0x3.0cm，SUV为 5.6； PET显像后行左上肺病灶光子刀治疗和健择化疗，半年后再次行 PET显像示左上肺浓聚灶消失。【 PET诊断 】左上肺肺癌经治疗后病灶消失，提示完全反应。【 临床随访】 第 2次 PET显像后 CT随访 1年，左上肺未见肿瘤复发。8病例 9【 病史 】 男， 62岁， CT发现右中上肺野小占位性病变，考虑为肺癌【 PET所见 】 治疗前 PET显像示右中上肺野结节状浓聚灶，SUV为 3.0；随后行射频消融术，术后 3天，PET显像于右中上肺野见 1个较大的放射性缺损影，治疗前所见的浓聚灶消失。【 PET诊断 】 右中上肺野周围型肺癌射频消融术后，肿瘤灶完全灭活。【 确诊及临床随访】 CT随访 1年，右上肺病灶逐渐缩小最后消失。9病例 10【 病史 】 男， 50岁，支气管镜确诊断为右肺中央型肺癌（腺癌），放疗前、后行 PET显像评价疗效。【 PET所见 】 治疗前 PET见右肺门块状高度浓聚灶，大小为 3.0x2.8x3.0cm,SUV为 5.4；放疗后 3个月 PET见右肺门仍有 1个小结节状高度浓聚灶，大小约 1.0x1.0x1.0cm， SUV为 3.0。【 PET拟诊 】 右肺中央型肺癌放疗后右肺门仍有 1个较小的残余病 10病例 11【 病史 】 男， 53岁，头痛逐渐加重 1月余伴左下肢无力 10余天， MR示头部多发肿瘤，多考虑为转移瘤。【 PET所见 】 右额叶和右顶叶放射性浓聚灶，其中右额叶病灶浓聚程度稍高于白质而明显低于皮质，边界模糊，大小约1.9x2.2cm；右顶叶病灶中心呈放射性缺损，周边呈环状浓聚，浓聚程度与邻近皮质相近，大小为2.7x5.5cm。中线向左移位，侧脑室受压变形。全身其他部位未见异常。【 PET拟诊 】 右额叶及右顶叶高代谢病灶，考虑为恶性胶质瘤，其中右顶叶病灶恶性程度高于右额叶。【 病理诊断 】 星形细胞瘤 - 级。11病例 12【 病史 】 男， 28岁，头痛、性格改变约半年， MR示右额叶 T2信号增高。【 PET所见 】 右额叶（包括皮质和白质）放射性分布明显降低，其中部分皮质呈放射性缺损。【 PET】 右额叶低代谢病灶，考虑为低级胶质瘤【 病理诊断 】 星形细胞瘤 级12病例 13【 病史 】 女， 51岁，左额叶多形胶母细胞瘤术后 6个月，放疗后 2个月。 MR可疑左额叶复发。【 PET所见 】 左额叶见 1个圆形的放射性浓聚灶，中心呈放射性缺损，周边环状浓聚，浓聚程度明显高于白质，病灶大小为 4.3x3.1x2.8cm。【 PET拟诊 】 恶性胶质瘤术后复发【 病理诊断 】 立体定位活检证实复发13病例 14【 病史 】 男性， 34岁。左额叶恶性胶质瘤放疗后半年。【 PET所见 】 左侧额叶见 1个边界清楚的放射性缺损灶，邻近组织未见放射性异常浓聚。【 PET拟诊 】 左额叶胶质瘤放疗后，局部为疤痕组织，未见肿瘤残余与复发。【 随访结果 】 MR随访 2年，病灶未见明显改变14病例 15【 病史 】 男， 48岁，右颞叶 级胶质瘤放疗后 7年，出现频繁癫痫发作。【 PET所见 】 11C-蛋氨酸 PET显像示右颞叶限局性浓聚； 18F-FDG PET显像示右颞叶放射性分布降低。【 PET拟诊 】 低分级胶质瘤治疗后复发【 病理 】 术后病理为 级胶质瘤复发。15病例 16【 病史 】 女， 54岁，左顶叶恶性胶质瘤放疗后半年。【 PET所见 】 11C-蛋氨酸及 18F-FDG PET显像皆于左顶叶见 1个限局性浓聚灶。【 PET拟诊 】 高分级胶质瘤治疗后复发16病例 17【 病史 】 男， 71岁，发现脑内多发肿瘤半月余，行开颅手术，病理为恶性淋巴瘤。术后复查 CT示肿瘤残存。【 PET所见 】 右额叶见 1个术后放射性缺损灶（术后改变），在其后缘及内侧缘和胼胝体处见多个结节状或块状浓聚灶，浓聚程度明显高于皮质。全身其他部位未见异常（图片未展示）。【 PET拟诊 】 颅内恶性淋巴瘤术后残余或复发。17病例 18【 病史 】 男， 62岁， MR发现垂体瘤 1年，血液激素水平正常。行 PET全身显像查体。【 PET所见 】 于垂体所在区见 1个限局性浓聚灶，大小约 2.1x1.9x2.2cm,浓聚程度高于皮质， SUV为 7.5。【 PET拟诊 】 垂体瘤。【 临床诊断 】 无分泌型垂体瘤。18病例 19【 病史 】 男， 36岁，鼻衄、鼻塞 3月余， CT诊断为鼻咽癌。【 PET所见 】 鼻咽部右侧结节状浓聚灶，大小为 1.5x2.2x1.8cm， SUV为 3.1,病灶内放射性分布均匀。【 PET诊断 】 鼻咽癌【 病理诊断 】 低分化鳞癌19病例 20【 病史 】 男， 48岁，发现腭区恶性肿瘤 10天，行 PET和 MR进行术前分期。【 PET所见 】 此图为 PET和 MR融合图像，彩色部分为 PET阳性病灶。于右腭部及右磨牙区见 2个浓聚灶相融合在一起，另于右颈部见 2个结节状浓聚灶。 PET/MR融合图像清楚地显示病灶的位置及其毗邻关系。【 PET拟诊 】 腭部及右磨牙区恶性肿瘤伴颈部多发淋巴结转移。20病例 21【 病史 】 男， 43岁，鼻咽癌放疗后半年， CT于鼻咽部未见肿瘤复发。【 PET所见 】 鼻咽部未见异常浓聚灶，但于肝脏尾状叶发现 1个结节状浓聚灶，大小为 3.0x2.8x3.2cm,SUV为 3.8。【 PET拟诊 】 鼻咽癌治疗后未见肿瘤复发；肝脏尾状叶转移灶。【 临床随访 】 CT和 MR证实肝尾状叶转移灶。21病例 22【 病史 】 男， 53岁，鼻咽癌放疗后 1年余，腰部不适 10余天。【 PET所见 】 鼻咽部未见异常浓聚灶。于左下肺、右上肺、纵隔见多个小结节状浓聚灶；于双侧多个肋骨、脊柱多个椎体、双侧骶髂关节、双侧髂骨、右肱骨头、双股骨上段见形态不一、浓聚程度不等的异常浓聚灶。肝右叶见 1个较大的放射性缺损灶。【 PET拟诊 】 鼻咽癌治疗后鼻咽部未见恶性肿瘤征象；双肺及纵隔多发转移灶；全身骨骼多发转移灶。肝囊肿22病例 23【 病史 】 男， 45岁，左颈部肿大 1月余。【 PET所见 】 左侧甲状腺区异常浓聚灶；颈前区、胸骨上窝及左颈部见多个结节状浓聚灶，颈前区浓聚灶与甲状腺区浓聚灶部分融合。左上纵隔结节状浓聚灶，大小为1.0x1.0x1.0cm,SUV为 2.3。【 PET拟诊 】 左侧甲状腺癌伴颈前区、胸骨上窝、左颈部及左上纵隔多发淋巴结转移。【 临床随访 】 PET显像后行上胸部 CT，未发现左上纵隔淋巴结肿大，但手术中发现左上纵隔多个小淋巴结转移。病理为甲状腺髓样癌。23病例 24【 病史 】 女， 56岁，左侧鼻咽癌放疗后 1年。【 PET所见 】 左侧鼻咽部结节状浓聚灶，大小为2.3x2.0cm,SUV为2.8；右侧鼻咽部也见 1个小结节状浓聚灶，大小为1.0x1.0cm,SUV为2.0。 MR未见明显异常。 PET显像后行鼻咽部放疗， 3个月后复查，鼻咽部浓聚灶消失。【 PET拟诊 】 鼻咽癌复发；治疗后病灶消失。【 病理诊断 】 第 1次 PET显像后行左侧鼻咽部活检证实肿瘤复发（低分化鳞癌）。24病例 25【 病史 】 女， 40岁，发现左乳腺包块半年余。 X线钼靶摄影示左乳腺内占位性病变，边缘分叶明显。【 PET所见 】 于左乳外上象限见 1个块状浓聚灶，大小为 4.0x3.6x3.6cm，SUV为 5.4；在此病灶的稍下方还可见 1个大小为1.0x1.0x1.0cm的浓聚灶， SUV为 2.8。【 PET拟诊 】 左乳腺癌伴乳腺内转移；【 病理诊断 】 中分化浸润型导管癌。25病例 26【 病史 】 女， 45岁，左侧乳腺癌术后 2年，肝区不适、腰痛 3月余。【 PET所见 】 左乳腺术后缺如。左侧胸壁及左腋下多个结节状浓聚灶；肝内多发浓聚灶，其中 1个浓聚灶呈巨块型并有中心坏死；脊柱多个椎体、左肩部骨骼、骶骨、双侧骶髂关节、双侧髂骨多处高度浓聚灶。【 PET拟诊 】 乳腺癌术后，左侧胸壁、左腋下多发转移灶；肝内多发转移灶；全身骨骼多发转移灶。 26病例 27【 病史 】 女， 45岁。左乳腺癌（浸润性导管癌）根治术后 3 年余。发现右腋下小肿物 1周， B超提示为实质性结节，考虑为转移灶。【 PET所见 】 （见上图）右腋下结节状浓聚灶，大小为 1.5x1.5x1.5cm,SUV为 2.9；另于左上纵隔及左锁骨上窝见多个小结节状浓聚灶，大小介于 0.7x0.8cm-1.9x1.5cm之间， SUV介于 2.0-3.9之间。【 PET诊断 】 左乳癌术后左乳腺缺如；右腋下、左侧纵隔、左锁骨上窝多发、多处淋巴结转移。【 临床随诊 】 PET显像后，行健择等化疗， 3个月后复查，以上淋巴结转移灶消失（见下图），提示治疗反应好。27病例 28【 病史 】 男， 63岁，便血月余【 PET所见 】 于结肠肝曲区见 1个块状浓聚灶，大小为 3.0x2.8x4.2cm,SUV为 6.5。【 PET拟诊 】 结肠肝曲高代谢病灶，考虑为结肠癌。【 临床随诊 】 结肠腺癌。28病例 29【 病史 】 男， 52岁，体检中 MR发现肝内多发转移灶，原发灶未明。【 PET所见 】 于肝脏内见 4个大小不等的结节状浓聚灶；于相当于