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文档简介

怀化济民医院检验科 黄鹂 临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，告知患者或家属输血的利弊关后，签署 输血治疗同意书 ，下达输血医嘱，由护士核对患者资料、原始血型、 Rh血型后采集抗凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对以下输血资料：（ 1） 患者姓名、性别、科室、病案号、床号、血型；（ 2） 献血者：献血码、血型；（ 3） 血液量、血液品种、有效期；（ 4） 血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。（ 5） 交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置 15 30分钟 ，放置时间不能过长，以免引起污染。一个单位的全血或成分血应在 4小时 内输完。 输血时，由 2名医护人员带病历共同到患者床旁 ，再次核对前述内容，无误后备输。呼唤患者姓名以确认受血者。假如患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，需与其家属共同进行确认，同时确认患者腕带标识。核对及检查无误后，两名护士签字 （核对签字和输血操作者签字分两行签于交叉配血单上） 遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用符合标准的输血器进行输血。输血通道应为独立通道，禁止随意加入其他药物。输血前后用注射生理盐水冲洗输血管道，如输注不同供血者的血，中间输入生理盐水。输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前 15分钟 要慢，每分钟约 20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度 （成人 40-60滴 /分，儿童酌减，年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，速度宜慢）。输血中一旦出现异常情况应立即 减慢输血速度或停止输血 ，及时报告临床医师，更换输液器用生理盐水维持通道。同时填写反应卡反馈给输血科。 若疑为溶血性输血反应或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，同时用生理盐水维持通道，通知临床医师和输血科，进行积极的抢救和治疗，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。血液为非凡制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库 30分钟 不能退回。血液一经开封，不能退换。输血结束后，护士认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理，输血情况记录在护
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