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产科全麻规范篇一：45 例产科全麻体会45 例产科全麻体会 【摘要】 目的 总结在产科麻醉中有椎管内麻醉禁忌或不能配合椎管内麻醉、椎管内麻醉失败而行非气管插管全身麻醉的可行性。方法 选择不适合椎管内麻醉的产妇 45例，以氯胺酮复合丙泊酚行全身麻醉，观察麻醉效果、产妇及胎儿有否呼吸抑制、产妇术后恶心、呕吐、谵妄、噩梦等并发症的发生率及术中血流动力学指标的变化。结果 产妇及胎儿无一例因全麻药物而引起呼吸抑制，产妇无一例出现术后恶心、呕吐、谵妄、噩梦等并发症。产妇血压、心率在给药后 5 min 高于入室血压和心率(P)，术中血压和心率接近术前水平(P),术毕血压高于术前水平(P),而心率接近术前水平(P)。结论 以氯胺酮(转 载于: 小 龙 文档网:产科全麻规范)复合丙泊酚行产科全身麻醉安全、有效、血流动力学平稳，对产妇及胎儿无明显呼吸抑制。 【关键词】 产科； 全身麻醉；氯胺酮 产科剖腹产术多以椎管内麻醉为主，由于全身麻醉药物对胎儿呼吸的影响以及产妇术中可能引起误吸，全麻在产科剖腹产术中的应用受到限制。我院自 XX 年 7 月至 XX年 4 月因不适宜应用椎管内麻醉而行全麻的产妇 45 例，现报道如下： 1 资料与方法 一般资料 产妇 45 例，年龄 2339 岁，其中 23 例胎盘早剥，23 例胎盘早剥中有 8 例处于失血性休克状态，其余 15 例均有不同程度的血压下降。45 例患者中，7 例因血小板低于60109/L,8 例因精神障碍不能配合椎管内麻醉，2 例患有严重脊柱畸形，3 例因产妇过度肥胖而穿刺失败，2 例因胎儿宫内窘迫而行急诊剖腹产术，以上产妇均禁食 10 h，禁水 6 h。 麻醉与监测 产妇入手术室后开放外周静脉，连续监测,SPO2，HR,常规吸氧。从鼻腔插入气囊导尿管，消毒术区，铺无菌巾后静脉给予氯胺酮 50 mg，待产妇神志消失后向气囊内充气以防止误吸，钳夹皮肤无反应手术即可开始，胎儿均在切皮后 35 min 内娩出，待胎儿娩出后静脉缓慢注入丙泊酚 50 mg，继以 46 mg/(kgh)速度持续泵入，给予阿托品 mg 以减少分泌物，如有体动追加氯胺酮 25 mg 一到二次。手术时间平均为(50)min,手术结束前 10 min 停药，术后清醒时间为(9)min,清醒后拔出气囊导尿管。 统计学方法 用 SPSS 软件进行统计处理，计量资料用均数标准
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