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吞咽功能障碍内容 吞咽障碍的概述 吞咽障碍的评估 吞咽障碍的治疗吞咽障碍的概述 定义 吞咽障碍指由于下颌 双唇 舌 软腭 咽喉 食管 括约肌或食管功能受损，不能安全有效的把食物由口腔送到胃内取的足够营养和水分的进食困难 狭义和广义（摄食障碍和吞咽障碍）之分引起吞咽障碍的疾病 1中枢神经系统疾病： 脑卒中 帕金森病 脑外伤 脑干或小脑损伤 严重的认知功能障碍或痴呆 2颅神经病变： 多发于硬化症 运动性神经元病 3神经肌肉疾病 4口咽部器质性疾病 5食管器质性疾病 6其他： 精神心理因素如抑郁症 癔病神经性厌食症 气管切开 插管 吞咽功能障碍的并发症 1 误吸 最常见优先处理 2 营养低下 3 心理与社会交流障碍吞咽功能障碍评估的目的确定吞咽困 难是否存在确定患者有关 误 吸的危险 因素提供吞咽困 难的解剖和生理学依据 是否需要改变营 养方式为进 一步 检查和治 疗 提供依据吞咽障碍的评估 筛查方法 1 进食评估问卷调查工具 -10 2反复唾液吞咽实验：观察喉部能否上升下降 2CM 3 蛙田饮水实验：由日本人蛙田俊夫在 1982年设计，通过饮 30ml水来筛查患者有无吞咽障碍吞咽障碍的治疗 目的1 减少吸入性肺炎的发生机会2 减少使用鼻饲机会3 增加经口进食的能力及安全性4 增加进食乐趣蛙田饮水实验 让患者饮 30ml温水，观察全部饮完的情况及时间，判断患者的吞咽功能级别 评 定 标 准1次 顺 利咽下 30ml温水 2两次以上不 呛 咳咽下 1次咽下有 呛 咳 2次以上咽下有 呛 咳 屡屡 呛 咳不能咽下吞咽障碍的治疗 对患者及家属及照顾者的健康教育 摄食直接训练：改良姿势或食物质地以减少吞咽困难 基础训练（口，颜面功能训练）：可以改善患者进食功能，主要包括一些感官刺激和口部运动 电刺激治疗：可以立即获得进食功能的改善，及时效应明显，可作为综合治疗的重要组
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