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文档简介

肺炎链球菌疾病及其防治1 肺炎球菌疾病病原学及流行病学 肺炎球菌疾病的诊治方法及耐药机制 肺炎球菌疫苗及接种内容2呼吸道传染病室脑 膜炎奈瑟菌 百日咳 肺炎 链 球菌流感嗜血杆菌 白喉军团 菌克雷伯杆菌3细菌学实验室工作内容1. 病原学 ：采 样 、运 输 、培养、分离、 鉴 定、分型、保存2. 抗生素耐 药 性 检测3. 免疫学： 血清学、 免疫效果 评 价4. 分子生物学 测 ： PCR检测 、分型、聚 类 、 遗传变 异、 进 化分析4肺炎链球菌的菌落形态 在营养丰富的培养基上，肺炎链球菌形成 扁平 、 中间有凹陷 的典型菌落，少数菌可呈 粘液型 菌落。562. Optochin(OP)敏感试验optochin即乙基氢化叩卟啉，因结构似于奎宁，故又称为乙基氢化羟基奎宁。该药对肺炎链球菌的作用机制是干扰其叶酸的合成 。optochin敏感试验方法似药敏试验。挑取被检菌，密涂于血平板上，贴上含 5g/ 片的 optochin纸片，置 5-10%CO2的大气中（或烛缸）， 35 孵育过夜。抑菌环直径 =14mm为敏感，推断为肺炎链球菌。抑菌环直径 50%) 中国 ,台湾，斯里兰卡，韩国- mefA 更常见于 香港， ,新加坡，泰国，马来西亚- 大多数国家 MIC90 12 mg/L.Song et al, Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2004; 53(3):457-463.耐药率（%）24中国肺炎链球菌耐药情况中国肺炎链球菌耐药情况 对青霉素耐药对青霉素耐药 2001年耐药率达年耐药率达 42% 55%， 上海地区上海地区 : 对对 PNC不敏感率为不敏感率为 72.7% 儿童耐药率高，已发现儿童耐药率高，已发现 MIC32mg/L菌株菌株 对大环内酯类对大环内酯类 肺炎链球菌对红霉素等的耐药率为肺炎链球菌对红霉素等的耐药率为 50， 多数报多数报道在道在 70以上以上 上海报道上海报道 53%23.4%耐药19.8%中度 耐药 56.8%敏感25中国肺炎链球菌对青霉素耐药的发展趋势N=214（ 2000）N=564（ 2004）N=417(2007)12. 王辉等，中华结核和呼吸杂志王辉等，中华结核和呼吸杂志 .2004年年 3月第月第 27卷第卷第 3期期 .155-16011. 王辉等。中华检验医学杂志。王辉等。中华检验医学杂志。 2007年年 11月月 11期期 .第第 1242页页 -1247页页耐药率耐药率(%)(年年 )PISPPRSP2627肺炎球菌耐药 多重耐药的肺炎球菌常见且不断增多 肺炎球菌耐药性可导致多重后果 ：治疗失败需要用昂贵的抗微生物药物替代住院时间延长医疗费用增加28为什么会出现耐药 由于各种原因使用抗菌药物所造成的选择性压力是导致和加速耐药性产生的最主要因素，而不适当的选用抗菌药、剂量不足、疗程不足、药品质量低劣等同样可导致并加速
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