标本采集护理培训PPT课件

呼吸护理专科安全质 量目标 标本采集护 理培训 1 1.掌握标本采集的原则；各种标本采 集的注意事项 2.熟悉各种标本采集的目的 3.了解标本采集的意义 4. 能正确实施各种标本的采集 5.具有严谨求实的工作态度，操作规 范，方法正确 呼吸内科专科护理培训 2 重点： 1.标本采集的原则 2.正确实施各种标本 的采集 难点： 1.各种标本采集的目 的及注意事项 呼吸内科专科护理培训 3 2、推测病情的 进展 4、观察病情的 变化 3、制定治疗 措施 1、协助疾病 的诊断 意 义 呼吸内科专科护理培训 4 遵照医嘱 采集前充分准备 明确标本采集的相关事 宜 病人的准备 物品的准备 护士的准备 严格执行查对制度 正确采集标本 及时送检标本 呼吸内科专科护理培训 5 导管相关血流感染标本采集法 血培养标本采集法 鼻咽拭子标本采集法 血药浓度标本采集法 痰标本采集法 血液标本采集法（动脉血气 /血培养） 三、常用标本的采集法 1 2 3 4 5 6 呼吸内科专科护理培训 毛细血管采血 法 静脉血标本采 集法 动脉血标本采 集法 呼吸内科专科护理培训 7 采集细菌培养标本尽可能在使用抗生素前或 伤口局部治疗前、高热寒战期进行标本采集 采集血培养标本时应防止污染，严格执行无 菌操作技术，抽血前应检查培养基是否符合 要求，瓶塞是否干燥，培养液是否充足 根据患者的具体情况，采用不同的培养瓶， 危重患者可同时采用多种培养瓶，以免漏检 ，必要时增加送检次数 呼吸内科专科护理培训 8 肘部采血时，止血带结扎时间以 1分钟为宜，避 免结扎时间过长导致血液成分变化影响检验结 果 做生化检验，应在清晨空腹时采集血标本，事 先通知病人抽血前勿进食以免影响检验结 果 严禁在输液和输血的肢体或针头处抽取血标本 ；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧 的手臂进行采血 使用真空管采血时，不可在穿刺成功前先将真 空采血管与采血针头相连，以免试管内负压消 失而影响采血 静脉血标本采集法 注意事项 呼吸内科专科护理培训 9 动脉血标本采集 (arterial blood sampling) 是指自动脉抽取动脉血标本的方法 常用采血部位： 股动脉、桡动脉 呼吸内科专科护理培训 10 u采集动脉血标本 ，常用于作血液 气体分析 u病人的病情、意识状态、肢体 活动能力、合作程度。 u正在进行的治疗（用氧或呼吸 机使用情况）。 u病人皮肤、血管状况。 目的 评估 呼吸内科专科护理培训 11 整洁、安静，温湿度适宜，光线明亮或照明充足， 必要时用屏风或围帘遮挡 着装整洁，洗手，戴口罩护士准备 病人准备 用物准备 环境准备 治疗车上层 治疗车下层 （三）动脉血标本采集法 计划 注射盘、 2ml或 5ml一次性注射器或动脉血气针、肝素 适量、治疗巾、治疗小垫枕、无菌纱布、无菌软木塞 或橡胶塞、小沙袋、检验单、手消毒液 生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒 了解动脉血采集的目的、方法、注意事项及配合要点；取舒 适卧位，暴露穿刺部位，穿刺部位局部皮肤清洁 呼吸内科专科护理培训 12 核对解释 选择动脉 垫枕铺巾 消毒皮肤 1.普通注射器采血 2.动脉血气针采血二次核对 采血 拔针、按压 插入橡胶塞 操作后处理 呼吸内科专科护理培训 13 严格执行查对制度和无菌操作原则 进行桡动脉穿刺前实施 Allen实验， Allen 试验阳性者不宜选用桡动脉 桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上 2cm ，桡动脉搏动明显处；股动脉穿刺点为 腹股沟股动脉搏动明显处 下肢静脉血栓患者 ,避免从股动脉或足背 动脉采血 拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血 ，以免出血或形成血肿 呼吸内科专科护理培训 14 试验目的 : 检查手部的血液供应，桡动脉 与尺动脉之 间的吻合情况，以正 确考虑危重患者是否适合桡动脉 穿刺置管术。 Allen试验的具体操作方法 : 术者用双手同时按压桡动脉 和尺动脉； 嘱患者反复用力握拳和张开 手指 5 7次至手掌变白； 松开对尺动脉的压迫，继续 保持压迫桡动脉，观察手掌颜色 变化。 呼吸内科专科护理培训 机械吸痰、调整呼吸机参数或氧流量、饮用 热水、洗澡、运动等 20分钟后才能采血 采血后，立即排出注射器内的空气，并用橡胶密封，避免血标本与空气接触并于 30分钟内送 检，如需要等待超过 30分钟者，应放在冰箱中 保存，时间不应超过 2小时 血气分析标本送检单应注明采血时间、患者体 温及吸入氧浓度 有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本 呼吸内科专科护理培训 16 常规标本： 用于检查痰液中 的细菌、虫卵、癌细胞等 24小时痰标本：用于检查 24 小时痰量，观察痰液的性状 以协助诊断或做浓集结核杆 菌检查 痰培养标本：用于检查痰液 中的致病菌，为抗生素的选 择提供依据 病人的病情、临床诊断、治 疗 、 检验目的 病人的意识状态、心理状态 及合作程度 目的 评估 呼吸内科专科护理培训 17 整洁、安全、温湿度适宜、宽敞、明亮 着装整洁，洗手，戴口罩护士准备 病人准备 用物准备 环境准备 痰培养标本 24小时痰标本 除检验单、手消毒剂、生活垃圾桶、医疗垃圾桶外，根据不同的 检验目的另备： 了解痰标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点 常规标本 吸痰用物、一次性手套和集痰器。如收集培 养标本则需备无菌用物 备清洁广口大容量集痰器 痰盒 无力咳痰或不合作病人 无菌痰盒、漱口液 呼吸内科专科护理培训 18 核对解释 留取标 本 操作后处理 常规标本 痰培养标本 24小时痰标本 呼吸内科专科护理培训 19 在护士直视下留取标本：清晨醒来未进食前用温开 水或生理盐水反复漱口，数次深呼吸后用力咳出气 管深处的痰，第一口痰弃去，留第二口痰于痰杯中，加盖后 2小时内送检，否则应 4 冷藏，但放置时 间不可超过 24小时 ; 唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口液等不能混入痰标本中 ; 口腔有伤口和溃疡者应用双氧水或朵贝尔氏液漱口 后留痰 痰细胞学检查时，嘱患者用力把喉内的前两口痰咳出弃去，再咳出 5-6口痰（总量约 5ml）送检。 呼吸内科专科护理培训 20 若痰液不易咳出者，可先进行雾化吸入以 湿化痰液 留取常规痰标本查找癌细胞时应立即送验 ，也可用 95%乙醇或 10%甲醛固定后立即送 验 作 24小时痰量和分层检查时，应嘱病人将 痰吐在无色的广口瓶内，需要时可加入少 许石炭酸以防腐 痰找抗酸杆菌标本每天只能留一个 呼吸内科专科护理培训 21 测峰浓度时间 药物名称 药物半衰期（用药后） 采血量 注射用药后 1小时 庆大霉素 2-3小时 2ML血清标本 口服 1-3小时，肌注比口服吸收慢 氯霉素 成人： 2.2-5.1小时 儿童： 1.6-5.0小时 2ML血清标本 静脉停药后 0.5-1.0小时 万古霉素 3-8小时 1ML肝素抗凝血标本 口服： 1-5小时 肌注： 0.5-1小时 氨甲碟呤 24小时 1ML血清标本 1-18小时 （口服 3.5小时） 环孢素 A 成人： 19小时 儿童： 7小时 1ML肝素抗凝血标本 口服： 3-12小时 静脉： 2-4小时 苯妥英 成人： 5-14天达稳态 儿童： 2-5天达稳态 1ML血清标本 1-3小时 苯巴比妥 成人： 14-20天达稳态 儿童： 10-18天达稳态 1ML血清标本 6小时 卡马西平 40小时达稳态 1ML血清标本 空腹： 0.5-1.5小时 丙茂酸钠 2-7天达稳态 1ML血清标本 口服： 2-3小时 茶碱 15-40小时达稳态 1ML血清标本 口服： 1.0-1.5小时 地高辛 8-18小时达稳态 2ML血清标本 口服： 1-3小时 奎尼丁 20-35小时达稳态 2ML血清标本 普鲁卡因酰胺 2.2-4小时 2ML血清标本 利多卡因 1ML血清标本 呼吸内科专科护理培训 采集不宜在静脉注射或滴注药物的同一静脉 取血 谷 浓度的采血时间为用药前 30-60分钟 ， 峰 浓 度的采血时间为用药结束 后 1-2h采血，同一 患者多次取血监测血药浓度，每次采血时间 应尽量一致 标本采集后马上送检验部门，不能马上送检 者应与相关部门联系 呼吸内科专科护理培训 23 取鼻、咽部和扁桃体上分泌 物做细菌培养或病毒分离， 以协助诊断、治疗 病人的病情、临床诊断、治 疗 病人的意识状态、心理状态 及合作程度 目的 评估 呼吸内科专科护理培训 24 核对解释 采集标 本 操作后处理 暴露咽喉 取分泌物 消毒试管 呼吸内科专科护理培训 25 采标本前用温开水或生理盐