病人的清洁护理ppt课件

病人的清洁护理 推荐参考书： 李小寒主编 护理学基础 人民卫生出版社 崔焱主编 护理学基础 人民卫生出版社 兰华主编 基础护理学 科学出版社 1 学习目标 第一节 口腔护理 了解满足病人清洁卫生需要的意义 熟悉口腔护理的目的及评估要点 熟悉常用的漱口液及其临床作用 掌握口腔护理的注意事项 学会正确进行口腔护理的方法 2 提问： 健康人的口腔有细菌吗 ？ 一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？ 你平时是怎样刷牙 ？ w存在大量的致 病或非致病菌 口腔的温度、湿 度、食物残渣适 宜微生物生长繁 殖 机体抵抗能力强 正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到 减少和清除病菌的作用 3 讨论：高热、昏迷、禁食等情况 饮水、进食减少 唾液分泌减少 全身免疫力下降 清除作用、杀菌 作用降低 口腔内细菌数量 分解糖类、产酸增多分解糖类、产酸增多 影响食欲 消化不良 并发症 口臭 溃疡 感染 4 案例 1 对此病人进行对此病人进行 口腔护理时应选择口腔护理时应选择 哪种漱口溶液？哪种漱口溶液？ 在对此病人进在对此病人进 行口腔护理时应注行口腔护理时应注 意什么？意什么？ 病人，洪某，男性，病人，洪某，男性， 42岁。因脑外伤不醒岁。因脑外伤不醒 人事急诊入院，病人人事急诊入院，病人 昏迷昏迷 8天后，护士进天后，护士进 行检体时发现：病人行检体时发现：病人 口唇已干裂、口腔黏口唇已干裂、口腔黏 膜有白斑。膜有白斑。 问：问： 5 v对患者每日的口腔保健应给予以下指导 1、口腔卫生习惯 三三制 2、清洁用具的使用 3、刷牙方法 4、牙线剔牙法 5、义齿的清洁和护理 每日三次晨晚餐后 每次三分钟 餐后三分钟牙刷 ： 外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑、三个月更换 牙膏 ： 无腐蚀性，交替使用 牙线 ；尼龙线、丝线、涤纶线 一、口腔保健一、口腔保健 第一节 口腔护理 6 将牙刷毛面 轻轻放于牙 齿及牙龈沟 上，刷毛与 牙齿成 450 角，快速环 形来回颤动 ，每次刷 23个牙 7 8 一般口腔护理 操作步骤 核对解释 围巾置盘 指导刷牙 整理归位 9 刷牙方法刷牙方法 与真牙的与真牙的 刷法相同刷法相同 每餐后 ,先 取下 ,再清 洗 ,漱口 睡前取睡前取 出清洗出清洗 后放于后放于 冷水中冷水中 浸泡浸泡 不能用热水或酒精消毒不能用热水或酒精消毒 . 义齿的清洁与护理义齿的清洁与护理 10 适应症 每日 2-3次 高热高热 昏迷昏迷 危重危重 禁食禁食 鼻饲鼻饲 口腔疾患口腔疾患 术后术后 生活不能生活不能 自理者自理者 二、特殊口腔护理 11 观察 去除 清洁 保持 口腔清洁、湿润，预防口腔感染 等并发症 口腔外观使病人提高自信， 心理上感到舒适 口臭、牙垢，增进食欲， 保证病人舒适 口腔内的变化， 提供病情变化的信息 二、特殊病人口腔护理 12 用物用物 准备准备 环境 准备 -护士护士 准备准备评估解释评估解释 二、特殊病人口腔护理 -病人病人 准备准备 13 名称名称 浓度浓度 作用及适用范围作用及适用范围 生理盐水生理盐水 清洁口腔，预防感染清洁口腔，预防感染 过氧化氢溶液过氧化氢溶液 1%3% 防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者、坏死组织者 碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 1%4% 属碱性溶液，适用于真菌感染属碱性溶液，适用于真菌感染 洗必泰溶液洗必泰溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液醋酸溶液 0.1% 适用于绿脓杆菌感染适用于绿脓杆菌感染 硼酸溶液硼酸溶液 2%3% 酸性防腐溶液，抑制细菌酸性防腐溶液，抑制细菌 甲硝唑溶液甲硝唑溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染适用于厌氧菌感染 14 操 作 步 骤 携用物至床边，核对、解释 协助侧卧或仰卧，围巾置盘于颈下 协助病人 漱口（唇干裂者先湿润） 观察病人口腔， 按顺序擦洗 再次协助病人 漱口，观察口腔 撤用物，整理，清洁消毒用物 记录 15 擦洗顺序 口唇 左外侧面（纵向擦洗） 右外侧面 左上内侧面 左上咬合面 左下内侧面 左下咬合面 左侧颊部 右上内侧面 右上咬合面 右下内侧面 右下咬合面 右侧颊部 硬腭 舌 面 舌下 共 16 个 棉 球 16 操作中重点与难点 v 漱口溶液的选择特殊口腔护理 17 注意事项 6操作完清点棉球 1擦洗时动作要轻 5传染病者的用物 按隔离消毒 3用血管钳夹紧棉球 2昏迷患者禁漱口 4义齿应取下行操作 二、特殊病人口腔护理 18 复习题复习题 n A.清水清水 n B.生理盐水生理盐水 n C.碘伏碘伏 n D.热水热水 n E.75乙醇乙醇 1、患者的活动义齿取下后，应浸泡在 ( A ) 学与思学与思 A1型型 19 复习题 v A.动作轻稳 v B.先取下义齿 v C.血管钳夹紧棉球 v D.擦拭时勿触及咽喉壁 v E.不可漱口 2、朱先生，诊断为再生障碍性贫血，检查 发现唇和口腔黏膜有散在瘀点，轻触牙龈 出血，为其进行口腔护理应特别注意： ( A ) A2型型 学与思学与思 20 复习题复习题 n （ 3 4题共用题干） n 刘女士， 67岁，患大叶性肺炎，高热昏迷 10天， 10天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏 膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可 见创面轻微出血。 n 3.该病人口腔出现了什么感染： A.维生素缺乏 B.真菌感染 C.凝血功能障碍 D.铜绿假单胞菌感染 E.病毒感染 n 4.为该病人口腔护理时可选用的漱口液为： A.生理盐水 B.1% 4%碳酸氢钠 C.朵贝尔液 D.0.02%呋喃西林 E.0.1%醋酸 A3型型 学与思学与思 21 学习目标： 1、了解头发护理的目的和内容 2、以尊重、关爱病人的态度正 确实施床上梳头、洗头 第 2节 头发护理 22 案例 2 护士应选择哪种护士应选择哪种 方法为李女士完成方法为李女士完成 头发清洁护理？头发清洁护理？ 在洗头过程中护在洗头过程中护 士应注意什么？士应注意什么？ 张李女士，张李女士， 34岁岁 ，乳房扩大根治，乳房扩大根治 手术后，生活不手术后，生活不 能自理，已有能自理，已有 6天天 未洗头了。未洗头了。 23 头发护理内容 1 床上床上 梳发梳发 3 灭虱灭虱 虮法虮法 2 床上床上 洗发洗发 24 1.去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感 染机会 2.按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的 生长和代谢 3.维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关 系。 一、床上梳发 25 用物用物 准备准备 环境 准备 -护士护士 准备准备评估解释评估解释 -病人病人 准备准备 一、床上梳发 26 v重点 ：一手握住一股头发 一手持梳，从上至下，由发 根梳至发梢。不可强行梳理 ，避免病人疼痛。若长发或 头发打结，可将头发缠绕于 示指上慢慢梳理 ；或用 30 乙醇湿润打结处，再小心 梳顺。同法梳理另一侧。 一、床上梳发 27 洗头车法洗头车法 马蹄形法马蹄形法 叩杯法叩杯法 二、 床上洗发 28 洗头车 29 30 叩杯叩杯 31 1去除头皮屑和污秽，清洁头发，减 少感染机会。 2按摩头皮，促进头部血液循环及头 发的生长代谢。 3促进病人舒适，增进身心健康，建 立良好的护患关系。 二、床上洗头 32 用物用物 准备准备 环境 准备 -护士护士 准备准备评估解释评估解释 -病人病人 准备准备 二、床上洗头 33 操作步骤及要点操作步骤及要点 携用物至床边，核对床号、姓名、解释携用物至床边，核对床号、姓名、解释 协助病人取仰卧位，将毛巾围于其颈下协助病人取仰卧位，将毛巾围于其颈下 铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下 用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼 为病人洗发，将头发吹干为病人洗发，将头发吹干 协助病人取舒适卧位，协助病人取舒适卧位， 整理床单位，清理用物，记录整理床单位，清理用物，记录 34 目 的 消灭头虱和虮，预防相互消灭头虱和虮，预防相互 间传染和预防疾病传播间传染和预防疾病传播 三、灭头虱、虮法 35 目 的 消灭头虱和虮，预防相互消灭头虱和虮，预防相互 间传染和预防疾病传播间传染和预防疾病传播 三、灭头虱、虮法 36 用物用物 准备准备 环境 准备 -护士护士 准备准备评估解释评估解释 -病人病人 准备准备 三、 灭头虱、虮法 37 常用药液 30%含酸百部酊剂 百部 30g放入瓶内 +50%乙醇 100ml 盖严 48h后可使用 65白酒 100ml+纯乙酸 1ml盖严 盖严 48h后可使用 38 v 核对解释 v 病人准备 v 擦药揉搓 v 蓖发清洗 v 更换衣被 v 整理消毒 v 洗手记录 灭头虱、虮操作法操作规程 39 注注 意意 事事 项项 注意观察病人的一般情况 注意室温和水温 防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床单 随时与病人交流，询问病人感受及需要 灭虱应尽量单独进行应严格执行消毒隔离制度 使用百部酊时，避免药液接触面部和眼睛 40 复习题复习题 n A.20 B.30 C.50 n D.75 E.95 卧床患者的头发已纠集成团，可使用酒精 溶液湿润，其浓度为 ( B ) 孙先生， 60岁。因骨折卧床已 2周。护士为 其床上洗头过程中，发现其面色苍白 ,出冷汗 。护士应立即 : A.请家属协助洗发 B.加快操作速度完成洗发 C.边洗发边通知医生 D.鼓励病人再坚持片刻 E.停止操作，让病人平卧 ( E ) 41 复习题复习题 n A.过氧乙酸过氧乙酸 n B.乙酸乙酸 n C.乙醇乙醇 n D.食醋食醋 n E.百部酊百部酊 灭头虱药液的主要成分是 ( E ) 42 （一）目的（一）目的 保持指（趾）甲的清洁舒适，经常修剪保持指（趾）甲的清洁舒适，经常修剪 指（趾）甲，避免指（趾）端的损伤。指（趾）甲，避免指（趾）端的损伤。 四、指（趾）甲的清洁卫生四、指（趾）甲的清洁卫生 43 用物用物 准备准备 环境 准备 -护士护士 准备准备评估解释评估解释 -病人病人 准备准备 四、指（趾）甲的清洁卫生四、指（趾）甲的清洁卫生 44 核对解释核对解释 病人准备病人准备 铺巾浸泡铺巾浸泡 修剪指（趾）修剪指（趾） 甲甲 整理清理整理清理 洗手记录洗手记录 四、指（趾）甲的清洁卫生四、指（趾）甲的清洁卫生 45 注意事项注意事项 1动作应仔细、轻柔，避免损伤指甲及周围动作应仔细、轻柔，避免损伤指甲及周围 组织。组织。 2应经常按摩指（趾）甲、双手和双脚，应经常按摩指（趾）甲、双手和双脚， 促进血液循环。并涂擦手或足防护用品，促进血液循环。并涂擦手或足防护用品， 以改善指（趾）甲营养。以改善指（趾）甲营养。 3手或脚有霉菌感染的病人，护士做好个手或脚有霉菌感染的病人，护士做好个 人防护，指甲剪及指甲锉专用，每天用后人防护，指甲剪及指甲锉专用，每天用后 消毒。消毒。 四、指（趾）甲的清洁卫生四、指（趾）甲的清洁卫生 46 学习目标学习目标 第第 3节节 皮肤护理皮肤护理 了解沐浴或盆浴法的目的 2熟悉 沐浴或盆浴法的操作准备 3掌握 沐浴或盆浴法 方法及注意事项 47 1去除皮肤污垢，保持皮肤清洁去除皮肤污垢，保持皮肤清洁 2促进血液循环，预防皮肤并发症促进血液循环，预防皮肤并发症 。 3观察病人一般情况，满足其身心观察病人一般情况，满足其身心 需要，建立良好的护患关系。需要，建立良好的护患关系。 一、沐浴或盆浴法 48 用物用物 准备准备 环境 准备 -护士护士 准备准备评估解释评估解释 -病人病人 准备准备 一、沐浴或盆浴法 49 一、沐浴或盆浴法 备物检查 核对指导 协助淋浴 浴后处理 整理清理 洗手记录 50 注意事项注意事项 进食进食 1小时后进行小时后进行 不要用湿手接触电源开关不要用湿手接触电源开关 协助备物送入浴室，嘱小心不应闩门协助备物送入浴室，嘱小心不应闩门 在旁守护或在可呼换处注意安全在旁守护或在可呼换处注意安全 盆浴时扶持进出浴盆时间盆浴时扶持进出浴盆时间 不超不超 20分钟分钟 清理浴室，取下标记 清理浴室，取下标记 注意禁用或不宜用的人群注意禁用或不宜用的人群 51 二、床上擦浴法 1去除皮肤污垢，保持皮肤清洁去除皮肤污垢，保持皮肤清洁 2促进血液循环，预防皮肤并发症促进血液循环，预防皮肤并发症 。 3观察病人一般情况，满足其身心观察病人一般情况，满足其身心 需要，建立良好的护患关系。需要，建立良好的护患关系。 52 用物用物 准备准备 环境 准备 -护士护士 准备准备评估解释评估解释 -病人病人 准备准备 二、床上擦浴法 53 毛毛 巾巾 用用 法法 54 二、床上擦浴法 核对解释 调试水温 洗脸擦颈 脱衣垫巾 擦洗上肢 泡洗双手 换水铺巾 擦胸腹部 擦洗背部 按摩更衣 换水铺巾 擦洗下肢 浸泡双足 擦洗会阴 清物整理 洗手记录 55 脱衣服时先脱近侧， 后脱对侧，如有外伤 ，先脱健肢，后脱患 肢。 为病人换上清 洁衣服时先穿患肢， 后穿健肢 擦洗过程中注 意擦洗皮肤皱 褶处 擦洗过程中 注意给病人 保暖。 护士操作时， 应运用人体力 学原理，节力 、省力，避免 肌肉损伤 56 学习目标学习目标 第第 4节节 压疮的预防及护理压疮的预防及护理 熟悉压疮概念、发生原因、易发部位 及压疮分期与临床表现 2掌握压疮的预防和护理 57 指局部组织长期受压 ，引起血液循环障碍，持 续缺血、缺氧，营养不良 而致的局部软组织溃烂和 坏死 一、压疮的概念 58 垂直压力垂直压力 1、压力 摩擦力、压力 摩擦力 剪切力 剪切力 2、理化因素刺激、理化因素刺激 3、医疗措施使用不当、医疗措施使用不当 4、营养不良或水肿、营养不良或水肿 5、年龄、年龄 6、急性应激因素、急性应激因素 二、压疮的原因 59 压力因素 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 两层组织相邻表面间 的滑行而产生进行性 的相对移位所引起 60 压疮多发生在受压和缺乏脂 肪组织保护、无肌肉包裹或肌层 较薄骨隆突处。 三、压疮好发部位 61 1、仰 卧 位 枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部 2、侧 卧 位 耳部肩峰肋部膝关节的 内外侧 髋部 内外踝部 3、俯 卧 位 面颊和 耳 廓 肩峰 乳房 （女性 ） 生殖器 （男性） 膝 部 足趾 4、坐 位 62 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换营养好 原则：消除发生的原因，做到 “七勤一好 ” 预防方法 勤交班 63 避免局部组织长期受压 保护皮肤，避免刺激 增进 营养摄入 增强局部血液循环 鼓励病人活动 四、预防措施 64 1、 通常采用 间歇性解除压力 的方法， 是预防压疮的关键 避免局部组织长期受压 对易感人群要将皮肤的情况列入交班内容 65 （是最简单有效的方法） 一般每 2小时 翻身一次，必要时 30分 钟 1次，建立 翻身卡 ， 翻身后记录，翻身 时应将病人抬起，避免 拖、拉、推 的动 作，防擦伤皮肤 定时翻身 66 n 局部：在身体空隙处局部垫海局部：在身体空隙处局部垫海 绵垫、软枕，保护骨突处。 绵垫、软枕，保护骨突处。 n 全身：全身： n 垫水褥、气垫褥等支持体重。垫水褥、气垫褥等支持体重。 n 用环形电动翻转床、蛋型床垫用环形电动翻转床、蛋型床垫 、漂浮垫等分散患者体重。、漂浮垫等分散患者体重。 n 不主张使用易引起压疮的圈状不主张使用易引起压疮的圈状 垫，如气圈、棉圈等。 垫，如气圈、棉圈等。 使用保护具 67 n 对使用石膏、夹对使用石膏、夹 板、牵引的病人板、牵引的病人 ， 认真观察适当认真观察适当 松解松解 。 使用矫形器械 68 2、 皮肤 ： 温水清洗，防止损伤，保持干燥 床单：清洁干燥，平整，无碎屑，污染及时 更换，不可卧于橡胶单上 便盆 ： 应协助抬高臀部，不可硬塞、硬拉 。 半卧位姿势抬高床头小于 30 坐轮椅者易发生压疮部位加垫 保持干燥，避免局部皮肤刺激 69 3、增进病人的营养、增进病人的营养 耐心细致耐心细致 保证正氮平衡： 高蛋白、高热量、高维生素 。 不能进食者： 给予鼻饲，支持疗法，如补 液、输血、静脉滴注高营 养物质等， 适当补充矿物质： 如硫酸锌，可促进溃疡愈合 。 70 n 对易发生压疮的部位，要常检对易发生压疮的部位，要常检 查，用温水擦查，用温水擦 洗，行局部按摩洗，行局部按摩 。（对已经出现红、肿、热、。（对已经出现红、肿、热、 压疮早期症状的局部压疮早期症状的局部 不主张不主张 按按 摩）摩） n 全背按摩全背按摩 ： 50%的的 酒精酒精 n 受压处局部按摩：受压处局部按摩： n 压力由压力由 轻轻 重重 轻轻 每次每次 3 5 分钟分钟 4、增强局部血液循环、增强局部血液循环 71 72 期期 瘀瘀 血血 红红 润润 期期 临床表现 ： 红、肿、热、 触痛、麻木 为 可逆性改变 原则： 做好 “七勤一好 ” 解除局部受压 改善血液循环 红、紫外线照射 五、压疮的分期治疗及护理 73 期：炎性浸润期期：炎性浸润期 n 临床表现临床表现 临床表现： 皮肤转紫红 色， 红肿 扩大、 变硬 ； 水 疱 形成、破溃、露出潮湿 、红润、清洁的创面 原则 ： 防水泡破裂及感染 小水泡 防止破裂，促进自我吸收 大水泡 用无菌注射器抽出，消毒 后无菌敷料包扎 。 74 期：浅度溃疡期期：浅度溃疡期 n 临床表现临床表现 临床表现： 水泡扩大 、破溃，创面有黄色 渗出液、有脓液覆盖 、感染，溃疡形成 原则 ： 保持局部清洁、干燥 促进创面愈合。 新鲜鸡蛋内膜 纤维蛋白膜 骨胶原膜等贴于疮面。 75 期：坏死溃疡期期：坏死溃疡期 n 临床表现临床表现 感染达肌肉、骨膜感染达肌肉、骨膜 、组织溃烂，创面大、组织溃烂，创面大 ，脓液多，坏死组织，脓液多，坏死组织 呈黑色，有臭味，甚呈黑色，有臭味，甚 至败血症至败血症 原则 ： 控制感染，去除坏死组织 采用活血化瘀、去腐生肌的中草药 盐水冲洗，甲硝唑湿敷 3%双氧水，深部引流促进 创面愈合 76 晨间护理目的 晚间护理目的 1、使患者清洁舒适 预防并发症。 2、观察患者病情，为诊断 治疗、护理提供依据。 3、保持病床和病室整洁 1、使患者清洁舒适 易于入睡。 2、观察和了解病情 预防并发症。 3、保持病室、 病床整洁、空气流通。 第五节 晨晚间护理 77 晨晚间护理措施 晨间护理 晚间护理 1、问候患者。 2、鼓励或协助患者排便、刷牙、 濑口、洗脸、洗手、梳头。 3、检查皮肤受压情况，背部护理。 4、整理床铺，需要时更换。 5、观察病情，心理护理和健康教育。 6、酌情开窗通风，保持空气新鲜 1、协助患者梳头、排便、刷牙 濑口、洗脸、洗手、洗会阴、热水泡脚。 2、检查皮肤受压情况，背部护理。 3、整理床铺，需要时添加。 4、创造良好的睡 5、巡视病房，了解患者睡眠情况 观察病情，并酌情处理。 78 三、便盆的使