常见的检验项目PPT课件

常规类 血常规 尿常规 大便常规 白带常规 精液常规 前列腺液常规 血常规 血常规几项主要指标 1、 白细胞（ WBC）计数 2、 红细胞（ RBC）计数 3、 血红蛋白 (Hb)测定 4、 血小板 (PLT）计数 白细胞（ WBC）计数 【正常参考值】 成人 :（ 4.0 10.0） 109/L； 新生儿 :（ 15.0 20.0） 109/L； 儿童 :（ 5.0 12.0） 109/L。 白细胞（ WBC）计数 【临床意义】 白细胞 增多 : (1)生理性增多 :新生儿白细胞最高；妊娠 5个月至分娩后 4 5天 ，经期，饭后，剧烈运动后，寒冷及情绪激动时等白细胞数都可 增高。一个人的白细胞总是下午比上午高一些。 (2)急性细菌性感染和化脓性炎症 :如大叶性肺炎、猩红热、败血 症、阑尾炎、脓肿、脑膜炎、化脓性扁桃体炎等。 (3)急性中毒 (4)严重的组织损伤及大量的血细胞破坏 (5)急性失血、出血和溶血 (6)白血病及某些肿瘤 (7)肾移植后的排斥反应 (9)少数病毒感染性传染病 :如传染性单核细胞增多症、传染性淋 巴细胞增多症。 (10)应用激素（如地塞米松、强的松）的几天内，白细胞常超过 正常范围。 白细胞（ WBC）计数 白细胞 减少 : (1)某些感染 :某些革兰阴性杆菌（如伤寒、副伤寒杆 菌、结核杆菌）感染、病毒（如流感、麻疹病毒）感 染、原虫（如疟原虫、黑热病原虫）感染等。 某些血液病 :如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、骨 髓异常增生综合征（ MDS）、非白血性白血病等。 (3)过敏性休克、重症恶病质。 (4)脾功能亢进和自身免疫性疾病 :如斑替氏综合征、 门脉性肝硬化、系统性红斑狼疮（ SLE）。 (5)化学药品及放射损害 :如 X线和镭照射，抗癌药物 ，严重砷、镁、汞、苯中毒等。 (6)其他 :如营养不良、极度肾衰竭等。 红细胞（ RBC）计数 【正常参考值】 男 :（ 4.0 5.5） 1012/L 女 :（ 3.5 5.0） 1012/L 儿童 :（ 3.5 4.7） 1012/L 新生儿 :（ 6.0 7.0） 1012/L 红细胞（ RBC）计数 【临床意义】 1增多 : (1) 相对性增多 :见于大量脱水而致血液浓缩，如剧烈呕吐、频 繁腹泻、多汗、多尿、严重烧伤、长期不能进食等。 (2) 绝对性增多 :见于严重的肺气肿、肺原性心脏病、真性红细 胞增多症、慢性一氧化碳（ CO2）中毒等。 (3) 生理原因 :年龄与性别差异（如初生儿），长期多次献血， 缺氧刺激（如气压低、居住高原、剧烈体育活动等），精神因 素（如感情冲动、冷水浴刺激）等，均可引起红细胞增多。 2减少 (1)生理性贫血 :见于 6个月 2岁的婴幼儿，妊娠中后期，某些 老年人造血功能减退等。 (2)病理性贫血 :见于贫血（如海洋性贫血、溶血性贫血、巨幼 细胞贫血、营养性混合性贫血、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性 贫血、急性失血性贫血）、白血病和骨髓增生异常综合征。 血红蛋白 (Hb)测定 【正常参考值】 男 :(120 160)g/L；女 :(110 150)g/L； 新生儿 :(170 200)g/L 【临床意义】 血红蛋白测定的临床意义同红细胞计数， 但血红蛋白能更好地 反映贫血的程度。 在各种贫血时，由于红细胞中的血红蛋白含量不同，二者 可以不一致，如缺铁性贫血时红细胞数降低很少有时甚至升高 。因此，同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的鉴别有重 要意义。 血小板计数 (PLT） 【正常参考值】（ 100 300） 109/L 【临床意义】 1.增多 : (1)生理性变化 :正常人每天血小板数有 6.0% 10%的波动，午后 较晨间高，冬季较春季高，高原居民较平原居民高，静脉血平 均值较周围血稍高；妊娠中晚期升高，分娩后 1 2天降低；剧 烈活动和饱餐后升高，休息后又恢复到原来水平。 (2)病理性变化 :常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症 、 原发性血小板增多症、 急性化脓性感染、急性出血后及脾切 除手术后等。 2减少 : (1)生理性减少 :新生儿较婴儿低，出生 3个月后才达到成人水平 。妇女月经前血小板降低，经期后逐渐上升。 (2)病理性减少 :见于急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物 、免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥漫性血 管内凝血等。 尿常规 尿常规干化学指标 1、尿蛋白 2、尿糖 3、白细胞 4、隐血 5、胆红素 6、尿胆原 7、酮体 8、尿比重 9、酸碱度 10、亚硝酸盐 11、维生素 C（抗坏血酸） 尿量 正常情况 :1000-2000ml /日 多尿 : 经常尿量超过 2500ml/日 ,为多尿 。 生理性多尿 :见于饮水过多， 多饮浓茶、咖啡。精神紧张、失 眠等；也可见于使用利尿剂或输液量多时。 病理性多尿 :常因肾小管重吸收障碍和浓缩功能减退。 少尿 : 尿量少于 400ml /日为少尿 。 生理性少尿 :见于机体缺水或出汗过多时。 病理性少尿 :见于脱水（如严重腹泻、呕吐、大面积烧伤）、 （大失血、休克、心功能不全等）能引起肾缺血的情况、低蛋 白血症、应激状态、急性肾小球肾炎、慢性肾衰、肾移植术后 急性排异反应、尿路结石、前列腺肥症大等。 无尿 :24小时尿量少于 100ml。原因与小尿相同。 尿常规 尿液颜色 正常情况 :淡黄色 .随饮水及出汗多少 ,色泽深浅可有不同 . 深红带黄如浓茶样 ,见于胆红素尿 ； 酱油色 ,见于血红蛋白尿 ； 淡红色云雾状 /洗肉水样或混有血凝块 ,见于血尿 ； 白色乳样 尿液称为乳糜尿 ,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的 肾周围淋巴管引流受阻 ， 乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰 白色相鉴别 .后者多见于儿童 ,寒冷的天气易发生 ,系正常现象 ； 许多药物可引起尿液颜色发生改变 。 尿液气味 正常情况 :新鲜尿液无特别气味 。 刚排出的尿液即有 氨臭味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有苹果样气味见于糖 尿病酸中毒；有些药品和食物如蒜，葱等亦可使尿液呈特殊气 味。 尿常规 尿沉渣镜检 正常 情况 :白细胞 5个 HP； 红细胞 0 1个 HP（儿童 3个 HP） ； 上皮细胞 0少量 HP；透明管型 可 偶见 ；病理 管型 0 HP。 白细胞增多 :泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前 列腺炎等），泌尿系结石 ， 泌尿系结核（肾结核、膀胱结核） ，泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。 红细胞增多 :泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿 系血管畸形，出血性疾病等。 管型增多 : 红细胞管型 :肾脏病变急性期 ； 白细胞管型（ 脓细胞管型） :化脓性感染（急性肾盂肾炎、间质性肾炎等） ； 上皮细胞管型 :急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化 学物中毒，肾移植急性排斥反应等 ； 颗粒管型 :慢性肾炎，急性 肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰（肾衰管型）等 。 尿常规 尿常规干化学项目 : 尿蛋白 (PRO) 正常情况 :阴性 增高 :见于各种肾炎、肾病、泌尿系感染、结 石、恶性肿瘤、肾小管酸中毒、重金属中毒、肾 移植排斥反应等等。 尿糖 (GLU) 正常情况 :尿糖定性正常为阴性 . 生理性 增高 :正常人如短时间内服用大量葡萄 糖液时、怀孕期可产生一过性尿糖增高，无临床 意义。 病理性增高 :原发性糖尿病或继发性糖尿病、 肾性糖尿病，尿糖排出皆增高等。 尿常规 白细胞 (LEU) 定性试验 :阴性 阳性主要提示有尿路感染的可能性。 假阳性 :主要出现于女性尿液标本在取样时被自身阴 道分泌物污染的情况。 隐血 (BLD) 定性试验 :阴性 红细胞过多提示泌尿系统炎症或结石等疾病。 假阳性 :主要出现于女性经期时的经血污染。 尿常规 胆红素 （ BIL） 正常情况 :阴性 阳性 :见于梗 阻性黄疸，肝细胞性黄疸 。 尿胆原 (URO) 正常情况 :阴性或弱阳性 增高 :肝功能异常， 溶血性黄疸 ，肠梗阻，急性发热 。 酮体 (KET) 正常情况 :阴性 阳性 :重症糖尿病、长期禁食、剧烈呕吐、腹泻、脱水 及脂肪摄入过多、中毒等情况下。 尿常规 尿 比重 (SG) 参考范围 :1.010 1.025，受饮食、活动、出汗等影响 。 增高 :糖尿病，急性肾炎，腹泻，呕吐，发热。 降低 :尿崩症，饮水过多， 慢性肾炎 ，使用利尿剂。 酸碱度 (pH) 正常情况 :pH值 6.0左右，日常波动在 5.0 8.0。 增高 :呼吸性碱中毒， 频繁呕吐 ，应用碳酸氢钠等碱性 药物等。 降低 :降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病、 应用酸性药物等。 尿常规 亚硝酸盐 (NIT) 参考范围：阴性 正常人尿中含有硝酸盐，尿路感染时，经细菌 (特别是 肠杆菌科细菌 )还原成亚硝酸盐。因此当尿路感染时 ( 如膀胱炎、肾盂肾炎 )可呈阳性，所以此项检查常做为 尿路感染的筛查试验。 假阳性 :主要由于尿标本不新鲜、久放而致细菌滋生。 尿常规 维生素 C（抗坏血酸） 尿常规中 VC的意义主要用于提示尿液 隐血 、 胆红素 、 亚硝酸盐 和 葡萄糖 检测结果是否准确，防止出现上述 项目的假阴性结果。 VC是具有还原性的，但凡以氧化 还原反应为检测原理的项目，都能受到 VC的影响。如 果 VC阳性，那么 以上 项目的结果 可有假阴性的可能， 可信性就应受到置疑。 临床可 嘱其消除后再留取标本 检测。 尿常规 大便常规 大便常规 一般性状 :正常为黄色软便。 颜色异常有以下几种情况 : 1.黑色或柏油样 :见于上消化道出血，如溃疡病出血 、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等。如服铁剂或进 食动物血后粪便也可呈黑色。 2.白陶土色白陶土色 :见于胆道完全梗阻时或服钡餐造影后。 3.果酱色 :见于阿米巴痢疾或肠套叠时。 4.红色 :见 可 于下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息 肉、结肠癌 。 5.绿色 :因肠管蠕动过快，胆绿素在肠内尚未转变为 粪胆素所致，多见于婴幼儿急性腹泻。 大便常规 性状异常有以下几种情况 : 1.稀粥样便 :见于服用缓泻剂后。 2.水样便 :见于急性肠炎、食物中毒等。婴幼儿腹泻 常见蛋花汤样便；霍乱、副霍乱可见米泔水样便；出 血性小肠炎可见赤豆汤样便。 3.黏液便 :见于结肠过敏症或慢性结肠炎。 4.黏液脓血便 :见于急、慢性痢疾。 5.凝乳块 :多见于婴儿粪便中，呈白色块样物，为脂 肪或酪蛋白消化不良或饮食过多所致。 6.细条样便 :常见于直肠癌。 大便常规 显微镜检查 :正常为阴性（） 异常情况有以下几种 : 1.发现红细胞（ RBC） :见于下消化道出血、肠道炎 症、肠结核、结肠肿瘤等。 2.发现白细胞（ WBC）或脓细胞 :见于肠道炎症，其 数量多少一般可反映肠道炎症的程度。 3.发现寄生虫卵 :见于肠道寄生虫病。 隐血试验 :如果上消化道出血量少于 50毫升时，肉眼及 镜检不能发现粪便内的血液，此时应借助隐血试验以 助诊断。健康人在 禁 食动物血和绿叶菜时，隐血试验 为阴性（），若 禁 食上述食物 而 隐血试验 却 持续阳 性（）， 则 提示消化道 慢性 出血。 白带常规 白带常规 外观性状： 正常阴道分泌物为白色稀糊状， 一般无气味，量多少不等与雌激素水平高低 及生殖器官充血情况有关，于近排卵期白带 量多，清澈透明、稀薄似鸡蛋清，排卵期 2-3 天后白带混浊粘稠、量少、行经前量又增加 。妊娠期白带量较多。 白带常规 阴道清洁度可分为 4级， 阴道清洁度判断标准如下 ： 白带常规 1度 有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细 胞，视野干净，系正常阴道分泌物。 2度 阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂 菌属，基本正常阴道分泌物，多见于阴道口松弛的 经产妇。 3度 少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细 胞。提示炎症，如阴道炎、宫颈炎。 4度 无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，又大量白 细胞及杂菌。多见于严重阴道炎，如淋球菌阴道炎 、滴虫性阴道炎等。 白带常规 1、 脓性白带 ：白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。一 般由感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、 阴道炎、子宫内膜炎等。 2、 无色透明粘液性白带 ：外观与排卵期的正常白带相 似，量多，常见于应用雌激素类药物后。 3、 血性白带 ：排除经期时经血污染后，白带如染血， 应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度 慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子 宫肌瘤等良性病变也会有此症状。 4、 豆腐渣样白带 ：是霉菌性阴道炎的特征。 5、 黄水样白带 ：多由于病变组织坏死所致，常见于子 宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。 白带常规 注意事项： 阴道标本采集前 24小时，禁止性交，盆浴、阴道检查 、阴道灌洗及局部用药等，以免影响检查结果。 送检及时（阴道毛滴虫生长繁殖最适温度为 25C- 42C, 故湿片送检过程中注意保温） 精液常规 检测意义： 评价男性生育能力、辅助诊 断男性生殖系统疾病等。 准备工作： 医师应先向受检者讲清楚精液检查的意义 、标本的正确采集方法和注意事项。 采集方法： 手淫方法采集标本。严禁通过中止性交方 法采集，也