肠破裂的护理ppt课件

肠破裂：各种外力作用或自 身原因所致的肠穿孔称为肠 破裂。 肠破裂肠破裂 十二指肠十二指肠 破裂破裂 空肠、回肠空肠、回肠 破裂破裂 结肠破裂结肠破裂 直肠直肠 破裂破裂 1.开放性损伤 ：被锐器所伤 2.闭合性损伤 ：常见有各 种交通事故伤 3.医源性损伤 4.肠道溃疡穿孔 一 病因及发 病机制 腹痛 腹胀 急性腹膜炎 休克 症状 1、呕吐 2、肠鸣音减弱甚至消失 3、便血 B超检查 : 腹腔积液 , 活跃的气体回声 及肠管活动异常 直肠指检： 呈空洞感觉，指套上有血迹 ，结肠损伤仅少数有血迹。 X线检查： 显示出肠曲与腹壁之间有密 度很低的气体阴影，气腹症。 腹腔穿刺阳性 四 诊断的依据 患者， 802床 吴启胜，男， 55岁，主诉： “ 肛门被钢筋戳伤 3小时余 ” 于 5.31入院。入院 诊断：直肠外伤、肾挫伤、腰大肌损伤、肠破裂 ？膀胱破裂？ 入院病史： 3小时前劳动时不慎摔倒致钢筋 插入直肠，感觉疼痛明显，伴有肉眼血尿，我院 急查 B超示：右肾挫伤、腹盆腔积液，腹穿抽出 不凝固血约 1ml，上腹部 CT提示右肾挫伤、肾周 积液、腰大肌损伤，保留导尿可见浓茶色尿液。 查体： T38.9 P87次 /分 R24次 /分 BP117/75mmHg 辅检： B超示：腹盆腔积液 、右肾挫伤。 上腹部 CT：右肾挫伤、腰大肌损伤 腹穿阳性 手 术 医嘱即刻在全麻下行剖腹探查 术 +乙状结肠双腔造瘘术 +直肠破裂 修补术 +清创术 +腹盆腔引流术。 术后诊断：直肠破裂、肾挫伤、 腰大肌损伤。 术后留置有胃管、尿管、盆腔引 流管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。 1. 腹痛、腹胀：与腹膜炎症刺激、毒素吸收 有关 2. 体温过高：与腹腔内感染有关 3. 组织灌注量改变：与有效血容量降低有关 4. 焦虑：与恐惧肠破裂、手术与术后康复有 关 5. 知识缺乏：缺乏肠破裂及手术的知识 术前护理诊断 6. 疼痛：与手术切口有关 7. 便秘：与排便习惯改变有关 8. 营养不良：低于机体需要量，与禁 食有关 9. 有褥疮的风险：与长期卧床有关 10.潜在并发症：休克、肠瘘、溃疡、 肺部感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠 粘连 1、病人腹痛腹胀等不适程度减轻或缓 解。 2、体温得以控制，逐渐降至正常范围 。 3、血容量得以维持，各器官血供正常 、功能完整。 4、焦虑 /恐惧程度减轻，情绪稳定， 配合治疗及护理。 5、使患者了解自身疾病相关知识 6、患者疼痛缓解。 7、患者适应床上排便 8、保证皮肤清洁完整，局部血供充足 。 9、护士能及时发现并发症的发生并积 极配合处理。 。 6.饮食护理： 术后继续禁食、胃肠减压 ，待肠蠕动恢复，拔除胃管后，逐步恢复 经口饮食。禁食期间口腔护理 Bid。 7. 管道的护理管道的护理 :观察腹腔引流情况，维持有 效引流。妥善固定引流管，防止脱出或受压 ；记录引流液的量、颜色，性状，经常挤捏 引流管以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流 通畅，预防腹腔内残余感染。 1） .术后 3d观察造口处血运情况，发现黏 膜发紫变色，及时报告医生。 2） .瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅 时，每日做瘘口扩张。但用力不宜过猛 。 3） .保持造口周围皮肤清洁干燥。排便后 立即用温水洗涤擦干，敷凡士林布或涂上 氧化锌油膏，防皮肤糜烂。 4） .经常观察造口周围皮肤和组织有无感 染征象，并注意病人生命体征的变化。 1）压疮、便秘护理：协助患者翻身抬臀 ，按摩骨突处，适当床上活动，给予腹部 按摩，促进肠蠕动，必要时使用开塞露。 2）会阴护理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗 Bid。 9.其他护理： 3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位 整洁 4）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患 者做有效咳嗽，防止肺部感染。 10.预防并发症 ： 肠粘连、 肺炎 、 褥疮、双下肢萎缩、静脉血栓 ： 协助患者早日起床活动 和功能锻炼 。 肠瘘：观察盆腔引流管。 尿路感染 ： 加强留置尿管的基础护理 必要时 遵医嘱行膀胱冲洗 。 肠造瘘术后，患 者常有抑郁、自卑、依 赖等心理问题。医护人 员应在术后与患者进