常见传染病诊断及报告PPT课件

常见传染病诊断与报告 流感 o 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道 感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。 l 其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污 染物品的接触传播。 l 典型的临床症状是：急起 高热 、 全身疼痛 、显著乏力和 轻度呼吸道症状。 l 该病是由流感病毒引起，可分为甲（ A）、乙（ B）、丙 （ C）、丁（ D）四型，甲型病毒经常发生抗原变异，传 染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。 流行性感冒和感冒 流行性感冒是由病毒感染引起的。由于病毒是经由空气传播 ，因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不断繁殖 ，引致鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。 一般的感冒是指 “ 鼻感冒 ” ，对人体的影响通常只限于呼吸 系统。所有症状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚 至发烧等。一般数天后便可痊愈。 流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括畏 寒、发热、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、 食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可 以致命。流感病毒的特性是有多种类型，每十年左右便会出现新 的病毒品种。 流感样病例 o 流感样病例：发热（体温 38 ），伴咳嗽或咽痛之 一者。缺乏其它实验室确定诊断依据。 o 监测单位：国家级流感样病例监测哨点医院和流感监 测网络实验室。 o 综合医院：内科门诊、内科急诊、发热门诊、儿内科 门诊、儿内科急诊。 o 哨点医院负责人每日收集、汇总；周一 24小时前数据 录入进 “ 中国流感监测信息系统 ” 。 o 临床医生填报临床诊断流感病例。 流感样病例标本 o 采 样对 象： 发 病 3天内的流感 样 病例。 o 标 本种 类 ：咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。 o 标 本运送： 2个工作日内送达流感网 络实验 室；放入 3 - 4ml采 样 液管子中。 流感样病例疫情 o 1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现 10例及以 上流感样病例，疫情暴发单位及时以电话或传真等方式向所属 地县级疾病预防控制机构报告。县级疾病预防控制机构接到报 告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过 “ 中国流感监测信息系统 ” 报告疫情事件的相关信息。 o 1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现 30例及以 上流感样病例，或发生 5例及以上因流感样症状住院病例（不 包括门诊留观病例），或发生 2例以上流感样病例死亡，经县 级疾病预防控制机构核实确认后，应当在 2小时内通过突发公 共卫生事件管理信息系统进行报告。 流感样病例疫情标本 o 疫情发生地疾病预防控制机构负责采集病例急性期、 恢复期双份血清标本。 o 一起暴发疫情应当采集 10份左右咽、鼻拭子（现症病 例在 10例以下的，全部采集）。 o 聚集性疫情的病例标本信息应与疫情事件进行关联。 做好进程、结案报告。 o 暴发疫情的病例个案信息、标本信息应与疫情事件进 行关联。做好进程、结案报告。 流感诊断 流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不 难诊断： 1.流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道 感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。 2.临床症状：急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等 中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数 病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现 为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少 见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常 伴有肺炎，病死率高。 流感诊断 诊断原则：流行季节，当地一个单位或局部地区出现大 量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患 者明显增加时，具备上述临床症状的可作为临床诊断流 感病例 流感样病例疫情调查 o 疫情发生地疾病预防控制机构负责核实诊断并开展流 行病学调查。 o 发生地单位基本信息和相关因素调查。 o 病例搜索 o 个案调查 o 疫情追踪 o 样本采集与送检 腹泻 俗称 “ 拉肚子 ” ，是指排便次数明显超过平日习惯的 频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过 200g， 频率 3次 。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁 等症状。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两 类。急性腹泻发病急剧，病程在 2 3周之内，大多系 感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在 2 4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染 性或非感染性因素所致。 急性腹泻（急性胃肠炎） （ 1）感染 包括病毒（轮状病毒、 诺瓦克病毒 、柯萨 奇病毒、埃可等病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门菌、 志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌）或寄生虫（溶组织阿 米巴原虫、梨形鞭毛虫）引起的 肠道感染 。 （ 2）中毒 食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中 毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。 （ 3）药物 泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。 （ 4）其他疾病 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性 肠炎、食物过敏等。 慢性腹泻 慢性腹泻病因比急性的更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌 繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以 及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发 生。可引起慢性腹泻的疾病包括：。 （ 1） 肠道感染 性疾病 慢性阿米巴痢疾；慢性细菌性疾病；肠 结核；梨形鞭毛虫病、血吸虫病；肠道念珠菌病。 （ 2）肠道非感染性炎症 炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠 炎）；放射性肠炎；缺血性结肠炎；憩室炎；尿毒症性肠炎。 （ 3）肿瘤 大肠癌；结肠腺瘤病（息肉）；小肠恶性淋巴瘤； 胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤 等。 慢性腹泻 （ 4）小肠吸收不良 原发性小肠吸收不良；继发性小 肠吸收不良。 （ 5）肠动力疾病 如肠易激综合征 （ 6）胃部和肝胆胰疾病 胃大部分切除 -胃空肠吻合 术；萎缩性胃炎；慢性肝炎；肝硬化；慢性胰腺炎； 慢性胆囊炎。 （ 7）全身疾病 甲状腺功能亢进；糖尿病；慢性肾上 腺皮质功能减退；系统性红斑狼疮；烟酸缺乏病；食 物及药物过敏。 感染病腹泻 属于急性胃肠炎，系指各种病原体肠道感染而引起的 腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性（ 14天），持续性（ 14 29天）或慢性（ 30天）。病 原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。 感染病腹泻 常见细菌：霍乱弧菌、痢疾杆菌、致泻大肠埃希菌、 副溶血弧菌、沙门菌、弯曲菌、气单胞菌和类志贺邻 单胞菌、腊样芽胞杆菌、产气荚膜梭菌、小肠结肠炎 耶尔森菌等。 病毒：诺如病毒、 B组轮状病毒及腺病毒、星状病毒、 某些呼吸道病毒等。 寄生虫：贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、隐孢子虫、 环孢子虫等。抗生素相关性腹泻：艰难梭菌等。 其他感染病腹泻 中华人民共和国传染病防治法 中将霍乱定为甲类 传染病，将细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒定 为乙类传染病，除上述以外的感染性腹泻定为丙类传 染病。 诺如病毒 急性肠胃炎最常见的病原体，每隔数年就会出现新变 异株，病后无持久免疫力，极易出现反复感染或人一 生中多次感染。诺如病毒全年均有流行，感染对象主 要是成人和学龄儿童，主要分布在学校、家庭、医 院、军队、幼儿园、旅游区等，多在集体机构以暴发 形式出现。 诺如病毒 粪口途径是主要传播方式，也可以通过污染的水 源、食物、物品、空气等传播。由于病人的呕吐物和 粪便可形成气溶胶，与病人接触可传染。常见传播途 径如下： （ 1）食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水； （ 2）触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指 放入口中； （ 3）接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者 分享食物或共用餐具。 （ 4）生食海贝类及牡蛎等水生动物。 诺如病毒 感染后潜伏期多在 24 48h，少数在 18 72h。发病突 然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者 呕吐普遍，成人患者腹泻为多，为稀水便或水样便。 该病为自限性疾病，通常患者病程在 48 72h，有的则 更短。目前尚无特效的抗病毒药物，不需要使用抗菌 素，预后良好。治疗主要是对症治疗或支持疗法。 你知道或得过哪些传染病？ 学校易发生两大类传染病 呼吸道传染病 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽 喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的 有传染性的疾病。 常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流 脑、流行性腮腺炎、肺结核等。 肠道传染病 肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。 常见的主要有手足口病、急性出血性结膜炎、伤寒 /副伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等，其中 手足口 病、急性出血性结膜炎（接触传播）、细菌性痢疾 等 极易在学校、托幼机构引起暴发流行。 学校好发的呼吸道传染病有 普通感冒、流行性感冒、 水痘、流行性腮腺炎、流脑、麻疹、手足口、猩红热 等， 2003年后又增加了 传染性非典型肺炎和人感染高 致病性禽流感 两类新病种。消化道传染病也是学校的 主要传染病之一，如痢疾、病毒性甲型肝炎等。这些 传染病需要引起大家注意。特别是学校这种人员比较 集中的地方，一旦出现更是比较容易传播，会对广大 师生的工作学习带来较大的影响。 常见传染病有哪些表现？ 发热 由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1） 体温上升期 可骤然上升至 39 以上，通常 伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。 2） 极期 体温上升至一定高度，然后持续数天到 数周 3） 体温下降期 体温可缓慢下降，几天后降至正 常，也可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗 出疹 许多传染病在发热的时候伴有出疹 时间：疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤 寒最迟； 分布：疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹子 主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓 延 形态：分 4种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等 流行性感冒 水痘 麻疹 流行性腮腺炎 手足口病 流行性感冒 传播途径 主要症状 易感人群 预防措施 流行性感冒简称流感，是由 流感病毒 引起 的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流 感病毒分为甲、乙、丙三型。 传播途径： 以 空气飞沫 直接传播为主，也可通过被病 毒污染的物品间接传播。 流行性感冒 主要症状： 有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。 流行性感冒 易感人群： 人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫 力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异， 可引起反复感染发病。 流行性感冒 预防措施： 接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感的 最有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流 行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才 能达到预防的效果。另外，锻炼身体，增强体质，在流 感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尽量少去人 群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。 流行性感冒 水 痘 传播途径 主要症状 易感人群 预防措施 水痘是一种由 水痘带状疱疹病毒 所引起的急性传 染病。水痘患者多为 1-14岁的孩子。在幼儿园和小学最容 易发生和流行。水痘属于急性传染病，但通常比较温和， 不会引起严重的并发症。 传播途径： 水痘主要通过 飞沫 经呼吸道传染，接触被病毒 污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染 。 水 痘 主要症状： 水痘病毒感染人体后，经过大约 2周的潜伏 期，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降 等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变 为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒， 1-2天后开始 干枯结痂，持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最 多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。 水 痘 易感人群： 人群普遍易感。常见于 2-10岁 的儿 童 ，一次发病可终身获得较高的免疫力。 水 痘 预防措施： 接种 水痘疫苗 是最有效、最经济的预防措 施。流行期间小孩子不去人多的公共场所，经 常开窗通风等也很重要。 水 痘 麻 疹 麻疹是由 麻疹病毒 引起的急性呼吸道传 染病。 传播途径 主要症状 易感人群 预防措施 传播途径： 传染源主要是病人，病人鼻咽部分泌物（如鼻涕、痰 等）、血及尿中均带有病毒，主要经空气飞沫传播， 一年四季均可传染得病，以冬春季为多。轻型或非典 型患者增多，皮疹以斑丘疹多见，亦可有疱疹、出血 点样皮疹等其他形态皮疹。而发热、上呼吸道炎症及 全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑。出疹顺序先从 四肢出现，逐渐向胸背呈向心性发展。 麻 疹 主要症状： 以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色 斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着 伴糠麸样脱屑为特征。 麻 疹 易感人群： 好发于 1-5岁 儿童，育龄妇女；成人偶 见感染。 麻 疹 预防措施： 预防麻疹最可靠的手段是接种麻疹疫苗。在 春季麻疹高发期，尽量少到人群密集的场所，如商 场、影院等地，避免与麻疹病人接触。保持室内开窗 通风，空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲 究个人卫生。 麻 疹 流行性腮腺炎 传播途径 主要症状 易感人群 预防措施 流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称 “痄腮 ”， 是一种通过 飞沫 传播的急性呼吸道传染病。冬 春季节容易发生，多发生于儿童。 传播途径： 病人是唯一的传染源，主要通过 飞沫 传染，少数通过用具间接传染，传染性强。 流行性腮腺炎 主要症状： 本病大多数起病较急，有 发热、畏寒、头痛、 咽痛 等全身不适症状