骨盆X线片PPT精品医学课件

骨盆骨盆 X 线线 片片 一一 、 基本线标基本线标 l 成 人 骨 盆 基 本 线 标 l a、连接双侧髋臼顶端的连线，代表髋臼的 上界及负重区。 l b 、连接双侧大转子尖顶点的直线，正常通 过双侧股骨头中心，一般用于股骨头置换术 后股骨头高度的评价。 l c 、连接双侧泪滴尖端的直线，代表双侧髋 臼的最下缘，一般用于人工关节置换对髋臼 假体位置的评价，正常时髋臼假体的内下缘 紧贴此线的上缘。 l d 、连接双侧坐骨结节下缘所成的直线，代 表骨性骨盆的最下缘。 l e、连接双侧小转子下缘所成的直线，代表股 骨近端最下缘。 l f 、坐骨内缘与髂骨内缘的双切线，也称谓 kohler线 (科勒氏线 )，代表髋臼的内侧界，一 般用于髋关节置换中假体深度的评价，髋臼 陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突 至此线内侧。 l g 、经过耻骨联合的直线，为骨盆的对称 轴。 l h、双侧髂骨最高点的连线，代表骨盆的最 高点。 l 正常情况下，骨盆的六条水平线相互平行 ，且与经耻骨联合线垂直，当六条水平线 出现不平行情况时，表示存在骨折错位或 骨盆与髋臼的发育不良。 l 儿 童 骨 盆 特 殊 线 标 l H线 连接双侧髋臼中心的连线。 l P线 过髋臼的外缘做 H线的垂线。 l Perkin象限（皮肯象限） 由 H线及 P线组成的 向线，正常时股骨头位于内下向线，否则就 是髋脱位。 l Kline线（克莱恩线）沿股骨颈上缘划线并沿 股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分 股骨头骺部，若骨骺位于该线内方，提示股 骨头骨骺向下滑脱。 二、骨盆基本划线二、骨盆基本划线 l a、 Calve线（卡尔维氏线）：髂骨外缘与股 骨颈外缘所连成的弧线，能反应股骨头与髋 臼的关系及髋臼上缘的完整性。 l b、臼顶线 连接髋臼上缘的弧线，与泪滴外 侧缘相续（黄线），代表髋臼的负重区。 l c、 shenton线（沈通氏线）耻骨下缘与股骨 颈内侧缘所连成的弧线，正常时此线连续光 滑，能反应股骨头与髋臼的关系。 l d、髂坐线 连接髂骨内缘与坐骨内缘的曲线 ，正常时此线为连续光滑曲线，能反应四边 体的完整性。 l e、髂骶线 连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线 ，代表骨盆后环完整性。 l F、髂耻线 连接双侧髂骨内缘与耻骨上缘的 弧线，代表骨盆前环的完整性。 l g、泪滴线 (U形线 )连接泪滴周围所形成的曲 线，代表髋臼的内缘，一般用于髋臼假体深 度的评价，髋臼内缘紧邻泪滴线的外缘。 l h、前唇线 髋臼前缘所连成的弧线，代表 髋臼前壁的完整性。 l j、后唇线 髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧 线，代表髋臼后壁的完整性。 l k、闭孔内缘线 沿闭孔内缘所连成的弧线 ，正常情况下双侧闭孔对称，当骨盆旋转 时可发生改变。 三、骨盆及髋关节测量三、骨盆及髋关节测量 l (1) 正 位 片 角 度 测 量 l a 、髂骨角 髂前下棘和髋臼外上缘连线与 Y 形软骨水平线的夹角。新生儿约 55度，正常 值范围 43-67度，反应了臼顶的发育宽度。 l b、髋臼角 双侧 Y形软骨中心连线与髋臼面 上下缘连线所形成的夹角。正常时，新生儿 30度， 1岁以后不应超过 25度， 2岁 20度，成 人 10度，先天性髋关节脱位时，该角度增大 。该角反应了髋臼顶的倾斜程度。 l c、骨骺角 通过股骨径骨垢线的直线，与通 过两侧 Y形软骨的连线的夹角，正常时 20-35 度，髋内翻时角度增大 l d、 Sharp角 双侧泪滴线与经泪滴下端至髋臼 外上缘的连线所成的角，正常约为 30-40度 ，该角反应了髋臼的倾斜程度，大于 40度时 表示髋臼发育不良。 l e、颈干角 股骨干和股骨颈轴线的交角，正 常值 110-140度，大于 140，髋外翻，小于 110，髋内翻。 l f、 CE角 也称中心边缘角（如下图），指 双侧股骨头中心点的连线的垂线与与自中 心点引至髋臼外上缘的连线所成的角，正 常时， 2岁 22度， 4岁 28度， 6岁 30度， 15 岁 35度，髋臼发育不良、髋关节脱位、股 骨头外移、股骨头形状改变时角度变小。 该角反应了髋臼与股骨头的吻合关系，判 断是否存在髋脱位的重要参考标准 (2) 正正 位位 片片 距距 离离 测测 量量 l 髋臼覆盖率 股骨头受髋臼覆盖部分的横 径除以股骨头的横径，正常时应大于 0.75 ，反应了股骨头与髋臼的匹配关系。 l 骨骺指数与骨骺商 测股骨头骨骺高度与 宽度，用高度除以宽度再乘以 100即骨骺指 数，正常值约为 40-50；骨垢商指患侧骨 垢指数除以键侧骨垢指数，正常值为 1，两 个指标均表示股骨头骨垢变扁的程度，用 于评价 pathe病与发育性髋关节脱位的治疗 效果。骨垢商主要用于与键侧对比判断病 变程度及治疗效果。 四、骨盆与髋关节特殊病损四、骨盆与髋关节特殊病损 X片片 l 1、 “交叉征 ”与髋关节撞击 l 在骨盆正位片上，髋臼前后缘线无交叉或在 近端三分之一交叉，当髋臼后倾时，髋臼前 后缘线出现交叉征象，即 “交叉征 ”，此时容 易发生髋臼与股骨头颈的撞击。常见于存在 髋关节盂唇增生、髋关节置换前倾角不足的 患者，怀疑此征时还应积极行其他影像学检 查。 l 2、 Capener征与骨骺滑脱 l 在儿童髋关节正位片上，股骨颈内侧缘、 股骨头骨骺线、髋臼后壁所围成的高密度 三角形称之为 “Capener征 (凯帕诺征 )”，当 骨骺出现滑脱时，此三角形与健侧对比将 变小。 l 3.、 Malgaigne骨折（玛尔盖涅骨折） l 指存在垂直旋转不稳的纵向骨盆骨折，骨 盆后环有骶髂关节脱位或髂骶骨的纵向骨 折，骨盆前环可累计双侧耻坐骨支、耻骨 联合等，常合并尿道损伤，需手术治疗。 该骨折首先由法国医生 Malgaigne描述， 故此得名。 l 4、 Straddle骨折（骑跨损伤） l 指累积双侧耻骨上下支或双侧耻坐骨支的 骨折，常合并尿道损伤，有时骨盆后环