脏腑辨证脾与胃病辨证PPT课件

脏腑辨证 (脾与胃病辨证 1 概述 脾居中焦，与胃互为表里。脾主 运化，主统血，主升清，主肌肉、四肢 ，其华在唇，开窍于口，喜燥恶湿；胃 主受纳腐熟水谷，以降为顺，喜湿恶燥 ， 2 一、脾胃气虚证 概念 ：脾（胃）气不足，受纳、腐熟、运化功能减退所表现的 证候。 成因 ：饮食不当，劳倦伤中，久病失养等皆可耗伤脾胃之气。 表现 : 脘腹痞胀、隐痛、喜按，食后胀甚，食少纳呆，或呕恶 嗳气，大便溏薄 脾胃气虚，纳化功能减退 。 面色淡白无华或萎黄，神疲乏力，气短懒言，头晕心悸 ，舌淡苔白，脉缓弱 气虚或气血两虚之象 。 辨证要点： 脾气虚证 -食欲不振，食后腹胀，大便溏薄，加上一般 气虚证。 胃气虚证 -饮食减少，胃脘隐痛、痞胀、呕恶，加上一 般气虚证。 3 二、脾虚气陷证 概念 ：脾气虚弱，以致升举无力、清阳下陷所表现的 证候。也称中气下陷证。 成因 ：多由脾气虚证发展而来，也可因久泻久痢、孕 育过多、产后失养所致。 表现 ： 脘腹坠胀、眩晕耳鸣，便意频频，久泻久痢， 肛门重坠，白浊或白带稠浊绵绵而下 -脾气不升，清阳 下陷 。 胃、肾、子宫、直肠下垂 -气虚升举无力 。 神疲乏力，气短懒言，食少纳呆，大便溏薄， 舌淡脉弱 -脾气虚证 。 辨证要点 ：脘腹坠胀，久泻久痢，或脏器下垂，加上 脾气虚证。 4 三、脾不统血证 概念 ：脾气虚弱，统血无力，以致血溢脉外的证候。 成因 ：久病耗气，或劳倦过度伤脾，脾气虚弱加重而 形成。 表现 : 便血、吐血、尿血、齿衄、肌衄（紫癜）、月 经过多、崩漏等出血症，舌淡质稀 -脾虚不能统血， 血溢脉外。 面白无华或萎黄，食少便溏，神疲乏力，少气 懒言，舌淡脉细弱 -脾气虚证 。 辨证要点 ：慢性出血症，加上脾气虚证。 5 四、 脾胃阳虚证 概念 ： 脾胃阳衰，失于温蕴，虚寒内生所表现的证 候。 成因 ： 嗜食生冷，或过用苦寒攻伐药物，或脾胃素 亏，久病失养，中阳渐衰。 表现 : 脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水或呕 吐不消化食物，口淡不渴，畏寒肢冷大便清稀或完 谷不化，舌淡胖边有齿痕，脉沉迟无力 脾胃阳 衰，虚寒内生，寒凝津停 。 食少纳呆，脘痞腹胀，神疲乏力，气短懒 言 脾胃气虚证 。 辨证要点 ：脘腹冷痛，喜温喜按，大便清稀或完谷 不化，加上脾胃气虚证。 6 五、寒湿困脾证 概念 ：寒湿内阻，脾阳受困，运化失司所产生 的证候。 成因 ：过食肥甘生冷，寒湿内停，或气候阴冷 潮湿、冒雨涉水，寒湿从外侵入中焦。 表现 : 脘腹痞满胀痛，泛恶欲呕，纳呆便溏， 尿少肢浮 -纳运受阻，升降失司 。 头身困重，或微恶寒，口淡不渴，身目 色黄如烟熏（阴黄），白带量多清稀，舌淡胖苔 白腻，脉濡缓或沉细 -寒湿内盛 。 辨证要点 ：脘腹胀痛，呕恶便溏，加上寒湿内 盛见症。 7 六、湿热蕴脾证 概念 ：湿热内蕴中焦，导致脾胃运化受阻所产生的证 候。 成因 ：外感湿热之邪内入中焦，或嗜烟、酒、茶、肥 甘厚味，湿热内生。 表现 : 脘腹痞闷胀满，呕恶口苦，纳呆厌食，便溏不 爽 -纳运受阻，升降失司 。 身热不扬或热势起伏，汗出而热不解，渴而饮 水不多，小便短黄，身目色黄如橘皮（阳黄），或皮 肤瘙痒、湿疹，舌红苔黄腻，脉濡数 -湿热内蕴 。 辨证要点 ：脘腹痞胀，口苦厌食，加上湿热内蕴见症 。 8 七、胃阴亏虚证 概念 ：胃阴不足，胃失和降，虚热内生所表 现的证候。 成因 ：热病后期或久病胃阴亏耗；过食辛辣 温燥之品，胃热伤津；情志不遂，气郁化火 损阴等。 表现 : 胃脘隐隐灼痛，脘痞嘈杂，饥而不欲 食，干呕呃逆 -胃失濡润，纳降受阻 。 口燥咽干，小便短赤，大便干结，舌 红少苔少津，脉细数 阴虚内热 。 辨证要点 ：胃脘隐隐灼痛，饥而不欲食，加 上一般阴虚见症。 9 八、寒凝胃脘证 概念 ：寒邪侵入胃脘，胃气凝滞而失和降所表 现的证候。又称寒邪犯胃证。 成因 ：外寒直中胃腑，或过食生冷，寒从内生 。 表现 : 胃脘冷痛暴作，得温痛减，遇寒痛剧， 呕恶清涎，吐后痛减，或嗳气呃逆 -寒凝胃脘 ，胃失和降 。 恶寒肢冷，口淡不渴，面色青灰，舌 淡苔白滑，脉弦紧 -里寒证 。 辨证要点 ：脘腹剧烈冷痛，呕吐清涎，加上里 寒证。 10 九、胃火炽盛证 概念 ：胃中火热炽盛，而致胃失和降所表现的实热 证候。简称胃火证 成因 ：过食辛辣、温燥、肥腻之品，胃热内生；五 志化火；外感热邪犯胃等。 表现 : 胃脘灼痛、拒按，消谷善饥，或食入即吐，牙 龈肿痛溃烂，齿衄，口臭 -胃火壅滞、上薰，气血腐 败。 渴喜冷饮，面红目赤，小便短黄，大便干结 ，舌红苔黄干燥，脉滑数 里热实证 。 辨证要点 ：胃脘灼痛，牙龈肿痛溃烂，加上里热实 证的表现。 11 十、食滞胃脘证 概念 ：饮食停滞胃脘，导致胃气逆滞所表现的 证候。简称食积证。 成因 ：饮食不节，暴饮暴食；素体或病后胃气 虚，饮食不当而成。 表现 : 脘腹胀满疼痛、拒按，噯腐吞酸，纳呆 厌食，呕吐酸腐食物，吐后觉舒 食滞胃脘不化 ，胃失和降，胃气滞逆 。 可兼肠鸣矢气、脐腹胀痛，泻下不爽臭 如败卵或便秘，舌苔厚腻，脉滑 食积化腐，停 滞肠道 。 辨证要点 ：脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食， 苔厚腻。 12 十一、胃脘气滞证 概念 ：邪气犯胃，致使胃腑气机阻滞所表现的 证候。 成因 ：情志不遂，肝气犯胃；食积不化，或寒 邪入胃，皆可引起胃气通降不利