痤疮酒渣鼻中医外治经验谈PPT课件

痤疮酒渣鼻中医外治经验谈 1 痤疮、酒渣鼻均属于皮肤附属器疾病。痤疮是 常见于青春期男女的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾 病，局部皮疹主要是黑头或白头粉刺、炎性丘 疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。 酒渣鼻好发于 30 50岁左右的中年人鼻部及面 中部，以红斑、丘疹、毛细血管扩张，甚则鼻 头增大、表面隆起，状如赘瘤为主要特征的慢 性皮肤病。 2 一、根据局部症状、程度来确定外治方案 轻度痤疮、酒渣鼻：时间短、症状轻。 局 部挑刺纠正错误的生活习惯。 中度痤疮、酒渣鼻：炎性丘疹、脓疱为主。 局部挑刺或放血外敷中药面膜 (每周一次 ) ，要连续治疗约 2个月左右的疗程。 重度痤疮、酒渣鼻：丘疹、红肿结节、囊肿， 压痛明显，部位较深。 局部挑刺或放血中 药面膜 +红蓝光， 3 4个月的疗程。 3 二、辨证穴位埋线 是在针灸理论指导下，用一次性埋线针将已消毒的蛋白线线段， 现用进口原料的 PGLA高分子线（按照美国药典和欧洲药典要求生 产的乙交酯 -丙交酯共聚物）注入相关穴位，起到针灸治疗疾病的 目的。 优点： 方便、快速。 方法 ：根据病因、症状程度，每次注入 610个穴位， 15天埋线 1次 ， 3次一疗程。 常用主穴 ：肺俞（双），曲池（双），足三里（双），脾俞（双 ），血海（双），肾俞（双），大椎，膈俞（双）等。 配穴 ：尺泽（双），上巨虚（双），天枢（双），关元，气海， 肝俞（双），灵台等穴。 穴位埋线需辨证准确，选穴精良。 效果 ：可在较短时间内使面部皮肤油腻减少，变白而细腻，大便 通畅，胃口好转，睡眠改善，妇女月经趋于正常。 4 三、辨证针灸 对于顽固性且症状较重的患者，若有时 间来医院可行辨证针灸治疗，每周二次 。 局部痤疮患处围刺，也可上、下肢，腹 部及后背全身穴位的调理，与中药一样 也根据病因、症状、程度来选择不同穴 位进行调理，一般 10次为 1疗程，需治疗 23个疗程。 5 6 四、具体辨证外治的几种方法 1、中药面膜 疗程：每周 1次， 4次为 1疗程。 配制祛油按摩膏，主要成份为白僵蚕、白茯苓、白蔹、白芷等细 粉做成霜剂，可根据每位患者皮肤的厚薄、油腻程度、症状的严 重程度，敏感程度选取不同按摩膏的比例、按摩时间的长短、硬 膜或软膜的治疗。 具体操作方法： 逐个清除面部的粉刺、丘疹、脓疱，离子喷雾机喷雾后按摩 1520 分钟。面部皮肤厚，色暗、油腻明显者，涂上底霜，敷上熟石膏 硬膜， 20分钟发热、冷却后给予去除倒模，擦净面部，用收敛水 外用。约 2个疗程后，面部油腻、色暗、丘疹、粉刺均会明显好转 。 若面部皮肤较薄而细腻，较为敏感，按摩后洗净按摩膏，做软膜 面膜，由高岭土、深海泥为基质。 7 面膜疗法 深海泥面膜 软膜面膜 海藻面膜 8 2、局部火针疗法 火针疗法相当于中医外科中的烙法和砭镰法，只是针 具进行了改良，是用耐高温并具有散热缓慢性质的特 种合金制成。 主要的治疗机理是利用其高温快速深刺有脓头及囊肿 的皮损，使脓液和囊肿中物体排出，让邪有出路，这 也是中医外科的外治理念。避免了开刀后要多次换药 ，留下较大而明显瘢痕的弊端。 适应症： 面部有较明显的脓肿、囊肿。 方法： 用尖头火针根据皮损的深浅，将针具在酒精灯 上加热至彤红，离火后快速深刺局部病变部位至底部 ，可散刺后，用消毒纱布将脓液和坏死组织尽力挤出 ，加压包扎，当日禁碰水。 9 10 原理： 高温 局部深刺 脓肿 排除脓液 泄毒外出 11 治 疗 方 法 平卧 消毒 选择针具 点 刺 病变部位 根据皮损的 深浅 度 12 3、放血疗法 适应症： 酒渣鼻红斑期、局部皮肤因皮脂结聚 较硬处。 处方： 局部皮损处、鼻环穴（在鼻翼半月形纹 的中间）。 方法： 常规消毒后，用三棱针对准局部皮损快 速散刺（约 1mm左右深度）、穴位处刺入 1- 2mm深度，然后用力挤压针孔周围使之出血数 次，用消毒棉球按压针孔止血。 1周 1-2次， 6次 一疗程。 13 4、背部针挑疗法 适应症： 面部痤疮明显者。 处方： 背部两则膀胱经的反应点（小丘疹、小 红点及小结节）。 方法： 局部常规消毒，用三棱针刺破反应点的 皮肤，将皮下白色纤维样物逐一挑断，挑尽为 止。用消毒干棉球压迫止血后，创可贴外敷。 24小时禁沾水，避免感染。每次挑刺 3-6个， 1 周挑刺 1次， 5次 1疗程。 14 5、红蓝光照射 红蓝光动力治疗中的蓝光可以使痤疮丙 酸杆菌内大量卟啉产生单态氧，导致细 菌死亡， 红光可最大限度地减少红斑炎症反应， 抗过敏，减少瘢痕的形成。 适应症： 皮肤过敏 +痤疮炎症明显者。 方法： 局部痤疮挑刺后，用红蓝光照射 20分钟。每周 2次， 6次一疗程。 15 16 原理： LED 红光 蓝光 增加细胞线粒体内 过氧化氢酶活性 增加糖元的含量 增加蛋白合成 分解三磷酸腺苷 接近 卟啉 吸收峰 抑菌效果明显 两者联合 紫光 抑菌祛痤疮 消除炎症 促进创口愈合 缩小毛孔 淡化痤疮色沉 预防瘢痕 减轻炎症反应 促进细胞新生 刺激纤维细胞生长 增加胶原形成 抑菌 快速治痤疮 17 五、外治疗法的体会 1、外治疗法可以使副作用降至最低 痤疮与酒渣鼻根据病情的发展可分为不同的期别，当发展至中期 或重度时症状很明显，病人的心态很差、很急迫。这时的西医医 生会用较厉害的药物治疗，如同时用米诺环素、螺内酯等，患者 服用后胃不舒服，部分病人还会有头痛等，螺内酯长期服用后， 男性病人会引起性功能障碍等。也有的医生对重度病人会用异维 A 酸效果很好，半个月就会使皮肤油腻减轻，痤疮少发，但 85%的 唇炎，口唇干燥蜕皮，也可引起肝损害和胎儿畸形，停药后很容 易引起复发。 中医的外治疗法虽然有些疼痛，但只是局部用药或局部治疗，通 过局部的效果或经络疗法达到治疗的目的，能使局部皮疹减少、 消失，并能加快局部皮肤的新陈代谢，使痤疮的色素和瘢痕消除 ，毛孔变细，皮肤变白。因为是局部用药，几乎无全身的副作用 ，治疗效果好且能达到美容的作用。 18 2、外治疗法同样要辩证论治 辩证论治是中医的精华内容，同样外治也需要辩证。 我们的皮肤粗分可为 5种：中性、油性、干性、混合性 、敏感性。中性皮肤是最好的皮肤；油性皮肤好发痤 疮和酒渣鼻，皮肤油腻且厚不敏感，可通过外治使其 皮肤变薄干净、毛孔细腻，但治到了一定程度就不能 再去油，否则皮肤就易敏感了。（同样用西药的维胺 脂膏、达芙文凝胶（阿达帕林）可致皮肤变薄。）干 性皮肤较薄而干，要注意外治时补水润肤，减少刺激 。混合型皮肤要注意区别对待， “T”字区祛油祛 “痘 ”， “V”形区润肤保湿。敏感性皮肤外治时要格外小心，一 刺激病情就会加重，且伴发的痤疮不易好转，可先治 疗过敏症状退红止痒再治疗痤疮，过敏症状缓解后， 再行局部挑刺和红蓝光照射，效果比较理想。 19 3、 不同疾病、不同阶段要寻找最佳外治方法 虽然对于痤疮和酒渣鼻已谈了这么多的外治方法，但 每个个体体质不同、发病的阶段不同、疾病的外在表 现不同，我们会根据个体情况需要寻找方法最简便、 效果最好的外治方法。比如 13-16岁刚发育的小姑娘、 小伙子容易在额部出现较多的小粉刺，没有特殊情况 只要局部挑刺去除黑头和白头粉刺，嘱咐其少吃油腻 及甜食、早睡多运动即可。对于脓肿及囊肿型痤疮局 部波动感明显者，可在患者同意的前提下行快速火针 排脓法，效果好瘢痕不明显。对于毛细血管扩张红斑 期的酒渣鼻可用局部放血疗法，副作用小、效果好。 所以对于不同的个体、不同的疾病、不同的阶段需要 审时度势，寻找最佳的外治疗法来治疗。 20 4、内外结合、标本兼治效果更佳 中医的整体观认为人与自然是一个整体，同时认为人 的自身是一个整体。所以中医的治疗不是光消除脸上 的痤疮或酒渣鼻，而是要调整体质至平衡状态，局部 皮疹就不易再发。 初起治疗时应当将症状尽快消除，不使新皮疹发出为 主，此时局部的外治就尤其重要，内治应以祛邪治标 为主，调整各种相关症状，当局部症状基本消失或控 制后，这时的内治（