儿童保健化验项目解读PPT课件

儿童保健发展史 概述 中国儿童保健 与 20世纪 50年代学习前苏联医 学模式有关。 1988年中华医学会儿科分会成 立儿科保健学组，儿童保健专业才正式被中 国儿科界接纳。中国儿童保健经历了 3个阶段 。 第一阶段 儿童生存保障，为初级阶段。始于 50-70年代传染 病肆虐中国儿童生命， 50-60年代婴儿死亡率平均 157-150 。传染病管理、预防接种、新法接生成 为当时卫生工作的基本任务。早期的中国儿童保健 的前辈均出自儿科界的泰斗，如上海复旦儿科医院 院长陈翠贞教授，宋杰教授。 第二阶段 80-90年代为儿童保健发展阶段。儿童保健从儿 童生存向提高质量发展。 80年代世界卫生组织与 联合国儿童基金会的资助项目让中国儿科界的前 辈们有机会出国学习。 同时迎来了前所未有的与 国际合作发展机遇，使国内儿童保健工作逐步与 国际儿童健康发展内容接轨。如人乳喂养、生长 监测、疾病防治。 第三阶段 新时期儿童健康问题控制与国际社会接轨阶 段。为使全世界儿童人人都健康，个个都有 更有更好的未来， WHO与 UNICEF采取重大决策 与部署，中国政府在各国首脑会议签署 儿 童权利公约 、 儿童生存、保护和发展世 界宣言 从此中国儿童保健工作得到国际、 国内政策支持。 儿童保健的目的及管理范围 根据儿童不同时期生理、心理特点和保健 需求，对儿童建立健康档案，进行定期健 康检查、神经精神发育评价与指导、营养 与喂养指导、早期综合发展与体格锻炼指 导、计划免疫、常见疾病的防治等系统的 保健服务。 管理范围： 7岁以下的散居儿童 重点是 新生儿及 3岁以下的婴幼儿 儿童保健内容 儿童定期健康检查常规 目的： 宣教、发现疾病和异常情况及时防治。 检查时间：生后 3、 6、 8、 12 、 18、 24、 30、 36 个 月各进行一次体检， 3-6 岁每年体检 1 次。 检查内容：测量 身高、体重、头围、血红蛋白、 囟门、口腔等，并进行生长发育评价。 全身系统 检查。 儿保化验检查 血红蛋白： 6月、 1岁半、 2岁半、 3岁年龄段婴幼儿需检测血 红蛋白含量 骨碱性磷酸酶 (NBAP) 铁蛋白检测 小儿贫血诊断标准： 新生儿 145g/L 1-4个月 90g/L 4-6个月 100g/L 6个月 -6岁 110g/L 6岁 120g/L 儿童血红蛋白正常值： 110-160g/L 儿童贫血好发年龄段为： 6月 -3岁 儿童贫血程度： 轻度： Hb 90-110g/L 中度： Hb 90-110g/L 重度： Hb 90-110g/L 极重度： Hb 90-110g/L 缺铁性贫血的常见原因： 1.体内铁储备不足 2.生长速度过快 3.饮食中铁不足 4.长期少量失血 缺铁性贫血的临床表现： 1.一般表现： 皮肤粘膜进行性苍白，口唇、口腔粘膜、眼睑、甲 床、手掌最为明显。同时伴有精神不振，对周围环境反应差，有时烦 躁不安，年长儿可自述头昏、耳鸣、记忆力减退等。 2.其他系统的表现 （ 1）消化系统：可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘等。部分 患儿有异食癖（吃纸屑等） （ 2）呼吸循环系统：由于缺氧，可有代偿性呼吸、心率加快，活动或哭 闹后明显，严重者可出现全心扩大、心脏杂音甚至心力衰竭。 （ 3）免疫功能降低：易患各种感染。 T淋巴细胞功能减弱及粒细胞杀菌 能力降低。 3.肝、脾、淋巴结肿大 由于骨髓外造血反应，肝脾淋巴结 可有轻度肿大 缺铁性贫血治疗方法： 1.合理添加辅食：为首选治疗方案 纯母乳喂养的宝宝从 6个月 开始可适当添加辅食。选择含铁丰富的食物 ，即可补充营养，又可预防贫血，动物性食品含有较丰富的铁及维生 素 B12，铁的吸收率也较高。 富含铁的食物有： 肉类、鱼类、家禽 等动物性食品， 40%的铁能被吸 收；蛋类、谷类、豆类和其他蔬菜铁的吸收率不足 10%，含铁丰富的 菠菜铁吸收 2%左右。 除了各种肉类， 动物的肝脏 富含各种营养素，也是预防宝宝贫血的首 选食品。每 100g猪肝含铁 25mg，且易吸收。 鸡蛋中的蛋黄 含有较高的铁， 100g中含有 7mg铁。虽然蛋类中的铁的 吸收率低于肉，但蛋类价格便宜保存方便，蛋白质等营养物质含量丰 富，每天宝宝适量使用也是不错的补铁方法。 除了动物性食物外，各种豆制品含铁也不低，如 100g黄豆含铁 11mg。 木耳、海带、蘑菇、紫菜、枣子、芝麻也是含铁丰富的食品。 缺铁性贫血治疗方法： 2.铁剂治疗： 食疗效果不理想，要考虑服用铁剂。 如：硫酸亚铁合剂。在服用铁剂的同时，适当添 加维生素 C，可促进人体对铁的吸收。早产儿及 低体重儿 2个月后要少量服用铁剂，弥补体内铁存 量不足的缺陷。 3.输血治疗： 若严重贫血，甚至影响正常生活，家 长要及时带宝宝到医院诊治，必要时输血治疗。 骨碱性磷酸酶 (NBAP)： 是成骨细胞的表型标志物之一，它可直接反映成 骨细胞的活性或功能状况，是近年来主要用于小 儿佝偻病早期诊断和亚临床鉴别的特异性参考指 标，也是目前用于评价人体骨矿化障碍的最佳指 标。 骨碱性磷酸酶 参考值如下： 正常水平 200u/L 预防水平 250u/L 医疗水平 300u/L 小儿骨源性碱性磷酸酶的检测，具有简便、快速 、特异、敏感等优点，