儿童减重案例分析 ppt课件

儿童单纯性肥胖减重案例 1 中国肥胖与超重人口分布情况 （ 2015年） 2 肥胖症 -严重危害人类健康的世界性问题 3 内脏脂肪堆积 /中心性肥胖的可能机制 脂肪溢出 人体储脂空间包括三部分： 浅表皮下脂肪：首选储脂空间，下半身最多； 深部皮下脂肪：次选储脂空间，上半身为主； 内脏脂肪：次选储脂空间； 白种人皮下脂肪存储空间大于亚洲人； 随肥胖发展，亚洲人皮下储脂空间先用完，继而储脂于 内脏周围。 4 1、恶性肿瘤 2、脑血管疾病 3、心脏病 4、呼吸系统疾病 5、损伤与中毒 6、消化系统疾病 7、内分泌营养代谢疾病 8、泌尿生殖系统疾病 9、精神障碍 10、神经系统疾病 肥胖 肥胖 与 高血压、高血脂、高血糖 并称为 “ 死亡四重奏 ” 可能成为 21世纪的 头号杀手 。 卫生部公布 2007年城乡居民十大致死病因 5 儿童青少年理想 BMI范围（男） 年 龄 （ 岁 ） 消瘦 正常 超重 肥胖 7 13.9 14.017.3 17.419.1 19.2 8 14.0 14.118.0 18.120.2 20.3 9 14.1 14.218.8 18.921.3 21.4 10 14.4 14.519.5 19.622.4 22.5 11 14.9 15.020.2 20.323.5 23.6 12 15.4 15.520.9 21.024.6 24.7 13 15.9 16.021.8 21.925.6 25.7 6 儿童青少年理想 BMI范围（女） 年 龄 （ 岁 ） 消瘦 正常 超重 肥胖 7 13.4 13.517.1 17.218.8 18.9 8 13.6 13.718.0 18.119.8 19.9 9 13.8 13.918.9 19.020.9 21.0 10 14.0 14.119.9 20.022.0 22.1 11 14.3 14.421.0 21.123.2 23.3 12 14.7 14.821.8 21.924.4 24.5 13 15.3 15.422.5 22.625.5 25.6 7 病历摘要 患儿男性，年龄： 12岁 9个月 主诉：自幼较同龄儿童为胖。 病史：患儿自幼较胖，目前仍较同龄人体重明显 增加，无减重史，无特殊药物服用史，未诉其他 不适。 查体：身高 155cm，体重 65kg， BMI 27kg/m， 颈后及腋下未见黑棘皮， AC 33.9cm TSF 46.3mm Waist 92.7cm 握力左手 16.4kg 右手 19.1kg 8 病历摘要 个人史：第一胎第一产，足月顺产，否认产伤 史，娩出时 4.1kg，母妊娠期体健，无感染发 热史。 经内分泌科诊察，排除库欣病、甲状腺功能减 退症、胰岛素瘤、 Prader- Willi综合征等继发 性肥胖。排除高胰岛素血症、高脂血症、高血 糖、高血压等肥胖并发症。 目前诊断：单纯性肥胖 9 病历摘要 24小时膳食调查： 早餐：小米粥 1碗（ 300ml），蛋糕 2块（ 120克） 加餐：冰棍 1根 午餐：米饭 1碗（ 200克），炒土豆丝（ 100克），红 烧肉（ 60克） 加餐：牛奶 300ml 晚餐： 米饭 1碗（ 200克），烧茄子（ 150克），红烧 肉（ 60克） 10 膳食分析 总热量 2049kcal 蛋白质 44.65g 脂肪 106.55g 碳水化合物 227.9g 11 12 饮食喜好 油炸 喜 爱 水果 尚可 烧 烤 喜 爱 蔬菜 不喜 欢 含糖 饮 料 喜 爱 鱼虾 不喜 欢 膨化食品 喜 爱 海 鲜 尚可 坚 果 喜 爱 杂 粮 不喜 欢 肉 类 喜 爱 点心 喜 爱 13 减重策略 改良后的阿特金斯饮食法（ modified atkins diet ） 早餐： 水煮鸡蛋 50克，豆浆（黑豆 5克、红小豆 5 克、白芸豆 5克 ） 400毫升，拌生菜 60克， 钙片 1粒 ，复合维生素 B族 1粒 午餐： 清炒二瓜（冬瓜 100克、黄瓜 100克），菠菜 木耳（菠菜 100克，水发木耳 50克），清蒸草鱼 100 克，食物棒 1根 晚餐： 芹菜炒豆腐（芹菜 150克、豆腐 50克），蒜 蓉西葫芦（西葫芦 100克），水煮虾 80克，食物棒半 根， 复合维生素 B族 1粒 14 15 减重策略 食物棒由衡美健康管理中心提供 每根食物棒含 能量 182kcal 蛋白质 16.5克 脂肪 5.4克 碳水化合物 18.0克 膳食纤维 7.2克 16 减重策略 运 动计 划 周一 跑步 5km/h 2分 钟 8km/h 8分 钟 循 环 30分 钟 平板撑 1分 钟 徒手深蹲 跪姿俯卧撑 立卧撑 后踢腿跑 每 组 10个 循 环 4次 周二 跑步 5km/h 2分 钟 8km/h 8分 钟 循 环 30分 钟 平板撑 1分 钟 原地开合跳 50次 箭步蹲左右各 10次 原地高抬腿 50次 周三 跑步 5km/h 2分 钟 8km/h 8分 钟 循 环 30分 钟 周四 跑步 5km/h 2分 钟 8km/h 8分 钟 循 环 30分 钟 靠 墙 蹲 90秒 仰卧 举 腿 20次 仰卧卷腹 20次 坐姿左右 转 体各 20次 周五 跑步 5km/h 2分 钟 8km/h 8分 钟 循 环 30分 钟 靠 墙 蹲 90秒 凳上反屈伸 20次 俯卧撑交替提膝左右各 20次 立卧撑 10个 周六 跑步 5km/h 2分 钟 8km/h 8分 钟 循 环 30分 钟 周日 休息 17 减重策略 生活方式干预：每天监督饮食、运动执行情况 监测体重，及时发现影响减重的不利因素 每天检测尿酮体 每周复查人体成分及其他体格检查并针对问题 给出具体建议 18 直观体脂图 19 身体成分变化 8月 23日 8月 30日 9月 10日 身高（ cm） 155 155 155 体重（ kg） 65 64.5 62.5 BMI（ kg/m） 27.1 26.8 26.0 体脂肪（ kg） 28.3 27.7 26.2 骨骼肌（ kg） 19.9 19.8 19.6 体脂百分比 43.6 42.9 41.9 20 骨骼肌 体脂肪 21 8月 23日 8月 30日 9月 10日 AC（ cm） 33.9 33.2 31.5 TSF（ mm） 46.3 43.1 38 Waist（ cm） 92.7 89.0 88.2 VFA（ cm） 144.3 131.6 123.3 握力（左手） kg 16.4 19.3 17.7 握力（右手） kg 19.1 23.2 18.9 体格测量 22 内脏脂肪 23 人体成分均衡是健康的基础 接触式电极 粘贴式电极 人